الالحاح المتكرر للتبول | Frequent urge to urinate

• التهابات المسالك البولية وأمراض الكلى وهيَ الأكثر شيوعًا ويرافقها ألم أثناء التبوّل وارتفاع حرارة الجسم.
• مرض السُكّري سواء النوع الأول أو الثاني إذ يحاول الجسم التخلص من الجلوكوز عن طريق التبوّل.
• الحمل بسبب ضغط الجنين على المثانة مما يزيد الحاجة للتبوّل.
• تضخم البروستات.
• استخدام أدوية إدرار البول المُستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• شرب الكثير من السوائل خاصة ليلًا.
• الإكثار من شرب الكافيين مثل القهوة والشاي.
• التهابات المثانة ومنطقة الحوض.
• التهابات المهبلية.

أسباب أقل شيوعًا:

• السكتة الدماغية وغيرها من الأمراض العصبية إذ تؤثر على الأعصاب الموجودة في المثانة مما يزيد الحاجة للتبول.
• سرطان المثانة.
• العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض

• كثرة التبوّل خاصة ليلًا.
• ألم وعدم راحة أثناء التبوّل.
• صعوبة التبوّل.
• تغير لون البول وقد يرافقه وجود دم.
• ارتفاع حرارة الجسم وقد يرافقها قشعريرة.
• القيء والغثيان.
• إفرازات مهبلية أو من القضيب.
• فقدان السيطرة على المثانة وقد يتطور لمرض سلس البول.
• زيادة الشهية.
• ألم في منطقة البطن.
• فقدان الوزن المفاجئ.

يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن طبيعة شرب السوائل لديه وعن كمية الكافيين المُتناولة وعن نمط البول لديه وإذا حدث أي تغيرات في اللون أو الرائحة أو وجود صعوبة أو ألم أثناء التبوّل ويوجد فحوصات يلجأ لها الطبيب للتأكد من الحالة ومنها ما يلي:

• تحليل البول.
• تنظير المثانة وهو فحص داخل المثانة بواسطة منظار.
• اختبار أورودنميك (Urodynamic) وهو اختبار لتقييم فعالية المثانة البولية في تخزين وإفراز البول وقياس ضغط المثانة واستشعار نشاط العضلات والأعصاب في منطقة المثانة.
• الموجات فوق الصوتية للكلى إذا شك الطبيب بوجود مشاكل في الكلى.
• الأشعة السينية لمنطقة الحوض والبطن إذا شك الطبيب بوجود مشاكل في الحوض.
• إجراء الاختبارات العصبية إذا شك بأن السبب إحدى الامراض العصبية

أفضل علاج لكثرة التبوّل هوعلاج المُسبب أولًا وذلك كما يلي:

• إذا كان السبب مرض السُكَري فيجب المحافظة على مستوى السُكّر في الدم ضمن المُعدّل الطبيعي.
• إذا كان السبب فرط نشاط المثانة فتُعالج بإعطاء أدوية مُضادة الكولين؛ إذ تمنع من انقباضات المثانة غير الطوعية.
• إذا كان السبب التهاب المجاري البولية أو التهاب المثانة يُعالج بإعطاء مضادات الحيوية والمُسكنات لتخفيف الألم.

من المهم البدء بالعلاجات السلوكية إلى جانب علاج المُسبب، ومن أهم العلاجات السلوكية المُتبعة ما يلي:

• تدريب المثانة على المُباعدة الزمنية في التبوّل؛ إذ يُساعد في تدريب المثانة على الاحتفاظ بالبول أطول فترة مُمكنة والتقليل من الحاجة للتبوّل.
• تعديل النظام الغذائي بالابتعاد عن الأطعمة والأشربة المُهيّجة للمثانة مثل الكافيين والأطعمة الغنية بالتوابل الحارة والشوكلاته، والإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية إذ يُقلل من الإمساك الذي قد يكون سببًا رئيسيًا لكثرة التبوّل.
• شرب كميات مناسبة من السوائل وعدم الإفراط في شربها ويُفضل تجنب شرب السوائل ليلًا.
• تمارين كيجل (kegel exercises)؛ وهي تمارين لتقوية عضلات الحوض ودعم المثانة، ولاعطاء أفضل النتائج لعلاج كثرة التبوّل يُفضل إجراء تمارين كيجل 3 مرات يوميًا لمدة 4-8 أسابيع.
• الارتجاع البيولوجي وتستخدم إلى جانب تمارين كيجل. 

أدوية لعلاج الالحاح المتكرر للتبوّل

من الأدوية الممكن استخدامها لعلاج كثرة التبوّل ما يلي:

• دارفيناسين darifenacin.
• desmopressin acetate.
• ايميبرامين imipramine.
• ميرابيجرون mirabegron.
• أوكسيبوتينين oxybutynin.
• سوليفيناسين solifenacin
• تولترودین tolterodine
• أوكسيبيوتينين أو Oxybutynin ويستخدم للنساء اللاتي يعانين من المثانة البولية النشطة.
• حقن البوتكس للمثانة إذ يزيد من قدرتها على تخزين البول.

Frequent urination, www.mayoclinic.org, retrieved in 18-11-2018, From https://www.mayoclinic.org/symptoms/frequent-urination/basics/definition/sym-20050712
· Frequent Urination: Causes and Treatments, www.webMd.com, retrieved in 18-11-2018, From https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/frequent-urination-causes-and-treatments#3
· Amber Erickson Gabbey, What Causes Urinary Urgency?, www.healthline.com, retrieved in 18-11-2018, From https://www.healthline.com/symptom/urinary-urgency
· Catharine Paddock , Frequent urination: Causes, symptoms, and treatment, www.medicalnewstoday.com, retrieved in 18-11-2018, From https://www.medicalnewstoday.com/articles/70782.php