سوليفيناسين السكسينات (Solifenacin succinate)

تُستخدم أقراص سوليفيناسين لدى البالغين لعلاج أعراض فرط نشاط المثانة، وتشمل:

• الحاجة المفاجئة والملحّة للتبول.
• زيادة عدد مرات التبول.
• سلس البول الإلحاحي المصاحب لفرط نشاط المثانة.

تختلف الاستطبابات حسب الشكل الدوائي والبلد؛ وتصف النشرة الأمريكية لمعلّق VESICARE LS استعمالاً متخصصاً لفرط نشاط العضلة النافصة العصبي لدى الأطفال بعمر سنتين فأكثر. لا تُطبّق تعليمات أقراص البالغين على هذا المعلّق.

تختلف موانع الاستعمال بحسب المستحضر ونشرته المحلية. تشمل موانع أقراص سوليفيناسين في النشرة الأمريكية:

• الحساسية لسوليفيناسين أو مكونات المستحضر.
• احتباس البول.
• احتباس محتويات المعدة.
• الزرق ضيق الزاوية غير المسيطر عليه.

وتدرج النشرة البريطانية للأقراص أيضاً الحالات الهضمية الشديدة، والوهن العضلي الوبيل، وغسيل الكلى، والقصور الكبدي الشديد، واجتماع القصور الكلوي الشديد أو الكبدي المتوسط مع مثبط قوي لإنزيم CYP3A4 ضمن موانع الاستعمال. يراجع الطبيب النشرة الخاصة بالمستحضر قبل وصفه.

أقراص فرط نشاط المثانة مخصصة للبالغين في النشرات المذكورة؛ ولا يصح تعميم عبارة «ممنوع دون 18 عاماً» على كل أشكال سوليفيناسين، لوجود نشرة أمريكية مستقلة لمعلّق الأطفال واستطباب مختلف.

أخبر الطبيب بأمراض الكبد والكلى، وصعوبة إفراغ المثانة، وانسداد الجهاز الهضمي أو بطء حركته، وعسر الهضم أو مشاكل إفراغ المعدة. قد تستلزم بعض الحالات خفض الجرعة أو تجنب الدواء بحسب النشرة.

يجب تقييم الأسباب الأخرى لكثرة التبول، مثل عدوى المسالك البولية، قبل العلاج. يُراعى الحذر مع متلازمة QT الطويلة أو نقص البوتاسيوم؛ ولا توصي النشرة الأمريكية بالأقراص عند ارتفاع خطر إطالة QT، بما في ذلك تناول أدوية تطيلها.

قد يسبب الدواء تشوش الرؤية أو النعاس. أوقفه واطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس. واطلب تقييماً طبياً عند عدم القدرة على التبول أو ظهور إمساك شديد وألم بطني.

بيانات الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة غير كافية؛ استشيري الطبيب قبل استعماله. وتوصي النشرة البريطانية بتجنب الأقراص أثناء الرضاعة الطبيعية.

أخبر الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب، ولا تبدأها أو توقفها بنفسك. يختلف التعامل مع التداخل حسب الدواء والحالة، ولا تعني القائمة منع جميع الأدوية من الفئة نفسها.

• المثبطات القوية لإنزيم CYP3A4، مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول وريتونافير: ترفع التعرض لسوليفيناسين؛ وتحد النشرات المذكورة جرعة أقراص البالغين معها إلى 5 ملغ يومياً. وتمنع النشرة البريطانية هذا الجمع عند القصور الكلوي الشديد أو الكبدي المتوسط.
• محفزات CYP3A4، مثل كاربامازيبين وفينيتوين وريفامبيسين: قد تؤثر في التعرض للدواء؛ ويجب أيضاً الإفصاح عن عشبة القديس يوحنا.
• الأدوية الأخرى المضادة للكولين: قد تزيد جفاف الفم والإمساك والآثار المضادة للكولين.
• الأدوية التي تطيل QT، مثل كوينيدين: تستلزم تقييم خطر اضطراب النظم؛ والكوينيدين مضاد لاضطراب النظم وليس دواءً لارتفاع ضغط الدم.
• ميتوكلوبراميد والأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي: قد يقل تأثيرها مع سوليفيناسين.

جرعة أقراص البالغين لفرط نشاط المثانة، وفق النشرات الأمريكية والبريطانية المذكورة: البداية 5 ملغ مرة يومياً، وقد يرفعها الطبيب إلى 10 ملغ مرة يومياً إذا احتاجت الحالة وكان التحمل مناسباً. تؤخذ مع الطعام أو بدونه.

لا تتجاوز الجرعة 5 ملغ يومياً مع القصور الكلوي الشديد، أو القصور الكبدي المتوسط، أو مثبط قوي لـ CYP3A4. يختلف حد تعريف القصور الكلوي الشديد بين النشرات: أقل من 30 مل/دقيقة في النشرة الأمريكية و30 مل/دقيقة أو أقل في البريطانية. لا يُستخدم في القصور الكبدي الشديد بحسب النشرة البريطانية، ولا توصي به النشرة الأمريكية في هذه الحالة.

هذه جرعات أقراص البالغين، وليست وصفة شخصية أو جرعات لمعلّق الأطفال؛ يُحدد الطبيب الجرعة المناسبة وفق المستحضر ووظائف الأعضاء والتداخلات.

تتضمن الأشكال الموثقة أقراصاً مغلفة بتركيزي 5 ملغ و10 ملغ. وتوجد نشرة أمريكية منفصلة لمعلّق فموي VESICARE LS بتركيز 1 ملغ/مل (5 ملغ/5 مل) واستطباب للأطفال يختلف عن أقراص البالغين. تختلف المنتجات المتاحة حسب البلد؛ ولا يثبت ذكر الشكل توافره محلياً.

اتبع شروط التخزين المكتوبة على العبوة والنشرة الخاصة بالمستحضر؛ فلا تنطبق درجة واحدة على جميع منتجات سوليفيناسين. يذكر السجل السعودي لفيزيكير 5 ملغ الحفظ دون 30°م، بينما لا تشترط النشرة البريطانية لفيزيكير ظروفاً خاصة للتخزين. احفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال، وراجع تعليمات العبوة بعد الفتح إن وُجدت.

• ابتلع الأقراص كاملة مع الماء أو سائل مناسب، مع الطعام أو بدونه، واتبع الجرعة الموصوفة دون زيادتها ذاتياً.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تتبين تأثير الدواء عليك، خاصةً إذا حدث تشوش في الرؤية أو نعاس.
• راجع الطبيب لتقييم الاستجابة والآثار الجانبية؛ وتذكر النشرة البريطانية أن تقييم الأثر الأقصى يحتاج إلى أربعة أسابيع على الأقل.
• تختلف تعليمات المعلّق عن الأقراص؛ فلا تستبدل بينهما أو تطبق جرعات أحدهما على الآخر دون الرجوع للطبيب والصيدلي.