التهاب عظمي مفصلي | Arthrosteitis

١-المرض ينجم عن اهتراء الغضاريف المفصلية نتيجة الاستعمال المستمر، لذلك يحدث المرض في المفاصل المعرضة لضغط وجهد شديدين مثل مفصل الحرقفي الفخذي والركبة، ويندر في مفاصل الطرف العلوي. وتعتبر ظاهرة الاهتراء أيضاً مرافقة للتقدم في السن ومن أمراض الشيخوخة العادية ٢-وجود تشوهات غير طبيعية في المفصل يمكن أن يؤدي لالتهاب المفصل والعظم مثل: أ- التشوهات الخلقية مثل خلع الورك الولادي.ب- عدم انتظام سطوح المفصل نتيجة كسر سابق.ت- مرض سابق في المفصل أدى إلى تخريب الغضاريف المفصلية والسطوح المتصلبة للنهايات العظمية.مثل التهاب المفاصل الناعوري ونظير الرثوي.ث- اختلال آلية المفصل نتيجة وجود جسم حر فيه. أو تمزق غضروفي هلالي في مفصل الركبة.ج- السمنة وزيادة الوزن مما يلقي يلقي على الطرف السفلي وزناً أكبر.التشريح المرضييمكن لالتهاب المفصل والعظم أن يحدث في أي مفصل في الجسم ولمن يغلب حدوثه في مفاصل الطرف السفلي.يهترئ الغضروف تدريجياً حتى يحين وقت تصبح فيه السطوح المفصلية للنهايات العظمية عارية تماماً من أي مادة غضروفية. تزداد كثافة العظم العاري من الغضروف ويصبح قاسياً وتنمو من محيطه زوائد عظمية، وتثخن محفظة المفصل وغشاؤه المصلي نتيجة لحصول تليف فيهما.

إن معظم المرضى هم من تخطوا منتصف العمر، ويكون البدء تدريجياً، يشتكي المريض من ألم في المفصل المصاب ويزداد الألم مع الأيام وفي نفس الوقت تتحدد حركات المفصل ويزداد تحددها مع مضي الوقت ، ويرافق التحدد المذكور في المراحل المتأخرة تشوه في وضعية المفصل.يبدي الفحص السريري تورماً بسيطاً في المفصل ناجم أكثره عن تنمي العظم في الأقسام المحيطية من المفصلوالزوائد العظمية، غير أن خهذا التورم غير مترافق مع أية علامات موضعية تدل على وجود التهاب حاد مثل زيادة الحرارة الموضعية أو احمرار الجلد. يبدي الفحص السريري كذلك تحدداً كبيراً أو قليلاً في حركات المفصل وكثيراً ما تترافق تلك الحركات مع فرقعة مفصلية.

العلامات الشعاعية الهامةهي1- انقراص المسافة المفصلية 2 -تصلب العظم تحت الغضروفي 3- وجود زوائد عظمية في حواف السطوح المفصلية للنهايات العظمية. 4-تشكل كيسات في العظم قريباً من المسافات المفصلية.مخبرياً تبقى سرعة لبتثفل في الحدود الطبيعية.

العلاج المحافظ يستعمل في الحالات المبكرة أو حينما تمنع حالة المريض العامة من إجراء أي تداخل جراحي وهي تشمل 1-المعالجة الفيزيائية مثل الحرارة الموضعية والتمارين المقوية للعضلات. 2- أدوية مسكنة من الأدوية اللاستيروئيدية. 3- حقن الكورتيزون في داخل المفصل. 4- أربطة أو أجهزة داعمة. ويلجأ للمعالجة الجراحيةحينما لا تنجح بقية الأساليب المحافظة وتشمل تصنيع المفصل أو زرع مفصل اصطناعي، وتثبيت المفصل.