تصلب الجلد | Scleroderma

إن السبب الأساسي للإصابة بتصلب الجلد ما زال مجهولاً، ولكن يمكن أن يكون للعوامل التالية دور في حدوثه: [2,3]

• وجود الطفرات الجينية الوراثية، حيث يمكن أن يكون الشخص المصاب بتصلب الجلد لديه تاريخ عائلي من الإصابة به، وعلى الرغم من المرض غير وراثي ولا ينتقل من الآباء إلى الأبناء، إلا أن وجود قريب من الدرجة الأولى من العائلة مصاب بالمرض يلعب دوراً مهماً زيادة فرصة الإصابة وتحديد نوع تصلب الجلد.
• الإصابة بمشاكل جهاز المناعة، حيث أن زيادة نشاط جهاز المناعة يمكن أن تسبب حدوث تغييرات في الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الكولاجين في الجلد وتكوين الأنسجة والندب.
• الإصابة بالاضطرابات الهرمونية، فتصاب النساء بتصلب الجلد بنسبة أكبر من الرجال.
• التعرض للعوامل البيئية مثل الفيروسات أو المواد الكيميائية.

تظهر علامات وأعراض تصلب الجلد على النحو التالي: [2,3]

• تصلب الجلد وزيادة سماكته.
• تغير ملمس الجلد.
• تصلب الأصابع.
• تضيق فتحة الفم.
• تغير مظهر ولون الجلد.
• الإصابة بالتهابات جلدية.
• فقدان الوزن.
• ضيق النفس.
• الشعور بالألم في المفاصل.
• الإصابة بتقرحات جلدية.
• الشعور بألم في المنطقه المصابة.
• الشعور بالصداع.
• الإصابة بمتلازمة رينو.
• الإصابة بحرقة المعدة ومشاكل الهضم.

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية في تشخيص تصلب الجلد: [1,4]

• الفحص السريري الطبي للون الجلد وملمسه.
• الفحص المخبري لعينة الدم ويشمل الخلايا الدموية الحمراء والبيضاء ونسبة أملاح الدم وخاصة الكالسيوم.
• قد يلجأ الطبيب لبعض الفحوصات الإشعاعية وبعض الاختبارات التي تتطلب وجود طبيب مختص.
• أخذ خزعة من المنطقة المصابة وزراعتها مخبرياً.
• فحص دم للأجسام المضادة.
• فحص وظائف الرئة.

لا يوجد علاج مباشر لهذا المرض، ولكن يمكن تخفيف الأعراض، ومن الإجراءات المتبعة في علاج تصلب الجلد ما يلي: [1,2,3,4]

• استخدام علاجات مضادة للهستامين للتقليل من الأعراض.
• تناول فيتامين ج وذلك لتحفيز تكون خلايا الجلد الميتة وإعادة ترميمها.
• استخدام أدوية الضغط لتوسيع الأوعية الدموية وللتقليل من المضاعفات المصاحبة للمرض التي تؤثر على القلب والكلى والرئتين ومن متلازمة رينو.
• استخدام مثبطات المناعة التي يستخدمها المرضى الذين يخضعون لزراعة الأعضاء للتقليل من أعراض ومضاعفات المرض.
• استخدام  أدوية مضادة للحموضة للتقليل من أعراض المرض على الجهاز الهضمي.
• تطبيق مراهم موضعية تحتوي على المضادات الحيوية تقلل من التقرحات التي تصيب الأصابع بسبب متلازمة رينو.
• أخذ مطعوم الانفلونزا والتهاب الرئة لحماية الجهاز التنفسي.
• إعطاء مسكنات ألم قوية للتخفيف من الألم المصاحب للمرض.

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع المرض: [1,2]

• الحفاظ على الجلد نظيفاً.
• محاولة منع ملامسة الجلد بالأجسام الصلبة أو الحادة لعدم إحداث تشققات به مما يزيد خطر حدوث النزيف.
• ممارسة الرياضة تبقي الجسم مرن وقليل التصلب.
• تجنب التدخين لأنه يزيد من تضيق الأوعية الدموية.
• تجنب الأطعمة التي تزيد من حرقة المعدة أو من الغازات وتجنب تناول الطعام قبل النوم وارفع الوسادة لتقلل من ارتجاع أحماض المعدة.
• تجنب البرد.

تشمل مضاعفات تصلب الجلد ما يلي: [1,4]

• المضاعفات على الأصابع: متلازمة رينو قد تؤدي إلى انعدام التروية الدموية للأصابع مما يسبب حدوث تقرحات قد تصل إلى الغرغرينا والحاجة إلى البتر.
• المضاعفات على الرئة: تندب النسيج في الرئة يقلل من وظائفها و يقلل من القدرة على التنفس وممارسة أي مجهود وقد تصل المضاعفات إلى حدوث ارتفاع في ضغط الدم الرئوي.
• المضاعفات على الكلى: عندما يصيب المرض الكلى يحدث ارتفاع في ضغط الدم وزيادة في البروتينات في البول وقد تصل المضاعفات إلى حدوث فشل كلوي.
• المضاعفات على القلب: تندب أنسجة القلب بسبب هذا المرض يزيد من خطر حدوث عدم انتظام في ضربات القلب وفشل القلب الاحتقاني، وقد يحدث التهاب في أغشية القلب.
• المضاعفات على الأسنان: تصلب وتضيق جلد الوجه قد يسبب صغر الفم مما يصعب من عملية تنظيف الأسنان، عدا عن أن جسم مرضى تصلب الجلد لا ينتج كميات كافية من اللعاب مما يزيد أيضاً من تسوسات الأسنان.
• المضاعفات على الجهاز الهضمي: حرقة المعدة وصعوبة البلع مع اسهال وإمساك متفاوتين.
• المضاعفات على الصحة الجنسية: يعاني الرجال المصابين بتصلب الجلد من ضعف في الانتصاب والنساء من قلة الترطيب وتضيق فتحة المهبل.

يعد مآل الشفاء من هذا المرض معتمداً على درجة المرض وقابلية معالجته، حيث أنها تختلف من شخص لآخر وفقاً للعلاج المتبع. [1]

• مستخلص عشبة سرة الارض
• أمينوبنزوات البوتاسيوم

[1] Cleveland Clinic. Scleroderma. Retrieved on the 4th of November, 2022.

[2] National Health Service. Scleroderma. Retrieved on the 4th of November, 2022.

[3] National Institutes of Health. Scleroderma. Retrieved on the 4th of November, 2022.

[4] WebMD. Scleroderma. Retrieved on the 4th of November, 2022.