تسجيل دخول 
اسأل سينا 
...
هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيدا؟
تضيق بوابي طفلي | Pediatric pyloric stenosis
إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع
تحدث مع طبيب
ما هو تضيق بوابي طفلي
الاضطراب الذي يتسبب بالتقيؤ القذفي اللاصفراوي في الأشهر الأولى من ولادة الطفل الذكر وبالتحديد بعد مرور 2-6 أسابيع أو عند البالغين في حال التضيّق البابي الناتج عن التقرّحات المُزمنة , ويرتبط بتضيّق التركيب التشريحي الذي يربط المعدة بالجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ( الاثني عشر ) والناتج عن تضخم الطبقات العضليّة المُحيطة بفتحة البواب والتي تتقلص عند افراغ المعدة . يُلاحظ التضخم بشكل كلاسيكي ككتلة تأخذ شكل الزيتون في الجزء العلوي المتوسط أو الربع الايمن العلوي لبطن الطفل . الى الآن لم يتم التاكد فيما اذا كان المُسبب تضيّقاً خلقياً او تضخم في عضلة المصرّة البابيّة .المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
لم يتم اعتماد مُسبب فعلي لاصابة الطفل بتضيّق عضلة البواب الا أنه ثبت تأثره بعدد من العوامل البيئيّة والوراثيّة كما يلي : * فرط هرمون الغاسترين في الدم عند الطفل .
* اختلالات تعصيب الضفيرة العضليّة المعوية .
* فرط التحسس لبروتين حليب الأبقار .
* تناول المُضادات الحيوية الماكروليديّة .
* اصابة كلا الأبوين او احدهما بالتضيّق يزيد احتمالية الطفل بمعدل 7 % .
* فرط حموضة الاثني عشر المُتكررة والناتجة عن فقدان السيطرة على افراز هرمون الغاسترين وزيادة الكتلة الخلويّة الجداريّة .
causes
يحدث تضيّق عضلة البواب بشكل ثانوي لتضخم أو فرط تنسّج الطبقات العضليّة الملساء للبواب مما يتسبب بتضيّق القناة وسهولة انسدادها , حيث تتمدد المنطقة الغارية ويزداد سمكها الى أن يتضاعف حجمها مرتين ولذلك فان المجموع العضلي للمعدة يُصبح مُتضخماً ومتوسّعاً الذي يعجز عن الاسترخاء وبالتالي التسبب بالتضخم العضلي . اما عن الدراسات التي تُركز على تعصيب عضلة البواب فأثبتت عدم نضوج عدد من الخلايا العُقديّة عند الأطفال المُصابين.
يحدث تضيّق عضلة البواب بشكل ثانوي لتضخم أو فرط تنسّج الطبقات العضليّة الملساء للبواب مما يتسبب بتضيّق القناة وسهولة انسدادها , حيث تتمدد المنطقة الغارية ويزداد سمكها الى أن يتضاعف حجمها مرتين ولذلك فان المجموع العضلي للمعدة يُصبح مُتضخماً ومتوسّعاً الذي يعجز عن الاسترخاء وبالتالي التسبب بالتضخم العضلي . اما عن الدراسات التي تُركز على تعصيب عضلة البواب فأثبتت عدم نضوج عدد من الخلايا العُقديّة عند الأطفال المُصابين.
physiology
تبدأ الأعراض والعلامات بالظهور على الطفل المُصاب بعد مرور أسابيع قليلة الى عدة أشهر عن الولادة على شكل نوبات تقيؤ لاصفراويّة وقذفيّة بشكل اوضح من التقيؤ الناجم عن الارتداد المعدي المريئي . تظهر على الطفل المُصاب علامات سوء التغذية وفقدان الوزن على الرغم من عدم تاثر الوزن لبعض الأطفال اضافة الى اصابته بالجفاف الذي يتسبب في حالاته المُزمنة ببكاء الطفل دون دموع وملاحظة نقصان ترطيب الحفاض بمرور عدة ساعات الى أيام . نظراً لعدم قدرة الطفل على الاكل بشكل مناسب تظهر عليه أعراض الجوع الشديد , التجشؤ والمغص البطني .
symptoms
تبدأ الأعراض والعلامات بالظهور على الطفل المُصاب بعد مرور أسابيع قليلة الى عدة أشهر عن الولادة على شكل نوبات تقيؤ لاصفراويّة وقذفيّة بشكل اوضح من التقيؤ الناجم عن الارتداد المعدي المريئي . تظهر على الطفل المُصاب علامات سوء التغذية وفقدان الوزن على الرغم من عدم تاثر الوزن لبعض الأطفال اضافة الى اصابته بالجفاف الذي يتسبب في حالاته المُزمنة ببكاء الطفل دون دموع وملاحظة نقصان ترطيب الحفاض بمرور عدة ساعات الى أيام . نظراً لعدم قدرة الطفل على الاكل بشكل مناسب تظهر عليه أعراض الجوع الشديد , التجشؤ والمغص البطني .
*تتم عملية تشخيص تضيّق عضلة البواب اعتماداً على التاريخ المرضي والفحص الفيزيائي وتُدعم بعدد من الصور الاشعاعيّة . يكشف الفحص التحسسي لمنطقة البطن عن وجود كتلة في الشرسوف تُمثل تضخم البواب ويخضع الطفل لهذا الفحص بعد شربه للحليب الطبي , كما تستخدم الموجات التمعجيّة المحسوسة كمؤشر عن قوة دفع المعدة لمحتوياتها بعيداً عن المخرج البابي المُتضيّق , ويتم تأكيد تشخيص تضيّق عضلة البواب بالموجات الفوق صوتيّة التي تكشف عن سماكة الفتحة البابيّة . * اما عن الفحوصات المخبرية فتكشف عن فرط بوتاسيوم الدم والقلاء الأيضي الناتج عن نقص كلوريد الدم المرتبطان بنقص الاحماض المعديّة نتيجة للتقيؤ المُزمن والمكوّنة من البوتاسيوم وحمض الهيدروكلوريك . من المعلوم ان تناقص بوتاسيوم الدم مرتبط بفرط افراز الجسم لهرمون الالدسترون لتعويض نقص حجم الدم الذي يُسببه التقيؤ المُفرط .
diagnosis
*تتم عملية تشخيص تضيّق عضلة البواب اعتماداً على التاريخ المرضي والفحص الفيزيائي وتُدعم بعدد من الصور الاشعاعيّة . يكشف الفحص التحسسي لمنطقة البطن عن وجود كتلة في الشرسوف تُمثل تضخم البواب ويخضع الطفل لهذا الفحص بعد شربه للحليب الطبي , كما تستخدم الموجات التمعجيّة المحسوسة كمؤشر عن قوة دفع المعدة لمحتوياتها بعيداً عن المخرج البابي المُتضيّق , ويتم تأكيد تشخيص تضيّق عضلة البواب بالموجات الفوق صوتيّة التي تكشف عن سماكة الفتحة البابيّة . * اما عن الفحوصات المخبرية فتكشف عن فرط بوتاسيوم الدم والقلاء الأيضي الناتج عن نقص كلوريد الدم المرتبطان بنقص الاحماض المعديّة نتيجة للتقيؤ المُزمن والمكوّنة من البوتاسيوم وحمض الهيدروكلوريك . من المعلوم ان تناقص بوتاسيوم الدم مرتبط بفرط افراز الجسم لهرمون الالدسترون لتعويض نقص حجم الدم الذي يُسببه التقيؤ المُفرط .
يُمثل الحل الجراحي الوسيلة الأمثل للسيطرة على اصابة الطفل بتضيّق فتحة البواب حيث يندر تواجد الحالات المتوسطة التي يُمكن شفائها طبياً دون اللجوء للجراحة . تكمن خطورة اصابة الطفل بالتضيّق البابي في اصابته بالجفاف واضطرابات الأملاح ولذلك يلجأ الاطباء اولاً الى تعويض الطفل عن السوائل المفقودة عن طريق السوائل الداخل وريديّة المُغذيّة ولمدة تتراوح بين 24 - 48 ساعة . أما شق عضلة البواب الجراحي أو التنظيري للعضلات البابيّة الطولانيّة والمُستديرة للبواب والتي تهدف الى استئناف عملية افراغ محتويات المعدة في الاثني عشر فتصل نسبة نجاحها الى 85-89 % وفي بعض الحالات الى 100 % الا أنها تحتاج الى اقامة مُطولة في المستشفى والرعاية التمريضيّة الحثيثة .
يُمثل الحل الجراحي الوسيلة الأمثل للسيطرة على اصابة الطفل بتضيّق فتحة البواب حيث يندر تواجد الحالات المتوسطة التي يُمكن شفائها طبياً دون اللجوء للجراحة . تكمن خطورة اصابة الطفل بالتضيّق البابي في اصابته بالجفاف واضطرابات الأملاح ولذلك يلجأ الاطباء اولاً الى تعويض الطفل عن السوائل المفقودة عن طريق السوائل الداخل وريديّة المُغذيّة ولمدة تتراوح بين 24 - 48 ساعة . أما شق عضلة البواب الجراحي أو التنظيري للعضلات البابيّة الطولانيّة والمُستديرة للبواب والتي تهدف الى استئناف عملية افراغ محتويات المعدة في الاثني عشر فتصل نسبة نجاحها الى 85-89 % وفي بعض الحالات الى 100 % الا أنها تحتاج الى اقامة مُطولة في المستشفى والرعاية التمريضيّة الحثيثة .
treatment
living
prevention
complications
يُعد مآل اصابة الطفل بالتضيّق البابي جيداً نظراً لكفاءة الحل الجراحي أو التنظيري .
يُعد مآل اصابة الطفل بالتضيّق البابي جيداً نظراً لكفاءة الحل الجراحي أو التنظيري .
prognosis
relatedDrugs
term_references
سؤال من أنثى سنة 30
انسداد الأنف لطفل رضيع بعمر الشهرين
يمكن اجراء غسل للانف بقطرة ملحية تؤخذ من ااصيدلية وتكرار العملية اكثر من مرة في اليوم
سؤال من ذكر سنة
هل من مشكلة في اعطاء العسل لطفل حديث الولادة( رضيع عمره اسبوع)؟
طبعاً، لايعطى العسل في مثل هذا العمر من الممكن ان يسبب حساسية واضطرابات هضمية اخرى
سؤال من أنثى سنة
عندي مولود رضيع عمره شهرين عنده تشققات شفايف شديد مالحل
استخدا مرطب مثل الفازلين
سؤال من أنثى سنة
طفلي يعاني من ارتخاء عضلة الجفن منذ الولادة وعمره ٣ سنوات
راجعي اخصائي الاطفال -ربما يحتاج تخطيط عضلات او دواء محفز كاختبار للتشخيص الدقيق والاجراء المناسب-الفحص الطبي وبعض الاستشارت ضروريه
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
7556
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
700
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
26514
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
خطوة واحدة أقرب للحصول على معلومات طبية موثوقة
اسأل سينا
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الأطفال
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الأطفال
