جرثومة المعدة عند الاطفال | H. pylori in children

• لا تزال الطريقة الدقيقة التي تصيب بها جرثومة المعدة (الملوية البوابية) شخصًا ما غير معروفة.
• يمكن أن تنتقل بكتيريا الملوية البوابية من شخص إلى آخر من خلال التلامس المباشر مع اللعاب أو القيء أو البراز.
• يمكن أيضًا أن تنتشر الملوية البوابية من خلال الطعام أو الماء الملوث.

غالبا ما يتم الاصابة بالملوية البوابية في مرحلة الطفولة. ترتبط عوامل اخطار عدوى الملوية البوابية بالظروف المعيشية في فترة الطفولة، مثل:

• الذين يعيشون في ظروف مزدحمة
• العيش دون إمدادات موثوقة من المياه النظيفة.
• العيش في دولة نامية.
• العيش مع شخص مصاب بالتهاب الملوية البوابية.

عوامل زيادة الإصابة:

• العرق: تنتشر بكثافة في الاشخاص السود، من أصل اسباني، والآسيوي، والأفريقيين.
• الجنس: معدلات الإصابة مماثلة في الذكور والإناث.
• كشفت دراسة استرجاعية عند الأطفال أن معدل انتشار التهاب المريء الارتجاعي أعلى لدى الأطفال المصابين بالتهاب البواب الحاد.
• يوجد جدل حول علاقة عدوى جرثومة المعدة وتأخر النمو الجسدي لدى الأطفال.

ترتبط العدوى بجرثومة المعدة مع فقر الدم بسبب نقص الحديد. الفرضيتان الرئيسيتان المفسرتان لهذه العلاقة هما:

1. حبس الحديد بسبب الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية.
2. انخفاض امتصاص الحديد غير الهيمى الناجم عن نقص الهيدروكلورية.

كيف تؤدي الإصابة بعدوى الملوية البوابية إلى قرحة المعدة:

• بسبب شكلها وطريقة تحركها، يمكن للبكتيريا أن تخترق البطانة المخاطية الواقية في المعدة حيث تسبب الالتهاب.
• يجعل الالتهاب خلايا المعدة أكثر عرضة للتأثيرات الضارة للعصارة الهضمية، ويؤدي إلى تقرحات أو قروح في المعدة أو الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
• لأسباب غير مفهومة تماما، يمكن للبكتيريا الملوية البوابية أيضا أن تحفز المعدة لصنع المزيد من العصارة الهضمية مما يؤدى الى حرقة المعدة.

اعراض جرثومة المعدة عند الاطفال

انزعاج البطن

• الحموضة بسبب زيادة في افرازات المعدة للعصارة الهضمية:
• تحدث من 2 إلى 3 ساعات بعد الوجبة.
• تختفي وتظهر لعدة أيام أو أسابيع.
• تحدث في منتصف الليل عندما تكون المعدة فارغة.
• تتم معالجتها عن طريق تناول أو أخذ دواء مضاد للحموضة.

أعراض عدوى جرثومة المعدة (الملوية البوابية):

• ألم أو حرقان في البطن.
• ألم البطن هو أسوأ عندما تكون المعدة فارغة.
• التهاب المعدة (التهيج والتهاب بطانة المعدة)
• القرحة الهضمية (تقرحات في بطانة المعدة، الأمعاء الدقيقة، أو المريء)
• غثيان.
• فقدان الشهية.
• التجشؤ المتكرر.
• الانتفاخ.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• السرطان المعدة (في الكبار فقط).

اعراض أخرى تستدعي مراجعة الطبيب فورا:

• ألم حاد أو مستمر في البطن.
• صعوبة في البلع.
• البراز الدموي أو الأسود.
• القيء الأسود الدامس أو القيء شبيه بالقهوة.

تحاليل الدم

هذه الاختبارات تحدد الأجسام المضادة التي تشير إلى وجود البكتيريا.

اختبار البراز

يحدد هذا الاختبار دليل البكتريا الموجودة في البراز.

اختبارات التنفس

يحدد هذا الاختبار ما إذا كان الكربون موجودًا بعد شرب محلول يحتوي على اليوريا. يشير وجود الكربون إلى إطلاق إنزيم اليورياز بواسطة بكتيريا جرثومة المعدة.

اختبارات الأنسجة

• تتم إزالة الأنسجة خلال التنظير. التنظير الداخلي هو إجراء يسمح للطبيب بفحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة والاثني عشر.
• يتم توجيه أنبوب رفيع، مرن، مضاء يسمى المنظار الداخلي إلى الفم والحلق، ثم إلى المريء والمعدة والاثني عشر.
• يسمح التنظير الداخلي للطبيب بمشاهدة الجزء الداخلي من هذه المنطقة من الجسم، بالإضافة إلى إدخال أدوات لإزالة عينة من الأنسجة (خزعة إذا لزم الأمر).

يستخدم هذا النسيج:

• كشف وجود انزيم اليورياز.
• فحص البكتيريا الموجودة تحت المجهر.
• بدء اختبار لزراعة المزيد من البكتيريا للفحص.

سيتم تحديد علاج محدد من قبل طبيب طفلك على أساس ما يلي:

• عمر طفلك، الصحة العامة، والتاريخ الطبي.
• مدى المرض.
• تحمل طفلك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة.
• توقعات مسار المرض.
• رأيك أو تفضيلك.

يشمل العلاج:

• المضادات الحيوية لقتل البكتيريا.
• أدوية لقمع إنتاج الحمض، بما في ذلك: مضادات الهستامين من الجيل الثاني. فهي تقلل من كمية الحمض التي تنتجها المعدة عن طريق منع الهستامين، وهو منبه قوي لإفراز الحمض.
• مثبطات مضخة البروتون. وهي تحجب بشكل كامل إنتاج حمض المعدة عن طريق إيقاف مضخة حمض المعدة، وهي الخطوة النهائية للإفراز الحمضي، فهي تحمي بطانة المعدة من الحمض وتساعد على قتل البكتيريا.
  
  

• النظافة العامة.
• عدم تناول وجبات الشوارع.
• عدم مشاركة الاخرين أدوات الاكل.
• شرب المياه من مصادر موثوقة.

• اوميبرازول
• يوريا كربون-13
• يوريا كربون-14

(1) Helicobacter Pylori Infection in Children. Saudi J Gastroenterol. 2009 Apr; 15(2): 86–94.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702974/
(2) Pediatric Helicobacter Pylori Infection
https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview
(3) Pediatric Helicobacter Pylori Infection Treatment & Management
https://emedicine.medscape.com/article/929452-treatment
(4) Advances in the treatment of Helicobacter pylori infection in children. Annals of Gastroenterology (2014) 27, 1-9
http://www.annalsgastro.gr/files/journals/1/earlyview/2014/ev-08-2014-09-AG1988.pdf