ريمابوتيولينوم توكسين ب (RimabotulinumtoxinB)

يستخدم ريمابوتيولينوم توكسين ب لعلاج خلل التوتر العضلي العنقي (بالإنجليزية: Cervical Dystonia)، وهي تشنجات شديدة تظهر في عضلات الرقبة، وعلاج الترويل أو سيلان اللعاب، كما قد يعطى لأغراض أخرى، ومنها الاستخدامات التي لم تحصل على موافقة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية بعد، مثل علاج ما يلي:

• داء الشلل الرعاش.
• سيلان اللعاب بسبب التصلب الجانبي الضموري.
• التشنج المصاحب للشلل الدماغي.
• الشق الشرجي.

يمنع إعطاء ريمابوتيولينوم توكسين ب لمن يعاني الحساسية تجاهه. كذلك ينبغي ألا تكون منطقة الحقن مصابة بأي نوع من العدوى. كما يجب إخبار الطبيب عند وجود أحد المشكلات أو الأمراض التالية:

• تدلي الجفون.
• الوهن العضلي الوبيل (بالإنجليزية: Myasthenia gravis).
• الربو، وغيره من أمراض الجهاز التنفسي.
• صعوبة البلع.
• النزيف.
• الخضوع لجراحة في الوجه من قبل أو التخطيط للخضوع لها في المستقبل القريب.
• التصلب الجانبي الضموري.
• متلازمة لامبرت إيتون.

ريمابوتيولينوم توكسين ب خلال الحمل والرضاعة

قد يكون من غير الآمن تلقي هذا العقار خلال فترة الرضاعة، كذلك لا يوجد ما يكفي من المعلومات حول أمان هذا العقار على الجنين لذلك ينبغي استشارة الحامل والمرضع للطبيب قبل تلقيه.

يستخلص هذا العقار من بلازما الدم لمتطوعين، ما يعني احتمالية إصابته بالملوثات مثل البكتيريا والفيروسات على الرغم من الإجراءات المتبعة لاختيار المتطوعين وتنقية العينات. قد ينتقل ريمابوتيولينوم توكسين ب إلى أماكن أخرى من الجسم، كذلك ينبغي إخبار الطبيب فوراً عند ظهور أحد الأعراض التالية خلال الفترة ابتداء من موعد أخذ الجرعة وحتى عدة أسابيع بعد ذلك:

• ارتخاء الجفن.
• صعوبة الرؤية.
• ضعف العضلات الشديد.
• تغير الصوت.
• صعوبة التنفس أو التحدث أو البلع.
• عدم القدرة على السيطرة على المثانة.
• ألم الصدر.

ينبغي إخبار الطبيب بالعقاقير الأخرى التي يتناولها المريض كافة، للتأكد من عدم وجود ما يمنع تلقي ريمابوتيولينوم توكسين ب، ومن هذه الأدوية ما يلي:

• أدوية القلق والاكتئاب، مثل سيتالوبرام وغيره.
• باسطات العضلات، مثل ميثوكاربامول.
• أدوية الشلل الرعاش، مثل ليفودوبا.
• أمفوتيريسين ب.
• أميكاسين.
• كابريومايسين.
• نيومايسين.
• كليندامايسين.
• ريمابوتولينوم توكسين ب.

كذلك قد تحدث تعارضات مع أدوية اخرى.

تحدد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب، ويعطى العقار بواسطته، وتكون جرعة الكبار كما يلي:

• 2500 - 5000 وحدة عضلياً مقسمة على العضلات جرعة أولية، أو أقل عند تلقي هذا العقار من قبل، ثم 5000 - 10000 وحدة حسب استجابة المريض، وتكون فترة تأثير العلاج بين 12 - 16 أسبوعاً لعلاج خلل التوتر العضلي.
• 1500 - 3500 وحدة جرعة أولية موزعة بين الغدد النكافية وتحت الفك، ثم تعطى جرعة أخرى بعد ما يقرب من 3 أشهر حسب حالة المريض، لعلاج سيلان اللعاب المزمن.

يتوفر ريمابوتيولينوم توكسين ب على هيئة محلول معقم للحقن الوريدي بتركيز 5000 وحدة دولية في المليلتر.

تحفظ قوارير العقار التي لم تفتح من قبل في 2 - 8 درجة مئوية حتى 48 شهراً، أو في 15 - 30 درجة مئوية حتى 9 أشهر. لكن ينبغي ألا يجمد العقار.

يعد تأثير ريمابوتيولينوم توكسين ب تأثيراً مؤقتاً، ما يعني أن الأعراض قد تعاود الظهور مرة أخرى بعد حوالي 3 أشهر، ثم أقل من ذلك عند تلقي الجرعة التالية وعلى هذا المنوال بعد كل جرعة، نظراً لتكوين الجسم أجساماً مضادة للعقار.

ينصح باستمرار تلقي العلاج من قبل طبيب واحد، وإخبار المعالج الجديد بموعد تلقي الجرعة السابقة بدقة في حال تغيير الطبيب. كذلك يجب العلم أن تلقي العقار بمعدل أسرع من المحدد لن يعطي أي فائدة إضافية، بل قد يتسبب في ظهور الأعراض الجانبية بشدة.