التسمم بالباراسيتامول

paracetamol poisoning

ما هو التسمم بالباراسيتامول

سمية الباراسيتامول هي من أكثر انواع فرط الجرعة شيوعا بسبب سعره المنخفض نسبياً و بسبب انه يصرف بدون وصفة طبية للكثير من الحالات كمسكن للالم وخافض للحرارة.

تؤثر سمية الباراسيتامول على الكبد وتسبب تسمم الكبد بسبب الاضطرابات الايضية التي تحدث بسبب الجرعة الزائدة.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من الباراسيتامول

الأطفال

من 10 ملغرام إلى 75 ملغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل بحسب الحالة والعمر 'يجب استشارة الصيدلاني أو الطبيب'.

البالغين

4 غرام يومياً موزعة 1 غرام كل 4 إلى 6 ساعات.

تسمم الكبد

يعد دواء الباراسيتامول 'Paracetamol' من أكثر الأدوية الآمنة نسبياً ولكن في بعض الحالات من الممكن أن يؤدي إلى مشاكل سمية في الكبد ويعد دواء الباراسيتامول المسبب الأول لفشل الكبد الحاد 'Acute liver failure'

ويحدث تسمم الكبد عند تناول كميات زائدة عن الجرعة اليومية القصوى للباراسيتامول بحيث يفقد الكبد القدرة على افراز الانزيمات المسؤولة عن التخلص من مستقلبات الباراسيتامول السامة فتبدأ هذه المستقلبات بالتجمع في الكبد والإرتباط بخلايا الكبد وتدميرها.

ويجب مراجعة أحد مراكز الطوارئ الطبية على الفور في حال توقع حدوث تسمم الكبد بسبب دواء الباراسيتامول لأنه كلما كانت فترة التسمم أقصر كلما كانت القدرة على علاج المريض أكبر.

العوامل التي تزيد خطر التسمم بجرعة زائدة من الباراسيتامول

  • تناول كميات كبيرة من الدواء تفوق الحد الأعلى للجرعة اليومية المسموحة للدواء.
  • تناول الدواء من قبل أشخاص يعانون من مشاكل في الكبد.
  • فرط شرب الكحول.
  • فرط التدخين.
  • سوء التغذية.
  • مرض الإيدز.
  • طفرات جينية.

اعراض تسمم الكبد

تتطور أعراض تسمم الكبد من دواء الباراسيتامول إلى أربع مراحل تختلف شدتها بحسب كمية الجرعة الزائدة من الباراسيتامول التي تم تناولها:

المرحلة الأولى

من نصف الساعة الأولى لتناول جرعة الباراسيتامول الزائدة وحتى مرور 24 ساعة.

 تتمثل أعراض هذه المرحلة بـ:

 

  • غثيان
  • قيء
  • فرط التعرق
  • شحوب الوجه
  • التعب و الإرهاق الشديدين

 

المرحلة الثانية

تبدأ هذه المرحلة من 17 إلى 72 ساعة من تناول جرعة الباراسيتامول الزائدة.

  • أعراضها تشمل أعراض المرحلة السابقة بالإضافة إلى :
  • شعور بآلم في منطقة الكبد 'الم البطن اليمين من اعلى
  • قد يصاحب هذه المرحلة هبوط في ضغط الدم
  • عدم انتظام في دقات القلب.

المرحلة الثالثة

تبدأ هذه المرحلة مع انتهاء المرحلة السابقة وتمتد إلى 92 ساعة من تناول جرعة الباراسيتامول الزائدة.

يحدث مع المريض نفس اعراض المرحلتين السابقتين ولكن في هذه المرحلة تصبح الأعراض مستمرة بالإضافة إلى حدوث:

 

  • انتفاخ عند منطقة الكبد
  • قد تبدأ علامة اليرقان
  • انخفاض السكر في الدم بسبب تنخر خلايا الكبد.
  • قد تحدث الوفاة في هذه المرحلة بسبب فشل الأعضاء المتعدد

 

المرحلة الرابعة

إذا تم اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة في المراحل السابقة تبدأ مرحلة التعافي والتي تحتاج من ثلاث إلى أربعة أسابيع من المراقبة الصحية بحيث تبدأ الأعراض السابقة بالإختفاء تدريجياً.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى عملية زراعة كبد إذا تعرض الكبد إلى ضرر كبير.

علاج تسمم الكبد من الباراسيتامول

  • عند إحضار المريض إلى المركز الصحي بعد فترة قصيرة من تناول الجرعة الزائدة يتم محاولة منع امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي عن طريق تحريض القيء
  • تناول الفحم المنشط 'Activated charcoal' وهو فحم مصنع بشكل خاص ذو مسام دقيقة جدا ومساحة سطح عالية لتمكنه من امتصاص الدواء ومنع امتصاصه من الجسم.
  • من أهم الأدوية المستخدمة بعلاج تسمم الكبد دواء 'N -acetylcysteine' ومن الممكن أن يقدم هذا الدواء حماية كاملة للكبد إذا تم اعطائه خلال 8 ساعات من جرعة الباراسيتامول الزائدة بحيث يرتبط بمستقلبات دواء الباراسيتامول السامة و يمنعها من نخر الخلايا الكبدية.
  • أدوية لتخفيف الأعراض مثل الأدوية المضادة للغثيان والقيء.
  • زراعة الكبد للأشخاص الذي يصابون بمرحلة فشل الكبد.

 

 

 

 

Acetaminophen Toxicity. http://emedicine.medscape.com Accessed: 10/8/2017.
Hepatotoxicity of paracetamol and related fatalities. http://www.europeanreview.org Accessed: 10/8/2017.
Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: A Comprehensive Update. https://www.ncbi.nlm.nih.gov Accessed: 10/8/2017.
Paracetamol Poisoning. https://patient.info Accessed: 10/8/2017.

 

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بعلم السموم
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بعلم السموم

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة