اعتلال العصب السابع | Bell's Palsy

يحدث مرض العصب السابع عند حدوث انتفاخ أو ضغط زائد على العصب الوجهي مما يؤدي إلى شلل أو ضعف في العضلات المسؤولة عنها الألياف العصبية المتشعبة من العصب الوجهي.

يعتقد بأن الإصابة ببعض أنواع البكتيريا والفيروسات والأمراض المصاحبة لها قد يؤدي الى حدوث مرض العصب السابع ومنها:

• فيروس الهربس البسيط (بالانجليزية: Herpes Simplex).
• فيروس عوز المناعي البشري (بالانجليزية: Human Immunodeficiency Virus).
• فيروس الهربس النطاقي (Herpes Zoster Virus).
• فيروس ايبشتاين بار (Epstein-barr Virus).
• مرض توسع القصبات والساركويد (بالإنجليزية: Sarcoidosis).
• مرض لايم (بالإنجليزية: Lyme Disease).

ويتزامن اعتلال المرض السابع مع حالات مرضية اخرى منها:

• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الأورام القريبة من العصب الوجهي.
• التهاب الأذن الوسطى الشديد المزمن.
• تعرض الوجه لصدمة في منطقة مرور العصب تحديداً.
• الشهور الأخيرة من الحمل.
• الالتهابات الرئوية.
• الأشخاص الذين لهم تاريخ مرضي بالعصب السابع في العائلة.

تتميز أعراض شلل عضلات الوجه بالظهور المفاجئ خلال ساعات فقط ومنها:

• ترهل الحاجب.
• عدم القدرة على إغلاق العين في الجهة المصابة من الوجه.
• اختفاء الطية الأنفية الشفوية.
• تدلي في طرف الفم في الجهة المصابة.
• انخفاض في القدرة على الادماع.
• احتداد السمع.
• فقد القدرة على التذوق في الجزء الأمامي من اللسان.

يعتمد الطبيب في التشخيص على المعاينة الحسية للمنطقة التي تظهر فيها الأعراض وقد يحتاج في بعض الحالات إلى اجراء بعض الصور التشخيصية والفحوصات ومنها:

• مخطط كهربية العضل (بالإنجليزية: (Electromyogram (EMG).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging).
• التصوير الطبقي (بالإنجليزية: Computed tomography).
• اختبار الدم (بالإنجليزية: Blood test).
• اختبار توصيل العصب الحركي(الإنجليزية: (Motor nerve conduction studies (NCS)).

يعتمد العلاج بشكل رئيسي على ظهور الأعراض وشدتها، فبعض الحالات التي تظهر فيها أعراض طفيفة لا تحتاج الى علاج وتختفي هذه الأعراض في غضون اسبوعين من بداية الظهور.

في حال وجود مرض واضح يسبب اعتلال العصب السابع مثل الإلتهاب الفيروسي أو البكتيري يجب علاج المسبب أولاً.

يستخدم دواء بريدنيزون لتخفيف الإلتهاب في العصب المتضرر وبالتالي تسريع شفاء المريض.

يوصف مضاد الفيروسات أسيكلوفير في بعض الأحيان لقدرته على تقليل فترة ظهور الأعراض عند المريض خصوصاً إذا كان السبب عدوى فيروسية.

تستخدم الأدوية المسكنة مثل الايبوبروفين واسيتامنوفين لتقليل الألم في حال حدوثه عند المريض.

توصف قطرات العين المرطبة في حال حدوث جفاف وحكة في العين نتيجة لذلك.

يجب على المريض حماية العين بالواقي الخاص لتجنب دخول الأوساخ وحمايتها من الجفاف خاصة أثناء النوم.

يساعد التدليك الخفيف لعضلات الوجه على التخفيف من الألم عند المريض واستعادة وظيفة العصب الوجهي بسرعة أكبر، كما يمكن وضع كمادات ماء دافئ على المنطقة المصابة ايضاً.

لا يوجد دراسات كافية تشير الى أن الإجراء الجراحي يعطي نتائج أفضل من الأدوية، لذلك من النادر القيام بعملية جراحية لعلاج اعتلال العصب السابع لوجود عدة مضاعفات مثل فقدان السمع.

قد يحدث بعض المضاعفات لمرض العصب السابع وخصوصاً في الحالات الشديدة ومنها:

• حدوث ضرر دائم للعصب الوجهي واستمرار ظهور الأعراض.
• حدوث جفاف شديد للعين مما يؤدي إلى زيادة فرصة حصول التهاب بكتيري للعين أو تقرحات أو للعمى في الحالات الشديدة.
• حدوث حالة مرضية تسمى بالتزامن (بالإنجليزية: Synkinesis) ويحدث فيها حركة لا ارادية لبعض أجزاء الوجه عند تحريك جزء آخر، مثل رمش العين عند محاولة الابتسام أو الضحك.

يعتمد سير مآل اعتلال العصب السابع على شدة ظهور الأعراض أو تحسنها عند بداية الاعتلال، في حال ملاحظة تحسن خلال 21 يوم منذ بداية ظهور الأعراض يمكن توقع سير مال جيد جداً.

يعتبر الحمل من أهم عوامل خطر تكرر اعتلال العصب السابع.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Bell's Palsy Fact Sheet. Retrieved on the 18th of april, 2020, from:

https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet

UpToDate. Bell's palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. Retrieved on the 18th of april, 2020, from:

https://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis-in-adults?search=bells%20palsy&source=search_result&selectedTitle=2~63&usage_type=default&display_rank=2

April Khan and Marijane Leonard. Bell’s Palsy. Retrieved on the 18th of april, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/bells-palsy