التسمم بالباراسيتامول

paracetamol poisoning

التسمم بالباراسيتامول

ما هو التسمم بالباراسيتامول

سمية الباراسيتامول هي من أكثر انواع فرط الجرعة شيوعا بسبب سعره المنخفض نسبياً و بسبب انه يصرف بدون وصفة طبية للكثير من الحالات كمسكن للالم وخافض للحرارة.

تؤثر سمية الباراسيتامول على الكبد وتسبب تسمم الكبد بسبب الاضطرابات الايضية التي تحدث بسبب الجرعة الزائدة.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من الباراسيتامول

الأطفال

من 10 ملغرام إلى 75 ملغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل بحسب الحالة والعمر 'يجب استشارة الصيدلاني أو الطبيب'.

البالغين

4 غرام يومياً موزعة 1 غرام كل 4 إلى 6 ساعات.

تسمم الكبد

يعد دواء الباراسيتامول 'Paracetamol' من أكثر الأدوية الآمنة نسبياً ولكن في بعض الحالات من الممكن أن يؤدي إلى مشاكل سمية في الكبد ويعد دواء الباراسيتامول المسبب الأول لفشل الكبد الحاد 'Acute liver failure'

ويحدث تسمم الكبد عند تناول كميات زائدة عن الجرعة اليومية القصوى للباراسيتامول بحيث يفقد الكبد القدرة على افراز الانزيمات المسؤولة عن التخلص من مستقلبات الباراسيتامول السامة فتبدأ هذه المستقلبات بالتجمع في الكبد والإرتباط بخلايا الكبد وتدميرها.

ويجب مراجعة أحد مراكز الطوارئ الطبية على الفور في حال توقع حدوث تسمم الكبد بسبب دواء الباراسيتامول لأنه كلما كانت فترة التسمم أقصر كلما كانت القدرة على علاج المريض أكبر.

العوامل التي تزيد خطر التسمم بجرعة زائدة من الباراسيتامول

  • تناول كميات كبيرة من الدواء تفوق الحد الأعلى للجرعة اليومية المسموحة للدواء.
  • تناول الدواء من قبل أشخاص يعانون من مشاكل في الكبد.
  • فرط شرب الكحول.
  • فرط التدخين.
  • سوء التغذية.
  • مرض الإيدز.
  • طفرات جينية.

اعراض تسمم الكبد

تتطور أعراض تسمم الكبد من دواء الباراسيتامول إلى أربع مراحل تختلف شدتها بحسب كمية الجرعة الزائدة من الباراسيتامول التي تم تناولها:

المرحلة الأولى

من نصف الساعة الأولى لتناول جرعة الباراسيتامول الزائدة وحتى مرور 24 ساعة.

 تتمثل أعراض هذه المرحلة بـ:

 

  • غثيان
  • قيء
  • فرط التعرق
  • شحوب الوجه
  • التعب و الإرهاق الشديدين

 

المرحلة الثانية

تبدأ هذه المرحلة من 17 إلى 72 ساعة من تناول جرعة الباراسيتامول الزائدة.

  • أعراضها تشمل أعراض المرحلة السابقة بالإضافة إلى :
  • شعور بآلم في منطقة الكبد 'الم البطن اليمين من اعلى
  • قد يصاحب هذه المرحلة هبوط في ضغط الدم
  • عدم انتظام في دقات القلب.

المرحلة الثالثة

تبدأ هذه المرحلة مع انتهاء المرحلة السابقة وتمتد إلى 92 ساعة من تناول جرعة الباراسيتامول الزائدة.

يحدث مع المريض نفس اعراض المرحلتين السابقتين ولكن في هذه المرحلة تصبح الأعراض مستمرة بالإضافة إلى حدوث:

 

  • انتفاخ عند منطقة الكبد
  • قد تبدأ علامة اليرقان
  • انخفاض السكر في الدم بسبب تنخر خلايا الكبد.
  • قد تحدث الوفاة في هذه المرحلة بسبب فشل الأعضاء المتعدد

 

المرحلة الرابعة

إذا تم اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة في المراحل السابقة تبدأ مرحلة التعافي والتي تحتاج من ثلاث إلى أربعة أسابيع من المراقبة الصحية بحيث تبدأ الأعراض السابقة بالإختفاء تدريجياً.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى عملية زراعة كبد إذا تعرض الكبد إلى ضرر كبير.

علاج تسمم الكبد من الباراسيتامول

  • عند إحضار المريض إلى المركز الصحي بعد فترة قصيرة من تناول الجرعة الزائدة يتم محاولة منع امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي عن طريق تحريض القيء
  • تناول الفحم المنشط 'Activated charcoal' وهو فحم مصنع بشكل خاص ذو مسام دقيقة جدا ومساحة سطح عالية لتمكنه من امتصاص الدواء ومنع امتصاصه من الجسم.
  • من أهم الأدوية المستخدمة بعلاج تسمم الكبد دواء 'N -acetylcysteine' ومن الممكن أن يقدم هذا الدواء حماية كاملة للكبد إذا تم اعطائه خلال 8 ساعات من جرعة الباراسيتامول الزائدة بحيث يرتبط بمستقلبات دواء الباراسيتامول السامة و يمنعها من نخر الخلايا الكبدية.
  • أدوية لتخفيف الأعراض مثل الأدوية المضادة للغثيان والقيء.
  • زراعة الكبد للأشخاص الذي يصابون بمرحلة فشل الكبد.

 

 

 

 

Acetaminophen Toxicity. http://emedicine.medscape.com Accessed: 10/8/2017.
Hepatotoxicity of paracetamol and related fatalities. http://www.europeanreview.org Accessed: 10/8/2017.
Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: A Comprehensive Update. https://www.ncbi.nlm.nih.gov Accessed: 10/8/2017.
Paracetamol Poisoning. https://patient.info Accessed: 10/8/2017.

 

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بعلم السموم
site traffic analytics