التهاب العنبية والصلبة | Uveoscleritis

• تكون التهابات الصلبة غالباً مجهولة السبب
• لوحظ ترافق هذه الالتهابات مع أمراض مناعية ذاتية مثل داء كرون والداء الرثياني والتهابات الأوعية مثل التهاب الشرايين المجهري.

• العرض الرئيسي لالتهاب الصلبة هو احمرار العين، أحادي الجانب أو في كلتا العينين وقد يكون الاحمرار موضع في منطقة معينة في العين أو منتشر.
• يعاني المريض بالإضافة إلى الاحمرار من حساسية للضوء ورؤية ضبابية قد تصل إلى حد فقد الرؤية، كما يحدث ألم شديد وتكون العين حساسة جداً للمس.
• في الحالات المترافقة مع مرض مناعي ذاتي شديد قد يحدث نخر في الأوعية الدموية ويسمى عندها التهاب الصلبة النخري.
• في التهاب العنبة يشكو المريض من ألم واحمرار في العين، رؤية ضبابية وتشوش رؤية، حساسية للضوء، صداع، كما يلاحظ تغير لون القزحية وصغر حدقة.

• يجب أخذ قصة مرضية دقيقة وإجراء فحص جهازي لتحري العلامات التي تدل على وجود مرض مناعي مرافق مثل الشري، الألم البطني، تورم المفاصل.
• بفحص العين يلاحظ تغير لون الصلبة الذي يكون أقرب إلى اللون البنفسجي المزرق أكثر من الأحمر.
• يقوم الطبيب الأخصائي بفحص العين بواسطة مصباح خاص للكشف عن وجود أي أذية أو نخر في أوعية الصلبة العميقة.
• تساعد الأمواج فوق الصوتية في الكشف عن التهاب الصلبة العميق والتحري عن وصول الالتهاب إلى الشبكية أو العصب البصري.

بعد أخذ تاريخ مرضي دقيق وإجراء فحص شامل نحتاج إلى إجراء بعض الفحوص المتممة مثل:

• فحص السائل من العين
• تصوير أوعية لتقييم تدفق الدم في الشبكية
• تحاليل دموية مخبرية في حال الشك بوجود مرض مناعي مرافق

علاج الصلبة

• تعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الايبوبروفين هي الخيار الأول في المعالجة.
• في الحالات التي لا تستجيب على مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية يتم استخدام الستيروئيدات عن طريق الفم أو بالحقن.
• في الحالات المعتمدة على الستيروئيد يمكن استخدام المعالجة المناعية مثل الميتوتريكسات.
• في التهاب الصلبة النخري قد نحتاج إلى إعطاء علاج كيماوي مثل السيكلوفوسفاميد.

علاج العنبية

• تتم معالجة التهاب العنبة حسب السبب المؤدي للالتهاب.
• تفيد القطرات العينية الحاوية على الستيروئيدات في إنقاص الحدثية الالتهابية في العين وفي حال عدم الاستجابة للقطرات تعطى الستيروئيدات الجهازية.
• في الحالات المترافقة مع الأخماج تعطى الصادات الحيوية أو مضادات الفيروسات مع أو بدون الستيروئيدات حسب نوع الخمج.
• إذا كان التهاب العنبة ثنائي الجانب أو شديد جداً ولا يستجيب على الستيروئيدات تعطى الأدوية الكابتة للمناعة أو الأدوية السامة خلوياً.
• بعض هذه الأدوية ممكن أن تسبب تأثيرات جانبية شديدة مثل الزرق والساد، لذلك يجب مراجعة الطبيب بشكل متكرر كل شهرين تقريباً لإجراء التحاليل الدموية والفحوصات اللازمة للمتابعة.

https://www.webmd.com/eye-health/scleritis-facts

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uveitis/diagnosis-treatment/drc-20378739

http://www.mersieye.com/scleritis-uveitis.html