التهاب بصيلات الشعر | Folliculitis

يحدث التهاب بصيلات الشعر لعدة أسباب مثل العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية والطفيلية: [1,2]

العدوى البكتيرية

تعد الالتهابات البكتيرية هي السبب الرئيسي للإصابة بالتهاب بصيلات الشعر، وتعتبر بكتيريا العنقودية الذهبية (بالإنجليزية: Staphylococcus aureus) أكثر أنواع البكتيريا الشائعة للإصابة، بالإضافة إلى بكتيريا الزائفة الزنجارية ( بالإنجليزية: Pseudomonas aeruginosa).

تنتقل العدوى البكتيرية لعدة أسبابمثل ملامسة شخص مصاب بها، واستخدام الأدوات الشخصية للمصاب مثل المناشف والصابون، أو الملابس المستعملة، أو بسبب استخدام الحمامات والمسابح الملوثة بالبكتيريا.

تصيب العدوى البكتيرية الأطفال والبالغين على حد سواء، لكن يوجد بعض عوامل الخطر التي تزيد احتمالية الاصابة بالعدوى البكتيرية، مثل:

• انسداد بصيلات الشعر: قد يحدث الإنسداد بسبب عدم الإستحمام بعد التعرق الناتج بعد الجهد البدني أو بعض الحالات المرضية كفرط التعرق(بالانجليزية: Hyperhidrosis)، أو استخدام بعض منتجات البشرة مثل المرطبات المحتوية على الزيوت.
• خدش البشرة: يعرض خدش البشرة طبقات الجلد العميقة للبكتيريا مما يزيد خطر الإصابة بالعدوى، ويحدث بسبب حلق الشعر بعكس اتجاه الشعرة أو إزالته باستخدام الشمع أو حك الجلد بسبب بعض الامراض الجلدية مثل الاكزيما.
• استخدام أدوية الستيرويدات الموضعية لفترات طويلة: حيث تزيد من احتمالية حدوث التهاب الجلد بسبب إضعاف المناعة.
• استخدام أدوية معالجة حب الشباب الفموية لفترات طويلة.
• ظهور الشعر تحت الجلد (بالإنجليزية: Ingrown hair).
• التعرض للماء الساخن من الأحواض المنزلية أو برك السباحة.
• ارتداء الملابس الضيقة التي تهيج الجلد.
• نقص المناعة.

العدوى الفطرية

قد تسبب الفطريات الملاسيزية (بالإنجليزية: Malassezia) أو الفطريات الجلدية (بالإنجليزية: Dermatophytes) أو فطريات مبيضة بيضاء (Candida Albicans) التهاب بصيلات الشعر ومن المهم تمييز أسبابها وأعراضها عن العدوى البكتيرية لإختلاف العلاج في كل من الحالتين.

عوامل الخطر للإصابة بالعدوى الفطرية:

• استخدام الأدوية مثل المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية، الكورتيكوستيرويد الموضعي أو الفموي.
• التعرق الشديد خصوصاّ في مرحلة ما بعد البلوغ.
• التعرض لبيئة عالية الرطوبة ودرجة الحرارة.
• نقص المناعة.

العدوى الفيروسية

من النادر أن تسبب الفيروسات العدوى، لكن قد يتزامن التهاب بصيلات الشعر الفيروسي مع العدوى بفيروس الهربس (بالإنجليزية: Herpes Virus) وفيروس المليساء المعدية (بالإنجليزية: Molluscum Contagiosum Virus). يزيد نقص المناعة من خطر الإصابة بالتهاب بصيلات الشعر الفيروسي.

العدوى الطفيلية

لوحظ ان بعض حالات التهاب بصيلات الشعر قد يسببه طفيلي الدويدية الجريبية (بالإنجليزية: Demodex Folliculorum) وهو أحد أنواع السوس الذي يصيب الوجه في أغلب الأحيان، والذي تزيد احتمالية الاصابة به عند مرضى نقص المناعة.

تختلف أعراض الإصابة بإلتهاب بصيلات الشعر باختلاف السبب المؤدي له وشدة الإلتهاب. [3]

أعراض التهاب بصيلات الشعر البكتيري

تتمثل أعراض التهاب بصيلات الشعر البكتيري بما يلي:

• تكتل حطاطات أو بثور متزامنة مع الحكة والاحمرار في منطقة بصيلة الشعر وخصوصاً في الأجزاء التي تتعرض للإحتكاك من الجلد المحتوي على الشعر، ويكون قطر الحطاطات أقل من 5مم.
• الألم و الانتفاخ في مكان البثور والحطاطات.
• الرؤوس البيضاء للبثور دلالة على وجود قيح بداخلها.
• تمزق البثور المكونة للقيح بعد عدة أيام من تكونها.

أعراض التهاب بصيلات الشعر الفطري 

تتمثل أعراض التهاب بصيلات الشعر الفطري بما يلي:

• حطاطات أو بثور مسببة للحكة متفرقة وحيدة الشكل تظهر بشكل رئيس في الظهر والصدر والاكتاف وقد تظهر في الوجه.
• بقع حمراء تحيط البثور أو الحطاطات.
• تقيح الحطاطات.
• تساقط الشعر بسبب في مكان تكون الحطاطات والقيح ويعتمد مدى تساقط الشعر على شدة القيح والتهاب.

أعراض التهاب بصيلات الشعر الفيروسي 

بثور و حطاطات حويصلية محمرة لا تسبب الحكة في أغلب الأحيان، وتكون على شكل تكتلات متفرقة.

أعراض التهاب بصيلات الشعر الطفيلي 

تتميز البثور والحطاطات بمظهر مشابه لإلتهاب الجلد المرافق للوردية وقد تكون كروية الشكل مشابهة للدمامل الكبيرة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب المختص عند ملاحظة الأعراض التالية:

• تهيج الجلد المصاحب للحمى.
• انتشار في البثور والحطاطات بشكل مفاجىء أو واسع.
• خروج القيح من البثور.
• خروج رائحة كريهة من البثور.

يعتمد تشخيص التهاب بصيلات الشعر على الفحص السريري من قبل الطبيب حيث يقوم الطبيب بأخذ السيرة المرضية للمريض وفحص البثور وبصيلات الشعر وإحصاء أماكن انتشارها وقد يقوم بإجراء بعض الفحوصات الاضافية منها: [2]

• فحص خزعة الجلد (بالإنجليزية: Skin Biopsy).
• زراعة(بالإنجليزية: Culture) القيح الذي يخرج من البثور.
• صبغة غرام (بالإنجليزية Gram's Staining): لتمييز أنواع البكتيريا المسببة للعدوى.
• فحص بوتاسيوم هيدوكسيد (بالإنجليزية: KOH) examination) ) لتمييز العدوى الفطرية.
• فحص تفاعل البلمرة التسلتسي (بالإنجليزية: Polymerase Chain Reaction).

لا تحتاج معظم حالات التهاب بصيلات الشعر الناتجة عن العدوى البكتيرية إلى علاج دوائي، غالباً ما تختفي البثور الناتجة من تلقاء نفسها بعد فترة من الوقت. [1,2,3]

العلاجات غير الدوائية التي يمكن استخدامها في المنزل

• تنظيف المنطقة المصابة بشكل مستمر: يقوم تنظيف المنطقة المصابة بالماء الدافىء أو الصابون المضاد للبكتيريا صباحاً ومساءاً بتسريع شفاء و إختفاء البثور، ثم يجب تنشيف المنطقة بعد الانتهاء بقطعة قماش نظيفة بشكل رقيق.
• محلول الملح: يمكن استخدام الماء الدافئ والملح عن طريق مزج ملعقة من الملح مع كوبين من الماء، ثم تبليل قطعة قماش بهذا الملحلول ووضعه على المنطقة المصابة لتعقيمها.
• محلول الخل: يمكن استخدام محلول الخل الأبيض بنفس طريقة محلول الملح.
• تنظيف الأدوات الشخصية مثل الملابس والمناشف بشكل يومي.
• عدم فرك المنطقة المصابة أو حلاقتها بأدوات تسبب الإحتكاك.

اقرأ ايضاً صحة البشرة في رمضان انفوجرافيك

العلاج الدوائي التهاب بصيلات الشعر

يمكن اللجوء إلى العلاج الدوائي في الحالات التي يكون انتشار البثور فيها في أكثر من منطقة على الجسم أو عدم اختفاء البثور من تلقاء نفسها بعد عدة أسابيع. 

• تستخدم المضادات الحيوية الموضعية: مثل كليندامايسين و إريثرومايسين للقضاء على البكتيريا المسببة للإلتهاب.
• قد توصف المضادات الحيوية الفموية مثل سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم، و دوكسي سيكلين في الحالات الشديدة والمتقدمة.
• يمكن استخدام غسول الوجه المحتوي على الكلُورْهِكْسيدين بشكل يومي.
• في حال وجود حكة في المنطقة المصابة، يقوم الطبيب بوصف هيدروكورتيزون موضعي لتخفيف الحكة.
• تستخدم مضادات الفطريات الموضعية مثل كيتوكونازول وإيكونازول أو الفموية مثل فلوكانزول وإيتراكونازول في الحالات التي تسببها العدوى الفطرية.
• تستخدم مضادات الفيروسات الفموية مثل أسيكلوفير وفالاسيكلوفير في حالات العدوى الفيروسية.
• يستخدم البيرمثرين الموضعي أو الميترونيدازول الفموي في حال وجود التهاب ناتج عن الطفيليات.

ينصح باتباع النصائح التالية للتعايش مع التهاب بصيلات الشعر: [1]

• اتباع تعليمات النظافة بشكل مستمر.
• الالتزام بالأدوية في حال وصفها للمدة المناسبة لتحقيق الشفاء في أسرع وقت.
• عدم استخدام المراهم الموضعية المرطبة ذات الأساس الزيتي.
• حلاقة المنطقة المصابة بالحد الأدنى خلال مدة العلاج والتعافي.

يجب إتباع بعض النصائح للوقاية من التهاب بصيلات الشعر منها: [1,2]

• عدم ارتداء الملابس الضيقة التي قد تسبب تهيج البشرة أو التي تزيد من التعرق مثل الكفوف المطاطية.
• عدم استخدام مرطبات البشرة المحتوية على الزيوت والتي تغلق مسامات البشرة وتزيد احتمالية تجمع البكتيريا داخل بصيلات الشعر.
• التأكد من تعقيم ونظافة الماء الساخن داخل الأحواض والمسابح.
• تنظيف الأدوات الشخصية قبل استخدامها وعدم مشاركتها مع الآخرين.
• غسل اليدين بشكل دوري ومنتظم.
• الحلاقة مع اتجاه الشعر فقط باستخدام أدوات لطيفة ناعمة لا تؤدي الى احتكاك البشرة.
• الاستحمام المستمر بعد التعرق الشديد.

اقرأ ايضاً طرق طبيعية للتخلص من لمعان البشرة

نصائح للحلاقة لتجنب حصول التهاب بصيلات الشعر في منطقة اللحية:

• استخدام ماكنة الحلاقة الإلكترونية بدلاً من الشفرة.
• تبليل الشعر بالماء الساخن قبل الحلاقة.
• استخدام جل الحلاقة المناسب وعدم استخدام الصابون بدلاً منه وتركه لمدة 5 إلى 10 دقائق قبل البدء بالحلاقة.
• استخدام شفرات الحلاقة المخصصة للاستخدام الواحد وتبديلها مع كل حلاقة.
• الحلاقة باتجاه الشعر.
• استخدام الماء الدافىء و اللوشن المرطب بعد الحلاقة.

قد ينتج بعض المضاعفات نتيجة لعدم تلقي العلاج المناسب في الحالات الشديدة مثل: [3]

• تكون الدمامل تحت الجلد.
• تكون ندوب وبقع داكنة في المنطقة المصابة.
• تساقط الشعر الدائم في المنطقة المصابة.

يعد مآل الشفاء من هذا المرض جيد جداً حيث أنه من الممكن زوال الأعراض دون تدخل طبي عند اتباع التعليمات اللازمة. [3]

• نترات الإيكونازول مع تريامسينولون أسيتونايد .
• ألوفيرا، هيدروكورتيزون، يودوكينول موضعي

[1] Jeremy D Jackson. Infectious folliculitis. Retrieved on the 8th of November, 2022.

[2] WebMD Medical Reference. What is Folliculitis? Retrieved on the 8th of November, 2022.

[3] Skin and Soft-Tissue Infections. In: DiPiro JT, Yee GC, Posey L, Haines ST, Nolin TD, Ellingrod V. eds. Pharmacotherapy: A :Pathophysiologic Approach, 11e New York, NY: McGraw-Hill. Retrieved on the 8th of November, 2022.