تفتيت الحصاة بالليزر | Laser lithotripsy

يستخدم تفتيت الحصى لإزالة حصى الكلى التي تسبب:

• نزيف
• أضرار الكلى
• الألم
• التهابات المسالك البولية

أسباب تشكل حصى الكلى:

• عدم تناول السوائل اللازمة التي يحتاجها الجسم.
• انسداد مجرى البول.
• السمنة المفرطة.
• الإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل: السكري وارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة بمرض النقرس.
• زيادة إفراز الكالسيوم في البول.

ما هي الأعراض التي تشير الى وجود حصى؟

• البول المختلط بالدم أو البول ذو الرائحة الكريهة.
• وجع في أسفل وجانبي الظهر.
• الغثيان والتقيؤ.
• الشعور الدائم بالحاجة إلى التبول.
• الشعور بعدم القدرة على التبول.

ما قبل عملية تفتيت الحصى بالليزر

يجب إعلام الطبيب بما يلي:

• الحمل.
• الأدوية التي يتم تناولها، وذلك يتضمن أي أدوية، أو مكملات غذائية، أو الأعشاب التي تستعمل دون وصفة طبية.
• قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول الأسبرين والأيبوبروفين، والوارفارين، وأي أدوية أخرى والتي تجعل تخثر الدم صعباً.

في يوم عملية تفتيت الليزر

• عادة ما يطلب الطبيب من المريض عدم شرب أو أكل أي شيء لعدة ساعات قبل العملية.
• يجب الالتزام بتناول الأدوية التي يأمر الطبيب بتناولها بعد العملية.

كيف يتم تفتيت الحصوة بالليزر؟ 

• تفتيت الحصاة خارج الجسم الموجي الصادم (ESWL) هو النوع الأكثر شيوعاً من تفتيت الحصاة. 
• يتم إعطاء المريض مسكنات ألم أو مركنات ومضادات حيوية لمنع العدوى، ثم يستلقي المريض على طاولة. 
• يتم توجيه موجات صادمة عالية الطاقة، وتسمى أيضاً الموجات الصوتية، عبر الجسم حتى تصل إلى حصى الكلى، قد يشعرالمريض بإحساس النقر عندما يبدأ هذا الاجراء، فتقوم الموجات بتكسير الحجارة الى قطع صغيرة.
• في كثير من الأحيان، يتم منح المريض التخدير العام لهذا الإجراء. ويكون نائماً وبلا ألم.
• يستغرق إجراء تفتيت الحصاة من 45 دقيقة إلى ساعة.
• يمكن وضع أنبوب من خلال المثانة أو في الكلى، وهذا الأنبوب يقوم بتصريف البول من الكلى حتى تخرج كل قطعة صغيرة من الحجر من الجسم،  ويمكن وضع الأنبوب قبل أو بعد علاج تفتيت الحصاة.

مضاعفات عملية تفتيت الحصى بالليزر

تفتيت الحصاة عادة ما يكون إجراءً آمناً، لكن قد تحدث مضاعفات مثل:

• نزيف حول الكلى، والتي قد تحتاج إلى نقل دم للتعويض عن الدم النازف.
• عدوى الكلى قبل العملية ويتم السيطرة عليه بتناول المضادات الحيوية بانتظام بعد إجراء التفتيت.
• يجب مراجعة الطبيب بشكل فوري عند عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي.
• يجب مراجعة الطبيب عند ملاحظة وجود دم متخثر في البول.
• يجب مراجعة الطبيب في حال احتباس السوائل في الرجلين.
• يجب مراجعة الطبيب عند الإصابة بالحمى وألم البطن المستمر.
• يمكن للمريض إعادة الإجراء في حال تكوُن حصوات جديدة مرة أخرى.

بعد العملية: 

• يبقى المريض في غرفة الإنعاش لمدة تصل إلى حوالي ساعتين، ومعظم الناس قادرون على العودة إلى البيت يوم إجرائها.
• قد يشعر المريض بألم في الخاصرتين وخاصة عند التبول وقد يلاحظ وجود دم في البول وتلك أعراض طبيعية مرافقة للإجراء.
• يجب على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل عدا حالات مرضى القلب والكلى.
• يمكن للمريض تناول أي نوع من الأطعمة بلا قيود تخص النوعية.
• يمكن للمريض ممارسة نشاطاته اليومية بشكل طبيعي بعد الإجراء.
• يمكن للمريض الاستحمام بالماء الساخن لتقليل حدة الألم وحرقة البول.

1- Lithotripsy , Medlineplus.com Available at : ' Lithotripsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia ' , Accessed : 21/8/2012