N-acetylcysteine

اسأل سينا

إن أستيل سيستين

الاسم العلمي	إن أستيل سيستين
تصنيف الدواء:	الادوية الحالة للميوسين (حالة للمخاط)
الفئة:	أمراض الجهاز التنفسي
العائلة الدوائية:	-- --
كيفية صرف الدواء	يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)

ما هو دواء إن أستيل سيستين
الاعراض الجانبية لإن أستيل سيستين
ما هي استخدامات إن أستيل سيستين؟
ما هي موانع استخدام إن أستيل سيستين؟
ما هي الاعراض الجانبية لإن أستيل سيستين؟
ما هي احتياطات استخدام إن أستيل سيستين؟
ما هي التداخلات الدوائية لإن أستيل سيستين؟
ما هي جرعات إن أستيل سيستين وطرق الاستعمال؟
ما هي الأشكال الدوائية لإن أستيل سيستين؟
ما هي ظروف تخزين إن أستيل سيستين؟
كيفية استخدام إن أستيل سيستين

ما هو دواء إن أستيل سيستين

إن أستيل سيستين (بالإنجليزية: N-Acetylcysteine) هو دواء ومكمل غذائي مُشتق من الحمض الأميني إل-سيستين، ويُستخدم بشكل أساسي كترياق للجرعة الزائدة من الباراسيتامول، ومذيب للبلغم في بعض أمراض الجهاز التنفسي، مثل التهاب الشعب الهوائية، والربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، حيث يقلل كثافة الإفرازات المخاطية. [1]

عندما يدخل إن أستيل سيستين إلى الجسم، يتحوّل إلى مركّب الغلوتاثيون (بالإنجليزية: Glutathione)، وهو من أقوى مضادات الأكسدة التي تهاجم الجذور الحرة الضارة. في حالات الجرعات الزائدة من الباراسيتامول، ترتفع مستويات مادة سامة داخل الكبد تُسمى "NAPQI"، وهنا يأتي دور إن أستيل سيستين من خلال رفع مستوى الغلوتاثيون، الذي يعمل على إبطال مفعول هذه المادة السامة، وحماية الكبد من التلف. [1]

بما أن إن أستيل سيستين هو مضادة للأكسدة، فقد يكون له دور في دعم صحة الكبد، وتقوية المناعة، والوقاية من السرطان وأمراض أخرى، إلا أن هذه الاستخدامات ما تزال قيد البحث، ولم تثبت علميًا بشكل قاطع حتى الآن. [2]

الاعراض الجانبية لإن أستيل سيستين

يُعتبر إن أستيل سيستين آمنًا في الغالب للبالغين بالجرعات الموصى بها، لكنه قد يسبب بعض الأعراض الجانبية لدى البعض، خاصة عند استخدامه بجرعات عالية. [3]

أعراض جانبية شائعة لدواء إن أستيل سيستين

تتضمن: [3][6]

الغثيان أو التقيؤ.
اضطراب المعدة.
الإسهال.
الطفح الجلدي.
الحمى.
جفاف الفم.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب

يجب التوقف عن استخدام إن أستيل سيستين، ومراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت أي من الأعراض التالية: [2][6]

تقيؤ شديد أو مستمر.
كحة مع دم، أو تقيؤ يُشبه مسحوق القهوة.
هبوط شديد في ضغط الدم.
تفاقم نوبات الربو.
رد فعل تحسسي، مثل: الطفح الجلدي، الحكة، صعوبة التنفس، الصفير، تورّم في الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق.

ما هي استخدامات إن أستيل سيستين؟

يستخدم إن أستيل سيستين في الحالات التالية: [3]

حالات التسمم بالباراسيتامول.
تفتيت أو إذابة الإفرازات المخاطية في الأمراض التنفسية الحادة أو المزمنة..
تخفيف الالتهاب والأعراض التنفسية في بعض الأمراض التنفسية المزمنة، مثل الانسداد الرئوي المزمن.
المساعدة في تشخيص أمراض الرئة.
آلام الصدر (الذبحة الصدرية).
التوحد.
الوقاية من الفشل الكلوي بعد استخدام صبغة التباين.
ارتفاع مستوى الهوموسيستين في الدم.
ارتفاع الدهنيات في الدم.
تخفيف أعراض الإنفلونزا.

استخدامات أخرى محتملة

تُشير بعض الدراسات إلى فوائد محتملة أخرى لإن أستيل سيستين، منها: [4]

حماية وتحسين وظائف الكبد.
الوقاية من السرطان أو علاجه.
حالات الاكتئاب والاضطرابات النفسية.
التهاب البنكرياس الحاد.
مقاومة الإنسولين ومرض السكري.
المساعدة في علاج جرثومة المعدة.
حماية القلب والأوعية الدموية.
رفع الخصوبة.
حماية الرئة في حالات زراعة الرئة، خاصة من آثار دخان السجائر والسموم.
مرض الزهايمر.
مكافحة آثار شيخوخة الجلد.

ما هي موانع استخدام إن أستيل سيستين؟

يمنع استخدام إن أستيل سيستين في حال وجود حساسية من أي مكون من مكوناته. [5]

ما هي احتياطات استخدام إن أستيل سيستين؟

يستخدم إن أستيل سيستين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية: [3][6]

قرحة المعدة.
نزيف في المعدة أو المريء، مثل دوالي المريء.
ارتفاع ضغط الدم، أو في اتباع نظام غذائي قليل الصوديوم.
فشل القلب.
أمراض الكلى.
الربو.
اضطرابات النزيف.
قبل العمليات الجراحية، إذ يجب إيقاف إن أستيل سيستين قبل أسبوعين على الأقل من أي عملية مقررة.

إن أستيل سيستين للحامل

قد يكون إن أستيل سيستين آمنًا خلال الحمل، ولا يُعتقد أنه يسبب ضررًا للجنين، لكنه يُستخدم فقط عند الضرورة، وتحت إشراف الطبيب. يجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو التخطيط للحمل قبل استخدامه. [3]

إن أستيل سيستين للمرضع

من غير المعروف ما إذا كان إن أستيل سيستين يفرز في حليب الأم، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. [3]

ما هي التداخلات الدوائية لإن أستيل سيستين؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام دواء إن أستيل سيستين.

قد يتداخل إن أستيل سيستين مع بعض الأدوية، ومن أبرزها: [3]

أدوية الذبحة الصدرية، مثل نيتروجلسرين.
مميعات الدم أو مضادات التخثر، مثل الأسبرين أو الوارفارين.
أدوية خفض ضغط الدم.
الفحم النشط.
الكلوروكوين (علاج للملاريا).

ما هي جرعات إن أستيل سيستين وطرق الاستعمال؟

معظم مكملات إن أستيل سيستين متوفرة بتركيز 600-1200 ملغ، وتؤخذ عادةً 1-4 حبات في اليوم، حسب الحاجة الطبية. [7]

لكن تختلف الجرعة المطلوبة من إن أستيل سيستين حسب العمر والحالة الطبية، كما هو موضح أدناه:

جرعات إن أستيل سيستين للبالغين

يوضج الجدول الآتي جرعات إن أستيل سيستين للبالغين: [5][8]

الحالة	طريقة الإعطاء	جرعة إن أستيل سيستين
التسمم بالباراسيتامول	عن طريق الفم	140 ملغ/كغ مرة واحدة، ثم 70 ملغ/كغ كل 4 ساعات لمدة 17 جرعة
التسمم بالباراسيتامول	عن طريق الحقن	الجرعة 1: 150 ملغ/كغ على مدى ساعة الجرعة 2: 50 ملغ/كغ على مدى 4 ساعات الجرعة 3: 100 ملغ/كغ على مدى 16 ساعة
أمراض الرئة	تبخيرة	3-5 مل من محلول 20% أو 6-10 مل من محلول 10%
تصوير القصبات	تبخيرة أو إدخال مباشر في القصبة الهوائية	1-2 مل من محلول 20% أو 2-4 مل من محلول 10%، تكرر 2-3 مرات قبل الإجراء
الوقاية من تسمم الكلى الناتج عن صبغات الأشعة (Off-label)	عبر الفم	600 ملغ كل 12 ساعة لمدة يومين (قبل ويوم إجراء الأشعة)

جرعات إن أستيل سيستين للأطفال

يوضج الجدول الآتي جرعات إن أستيل سيستين للأطفال: [5][8]

الحالة	طريقة الإعطاء	العمر	جرعة إن أستيل سيستين
التسمم بالباراسيتامول	عن طريق الفم	-	140 ملغ/كغ مرة واحدة، ثم 70 ملغ/كغ كل 4 ساعات لمدة 17 جرعة
التسمم بالباراسيتامول	عن طريق الحقن	-	الجرعة 1: 150 ملغ/كغ على مدى ساعة الجرعة 2: 50 ملغ/كغ على مدى 4 ساعات الجرعة 3: 100 ملغ/كغ على مدى 16 ساعة
أمراض الرئة	تبخيرة	1-11 شهر	1-2 مل من محلول 20% أو 2-4 مل من محلول 10% كل 6-8 ساعات حسب الحاجة
أمراض الرئة	تبخيرة	أكثر من 11 سنة	3-5 مل من محلول 20% أو 6-10 مل من محلول 10%

ما هي الأشكال الدوائية لإن أستيل سيستين؟

يتوافر دواء إن أستيل سيستين بالأشكال الدوائية التالية:

أقراص أو كبسولات: بتركيز 100 ملغ، 300 ملغ، 500 ملغ، 600 ملغ، 1000 ملغ، 1200 ملغ. (قد توجد تركيزات أخرى حسب الماركة التجارية)
مسحوق فموي.
أقراص فوارة.
محلول للتبخيرة: بتركيز 10%، و20%.
محلول للحقن: بتركيز 200 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين إن أستيل سيستين؟

يُحفظ إن أستيل سيستين على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة، والرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة. [6]

كيفية استخدام إن أستيل سيستين

يوصى بالإرشادات التالية عند استخدام إن أستيل سيستين: [6]

تختلف الجرعة وعدد المرات حسب الحالة.
يجب استخدام الدواء تمامًا كما هو موضح على العبوة أو حسب ما وصف الطبيب.
يجب إكمال الدواء طوال المدة التي حددها الطبيب.
إذا حدث تقيؤ خلال ساعة من تناول الجرعة، فقد تكون هناك حاجة لتكرارها.
في حال نسيان الجرعة، يُؤخذ الدواء في أقرب وقت ممكن، إلا إذا اقترب وقت الجرعة التالية، حينها تُترك الجرعة المنسية دون الحاجة لتعويضها.