تدوينات

علاج التهاب الزائدة الدودية التحفظى الدوائي أهمية كبرى في حال التهاب الزائدة الدودية للتشخيص المبكر، والعلاج الجراحي المبكر لأجل تجنب المضاعفات. الا أن الأمر ليس ممكناً في جميع الحالات، حيث يتأخر ... اقرأ المزيد

علاج التهاب الزائدة الدودية التحفظى الدوائي أهمية كبرى في حال التهاب الزائدة الدودية للتشخيص المبكر، والعلاج الجراحي المبكر لأجل تجنب المضاعفات. الا أن الأمر ليس ممكناً في جميع الحالات، حيث يتأخر بعض المرضى عن القدوم للأطباء. كما أن تشخيص التهاب الزائدة الدودية ليس بالأمر السهل دائماً وهناك حالات صعبة التشخيص. يتطلب علاج التهاب الزائدة الدودية العلاج بالأمور التالية: العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج الجراثيم. العلاج بالسوائل لتجنب الجفاف. العملية الجراحية لاستئصال الزائدة الدودية. علاج التهاب الزائدة الدودية بالمضادات الحيوية يتفاقم التهاب الزائدة الدودية حيث ان الجراثيم الموجودة داخل الأمعاء تنتقل للالتهاب وتلوثه. يتطلب الأمر العلاج بالمضادات الحيوية. بالاضافة الى ذلك، فان العلاج بالمضادات الحيوية يمنع المضاعفات كالخراج وانتشار الالتهاب، كما يتجنب مضاعفات الجراحة، كعدوى الجرح. يتلقى المريض العلاج بالمضادات الحيوية بجرعة واحدة، ساعة قبل الجراحة. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية في حال انثقاب الزائدة الدودية لمدة 72 ساعة. المضادات المستعملة للعلاج هي: مجموعة السيفالوسبورين الثانية (2nd Generation Cephalosporin’s) مثل السيفوكسيتين (Cefoxitin). يمكن استخدام ثلاثية من الأدوية لعلاج المضاعفات كالخراج، وهي: أمبيسيلين (Ampicillin). جينتامايتسين (Gentamicin). ميترونيدازول (Mitronidazole). العلاج بالسوائل. يحتاج مرضى التهاب الزائدة الدودية الى العلاج بالسوائل لتجنب الجفاف وكتحضير للعملية الجراحية.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الجفاف: قد يؤدي التهاب الزائدة الدودية الى فقدان السوائل والجفاف. ثقب الزائدة الدودية (Perforation): تزداد خطورة انثقاب الزائدة الدودية مع مرور الوقت من بدأ الأعراض، ... اقرأ المزيد

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الجفاف: قد يؤدي التهاب الزائدة الدودية الى فقدان السوائل والجفاف. ثقب الزائدة الدودية (Perforation): تزداد خطورة انثقاب الزائدة الدودية مع مرور الوقت من بدأ الأعراض، حيث أن الانثقاب يحدث عادةً بعد مرور 12 ساعة على الأقل. كما أن الانثقاب يحدث لكبار السن والأطفال أكثر من غيرهم. يؤدي انثقاب الزائدة الدودية الملتهبة الى انتشار الالتهاب حول الزائدة أو في البطن، مما يؤدي لألم في جميع أنحاء البطن وارتفاع الحرارة. يُعالج انثقاب الزائدة الدودية الملتهبة بالمضادات الحيوية والسوائل ومن ثم العملية الجراحية لاستئصال الزائدة الدودية. تفاعل التهابي زائدي منتشر (Appendiceal Phlegmon): والفلغمون هو عبارة عن تفاعل التهابي ينتشر حول الزائدة الدودية ويُصبح كتلة واحدة. ينتشر الالتهاب حول الزائدة فقط، ويؤدي لازدياد شدة ألم البطن وارتفاع الحرارة. يمكن تشخيص الحالة بواسطة التصوير الطبقي المحوسب (CT)، وتُعالج بالمضادات الحيوية والجراحة. الخراج (Abscess): اذا تسرب الالتهاب وانتشر حول الزائدة قد يؤدي لتفاعل التهابي منتشر، أما اذا منعت الأعضاء القريبة للزائدة كغشاء الصفاق والأمعاء من انتشار الالتهاب فيُصبح خراجاً. والخراج هو كتلة من الالتهاب والجراثيم تظهر بجانب الزائدة الدودية وتؤدي لألم البطن والحرارة المرتفعة والاسهال. يتكون الخراج فقط بعد مرور يومين على الأقل وربما أسبوعين. يتم تشخيص الخراج بالتصوير الطبقي المحوسب أو التخطيط فوق الصوتي. يُمكن علاج الخراج بالمضادات الحيوية فقط، أو اجراء الجراحة بالاضافة الى المضادات الحيوية، ويتعلق الأمر بحجم الخراج.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية يعتمد تشخيص التهاب الزائدة الدودية كثيراً على الأعراض والعلامات. يُشكل التاريخ المرضي والفحص الجسدي القسم الأهم من التشخيص لحالة التهاب الزائدة الدودية. في السابق، اعتمد ... اقرأ المزيد

تشخيص التهاب الزائدة الدودية يعتمد تشخيص التهاب الزائدة الدودية كثيراً على الأعراض والعلامات. يُشكل التاريخ المرضي والفحص الجسدي القسم الأهم من التشخيص لحالة التهاب الزائدة الدودية. في السابق، اعتمد الأطباء على التاريخ المرضي والفحص الجسدي لتشخيص التهاب الزائدة الدودية وللجراحة دون الاستعانة باختبار اخر. يمكن الاستعانة باختبارات عديدة. اختبارات المختبر تشمل التالي: · تعداد الدم الكامل (CBC- Complete Blood Count): والهدف منه ملاحظة ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء، كمؤشر لحالة الالتهاب. · تحليل البول: يتم تحليل البول في المختبر، والهدف هو ملاحظة وجود دم في البول أو كريات دم بيضاء واستبعاد التهاب في البول. تُجرى الاختبارات التصويرية لتصوير الزائدة الدودية وملاحظة التهابها، خاصةً في الحالات الغير واضحة والغير تقليدية. بذلك يمكن تجنب العمليات الجراحية عند عدم وجود التهاب الزائدة الدودية. تختلف الاختبارات ويختلف استعمالها، ولكل اختبار استعمال خاص. الاختبارات التصويرية المستعملة هي: · التصوير بالأشعة السينية (X-Ray): نادراً ما يتم تصوير البطن بالأشعة السينية. قد يُستخدم الاختبار لتشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال. يُظهر التصوير بالأشعة السينية العديد من التغييرات في التهاب الزائدة الدودية، الا أن ملاحظتها ليس بالأمر السهل. التخطيط فوق الصوتي (Ultrasound): يتم اجراء هذا الاختبار للأطفال والنساء الحوامل لأنه لا يحمل ضرر الأشعة، ويُعد التخطيط فوق الصوتي نوعياً لتشخيص التهاب الزائدة الدودية واستبعاد أمراض أخرى ذو أعراض مشابهة. حيث أن انتفاخ الزائدة، ظهور بقايا البراز، وجود السوائل والالتهاب حول الزائدة الدودية، جميعها أمور تُشخص التهاب الزائدة الدودية. يفتقر التخطيط فوق الصوتي للدقة مقارنةً بالتصوير الطبقي المحوسب والرنين المغناطيسي.

أعراض وعلامات التهاب الزائدة الدودية التهاب الزائدة الدودية هو حالة مرضية حادة وتظهر خلال ساعات محدودة، وتؤدي للأعراض التالية: ألم البطن: أهم الأعراض وغالباً ما يشكو المريض من ألم البطن أكثر من ... اقرأ المزيد

أعراض وعلامات التهاب الزائدة الدودية التهاب الزائدة الدودية هو حالة مرضية حادة وتظهر خلال ساعات محدودة، وتؤدي للأعراض التالية: ألم البطن: أهم الأعراض وغالباً ما يشكو المريض من ألم البطن أكثر من أي شيء اخر. بدايةً، يكون ألم البطن في منتصف البطن وحول السرة، ويؤدي لألم شديد مستمر قد يزداد بنوبات ومن ثم يخف قليلاً. بعد مرور 4-6 ساعات، ينتقل مكان الألم لأسفل البطن الأيمن (يُسمى أيضاً الربع البطني الأسفلي الأيمن) حيث يصبح الألم متواصل ومحدد، يسوء بالحركة والتنفس العميق أو لمس مكان الألم. مما يجعل المريض يستلقي في السرير دون حراك.

كيف يحدث التهاب الزائدة الدودية؟ لأسباب عديدة ممكنة يحدث انسداداً في الزائدة الدودية. رغم وجود الانسداد، يستمر الغشاء المخاطي بافراز المخاط والسوائل، مما يؤدي لانتفاخ وتوسع الزائدة الدودية وتفاقم ا ... اقرأ المزيد

كيف يحدث التهاب الزائدة الدودية؟ لأسباب عديدة ممكنة يحدث انسداداً في الزائدة الدودية. رغم وجود الانسداد، يستمر الغشاء المخاطي بافراز المخاط والسوائل، مما يؤدي لانتفاخ وتوسع الزائدة الدودية وتفاقم الانسداد بالتهاب وتكاثر الجراثيم. الأخير يؤدي لألم البطن في منتصف البطن وحول السرة. نتيجةً لاستمرار التوسع، يتفاقم الالتهاب، مما يزيد الضغط في الزائدة الدودية. جميع هذه العوامل تؤدي لانتقال الألم الى منطقة الزائدة في أسفل البطن اليُمني وازدياد حدته. اذا ما استمرت الحالة (تقريباً 48 ساعة) ولم تُعالج جراحياً، يتقدم الالتهاب ليسبب ثقب الزائدة الدودية. بعد الانثقاب يمكن أن ينتشر الالتهاب في البطن أو يبقى مكانه ليتجمع في كتلة التهابية جرثومية تُسمى الخراج.

علاج دوالي الخصية غالباً ما يحتاج المريض للمراقبة فقط لكن في بعض الأحيان يحتاج الطبيب الى إجراء تدخل جراحي لعلاج الوريد الذي به خلل وذلك لمنع حدوث أي مضاعفات. - قد لا يحتاج المريض لدخول مستشفى لإج ... اقرأ المزيد

علاج دوالي الخصية غالباً ما يحتاج المريض للمراقبة فقط لكن في بعض الأحيان يحتاج الطبيب الى إجراء تدخل جراحي لعلاج الوريد الذي به خلل وذلك لمنع حدوث أي مضاعفات. - قد لا يحتاج المريض لدخول مستشفى لإجراء العملية ويمكن ان تكون تحت التخدير النصفي ويجب مراجعه الطبيب بعد اسبوع من إجراء العملية. - يجب وضع كمادات ماء بارده لفتره 24 ساعه بعد إجراء العملية - قد يصف الطبيب بعض المسكنات في حال حدوث ألم شديد . مضاعفات دوالي الخصية من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالمرض : حدوث عقم وعدم القدرة على الإنجاب ،ضمورالخصيه زياده الفرصة بالإصابة بالعدوى الجرثومية يعد الشفاء من هذا المرض جيد جدا ومن الممكن الشفاء الكلي اذا تم علاجة مبكراً قبل حدوث ضمور في الخصية كي لا يؤثر على القدرة الإنجابية .

الجديد فى علاج البواسير الشرجية جهاز الهارمونيك أو ليجاشور: (Harmonic ،ligasure) من الطرق الحديثة التى نستخدمها في بعض حالات أخرى من البواسير الاستئصال باستخدام جهاز الهارمونيك من انتاج شركة ايث ... اقرأ المزيد

الجديد فى علاج البواسير الشرجية جهاز الهارمونيك أو ليجاشور: (Harmonic ،ligasure) من الطرق الحديثة التى نستخدمها في بعض حالات أخرى من البواسير الاستئصال باستخدام جهاز الهارمونيك من انتاج شركة ايثكون، جهاز اليجاشور ويعتمد على تكنولوجيا متطورة فى استئصال التمدٌدات الوريدية وايقاف النزيف وهو قريب الشبه باستخدام الليزر فى قطع وكى البواسير واستئصالها. الربط بالحلقات المطاطية: هو علاج جذاب لأنه يتم بدون تخدير حيث أن الاغشية المخاطية فى المستقيم غير مزودة بالاعصاب التى تحس الالم وممكن اجراؤها بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجي وضع حلقات مطاطية أعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها أن تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيف بسيط وتحتاج جلسات متكررة ولا يصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة فقط. طريقة الدباسة او البى بى اتش PPH: تعتمد على نظرية حديثة فى أن البواسير وهى أوعية دموية غالباً يتم تغذيتها بالدم عن طريق شرايين وأوردة تمتد فى جدار المستقيم وتأتي من أعلى إلى أسفل وإغلاق هذه الأوعية سوف يؤدي الى اختفاء الأعراض وبالتالي اختفاء كلى للبواسير من تلقاء نفسها. هذه الطريقة اصبحت منتشرة جداً فى العالم بالرغم من أن التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الاخرى لنجاحها وسعادة المرضى بها. مع أطيب الامنيات بدوام الصحة.

خيارات التشخيص و العلاج لحصوات المرارة إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المراره الحاد، فإتصل بالطبيب فورآ وسوف يقوم بسحب عينة من دمك لقياس مستويات ( أي إحصاء عدد) خلايا الدم البيض (فالمستويات العالية ... اقرأ المزيد

خيارات التشخيص و العلاج لحصوات المرارة إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المراره الحاد، فإتصل بالطبيب فورآ وسوف يقوم بسحب عينة من دمك لقياس مستويات ( أي إحصاء عدد) خلايا الدم البيض (فالمستويات العالية تشير إلى وجود عدوى )، وسوف يختبر وظائف كبدك. استخدام الموجات فوق الصوتية يساعد الطبيب على استكشاف الحصوات المرارية، واي تغلظ لجدار المرارة بسبب التهابها . فضلآ عن هذا، فإن إسلوب التفحص (أي المسح) باستخدام الطب النووي يمكن أن يظهر أن المرارة لا تؤدي وظيفتها بصورة سليمة. فإذا كانت لديك علامات للعدوى، فقد يتم إدخالك للمستشفى حيث تتم ملاحظتك عن كثب، وتتلقى المسكنات و المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا لم تعاني إحدى نوبات الالتهاب المراري الحاد ولكن ظهرت عليك أعراض متقطعة تجعل طبيبك يشك أن لديك حصى مرارية، فقد تجرى لك اختبارات دم لوظائف الكبد، وقد يفضل الطبيب أن يطلع على صورة لمرارتك يتم الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية. الأعراض التي تسببها الحصى المرارية يمكن أن تكون مماثلة لتلك التي تسببها حالات بطنية أخرى متعددة، بما فيها القرحة الببسينية أو الالتهاب البنكرياسي. لهذا السبب فقد يكون من الضروري إجراء إختبارات أخرى لتشخيص أو استبعاد تلك الحالات . إذا كان طبيبك يخشى أن تكون حصاة قد انحشرت في قناة صفراوية، فقد تجرى تقنية ERCP لاستكشاف هذه القناة.

أعراض حصوات المرارة الشعور بالألم في الجزء العلوي الايمن من البطن هو أكثر الأعراض شيوعآ. في حالة التهاب المرارة الحاد يكون الألم مفاجئآ وشديدآ، وقد يصبح ملحوظآ بدرجة أكبر عندما تستنشق الهواء بعمق ... اقرأ المزيد

أعراض حصوات المرارة الشعور بالألم في الجزء العلوي الايمن من البطن هو أكثر الأعراض شيوعآ. في حالة التهاب المرارة الحاد يكون الألم مفاجئآ وشديدآ، وقد يصبح ملحوظآ بدرجة أكبر عندما تستنشق الهواء بعمق أو عندما تتحرك بشكل فجائي. الألم غالبآ ما يشع إلى ظهر الكتف اليمنى، ولكنه يمكن أن يبقى منحصراً في البطن. قد تشعر أيضآ بالغثيان وقد تتقيآ، وقد تفقد شهيتك للطعام وتصاب بالحمى قد صرّح كثير من المرضى الذين يعانون من نوبات حادة أنهم شعروا بنفس النوع من الألم من قبل، ولكنه إختفى تلقائيآ. ومن المرجح أن هذه النوبات السابقة قد حدث فيها إخراج لحصى صغيره سببت إنسدادآ مؤقتآ فقط. يمكن أن يحدث أيضآ يرقان وإخراج بول داكن اللون وبراز فاتح اللون، خاصة إذا ما سدت حصاة القناة الصفراوية. حدوث درجة عالية من الحمى و قشعريرة شديدة يمكن أن يشير إلى حدوث تلوث أو انثقاب في المرارة، وهذا يشكل حالة طواريء طبية. عندما تسد حصوة مرارية القناة البنكرياسية فهي تسبب ظهور أعراض التهاب البنكرياس . خيارات التشخيص والعلاج إذا كت تعاني من اعراض التهاب المراره الحاد، فاتصل بالطبيب فورآ وسوف يقوم بسحب عينة من دمك لقياس مستويات (أي إحصاء عدد) خلايا الدم البيض (فالمستويات العالية تشير إلى وجود عدوى)، وسوف يختبر وظائف كبدك. استخدام الموجات فوق الصوتية يساعد الطبيب على استكشاف الحصوات المرارية، وأي تغلظ لجدار المرارة بسبب التهابها. فضلآ عن هذا، فإن اسلوب التفحص (اي المسح) باستخدام الطب النووي يمكن أن يظهر أن المرارة لا تؤدي وظيفتها بصورة سليمة. فإذا كانت لديك علامات للعدوى، فقد يتم إدخالك للمستشفى حيث تتم ملاحظتك عن كثب، وتتلقى المسكنات و المضادات الحيوية عن طريق الوريد.