اعتلال العصب السابع | Bell's Palsy

يتعرف العصب الوجهي أو العصب السابع من الدماغ، ويمر عبر قناة ضيقة جدًا داخل العظم الصدفي في الجمجمة، وعند الإصابة بالعدوى يلتهب ويتورم هذا العصب، مما يزيد من الضغط عليه؛ بسبب ضيق القناة وعدم وجود مساحة كافية لاستيعاب هذا التورم، وهذا الضغط يمنعه من إرسال الإشارات العصبية إلى عضلات الوجه. [2]

عوامل خطر الإصابة باعتلال العصب السابع

من العوامل التي تزيد فرص الإصابة بشلل بيل: [2][3]

• الإصابة باعتلال العصب السابع مسبقًا.
• التعرّض للتوتر والضغط النفسي.
• الأرق وقلة النوم.
• السمنة ومؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أكثر.
• الصدمات الجسدية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• داء السكري.
• الحمل.
• تسمم الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم.
• العدوى الفيروسية، مثل:
• فيروس الهربس البسيط.
• الفيروس الغدي.
• الفيروس المضخم للخلايا.
• فيروس إبشتاين بار.
• الهربس النطاقي.
• فيروس إنفلونزا ب.
• الإيدز.
• الحصبة الألمانية.
• النكاف.

تظهر أعراض شلل بيل بشكلٍ مفاجئ عادةً، وغالبًا ما يُصيب جانبًا واحدًا من الوجه فقط، ولكنه قد يُؤثر على كلا الجانبين في بعض الحالات، ومن أعراض اعتلال العصب السابع: [2]

• ضعف أو شلل مفاجئ في جانبٍ واحد من الوجه.
• صعوبة في تحريك عضلات الجانب المصاب في الوجه، وذلك أثناء الابتسام، والعبوس وإغلاق العين.
• تدلي جانب الوجه المصاب، لا سيما في زاوية الفم أو الحاجب.
• صعوبة في إغلاق العين بشكلٍ تام على الجانب المصاب، مما يؤدي إلى جفاف العين وتهيجها.
• سيلان اللعاب من زاوية الفم وصعوبة في تناول الطعام أو الشراب.
• زيادة الحساسية للأصوات (Hyperacusis) في الأذن.
• فقدان التذوق في الجزء الأمامي من اللسان.
• تشنجات في عضلات الوجه.
• ألم في الفك أو خلف الأذن.
• طنين الأذن.

لا يُؤثر اعتلال العصب السابع على بقية أجزاء الجسم عادةً، على عكس الحالات الأخرى التي تُسبب شللًا في الوجه، مثل السكتة الدماغية، والتي يُصاحبها أعراض إضافية، مثل ضعف في الذراع أو الساق في الجانب المصاب. [4]

يبدأ تشخيص اعتلال العصب السابع بإجراء الفحص السريري؛ حيث يفحص الطبيب عضلات الوجه، ويطلب من المصاب القيام بحركاتٍ معينة، مثل رفع الحاجبين، والابتسام وإغلاق العينين بإحكام، ويقيّم الأعراض التي تظهر عليه. [2]

لا توجد اختبارات محددة لتشخيص شلل بيل، ولكن قد يطلب الطبيب الفحوصات الآتية لاستبعاد الحالات الأخرى لشلل الوجه: [2][3]

• اختبارات الدم:

للكشف عن الإصابة بالعدوى.

• الفحوصات التصويرية:

مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT Scan) للدماغ؛ للكشف عن الأورام، أو السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد.

• مخطط كهربية العضل (Electromyography - EMG):

لقياس النشاط الكهربائي للعضلات والاستجابة العصبية، مما يُساعد على تحديد مدى تلف العصب وشدته.

في الكثير من الحالات، يتحسّن اعتلال العصب السابع وحده دون علاج، ولكن قد يستغرق تعافي عضلات الوجه عدة أسابيع أو أشهر. [5]

ومع ذلك، قد يصف الطبيب الأدوية الآتية لتسريع التعافي وتخفيف الأعراض: [2][5]

• الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون):

تُساعد على تخفيف التهاب وتورم العصب الوجهي، وتكون أكثر فاعلية عند استخدامها فور ظهور الأعراض.

• مضادات الفيروسات:

يصفها الطبيب كعلاجٍ إضافي إلى جانب الكورتيكوستيرويدات في الحالات الشديدة من اعتلال العصب السابع، ومن الأمثلة عليها الأسيكلوفير (Aciclovir) والفالاسيكلوفير (Valaciclovir).

• مسكنات الألم البسيطة:

مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

• قطرات ومراهم للعين:

للمساعدة على ترطيب العين في الجانب المصاب من الوجه، خاصةً أنّ المريض قد لا يستطيع إغلاق عينيه بالكامل.

ولكن قد يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي إذا لم تختفِ الأعراض أو أصيب المريض بمضاعفات. [2]

يتعافى معظم المصابون بشلل بيل بشكل كامل دون أية مضاعفات تُذكر، ولكن في الحالات الشديدة، قد يُصاب البعض بالمضاعفات الآتية: [2]

• تلف في العصب الوجهي:

 وهو العصب المسؤول عن التحكم في عضلات الوجه، وهذا قد يمنع المصاب من تحريك عضلات وجهه وتغيير تعابير وجهه بشكلٍ دائم.

• جفاف العين الشديد في الجهة المصابة:

لأنّ المصاب لا يكون قادرًا على إغلاق عينه بشكلٍ كامل، مما قد يسبب التهابات أو تقرحات قرنية، ومشكلاتٍ في الرؤية في بعض الحالات..

• التزامن الحركي (Synkinesis):

وهي حركات لا إرادية تُصيب الوجه عند محاولة تحريك جزءٍ مختلف من الوجه، على سبيل المثال إغلاق إحدى العينين أثناء محاولة الابتسام.

هل يرجع الوجه طبيعيًا بعد العصب السابع؟ نعم، فعادةً ما يكون شلل الوجه حالةً مؤقتة، وتبدأ الأعراض بالتحسّن تدريجيًا بعد أسبوعين تقريبًا، ويستعيد معظم المرضى القدرة الكاملة على تحريك عضلات الوجه خلال فترة لا تتجاوز ثلاثة أشهر. [2]

[1] Nhs.uk. Bell's palsy. Retrieved on the 29th of June 2025.

[2] WebMD. Bell’s Palsy. Retrieved on the 29th of June 2025.

[3] My.clevelandclinic.org. Bell’s Palsy. Retrieved on the 29th of June 2025.

[4] Ohns.ucsf.edu. How to Tell the Difference Between Bell’s Palsy vs. Stroke. Retrieved on the 29th of June 2025.

[5] April Kahn and Jennifer Larson. What Is Bell’s Palsy?. Retrieved on the 29th of June 2025.