تسجيل دخول 
اسأل سينا 
...TSH صفر مع علاج التروكسين بعد استئصال الغدة الدرقية
1 أغسطس 2022
19143
أجريت استئصال كامل للغدة الدرقية من ٣ سنوات ومنتظمة على جرعة التروكسين ١٥٠ مللي .. تحليل free t3 - free t4 في الحدود الطبيعية لكن TSH يقترب من الصفر ... هل هذا طبيعي أم أحتاج تغيير جرعة ؟
3
3 أغسطس 2022
إجابات الأطباء على السؤال
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
بعد أن يتم استئصال الغدة الدرقية يجب أن يتم الحصول على الجرعة المثالية من هرمون الغدة الدرقية ثيروكسين كعلاج تعويضي، وذلك من أجل الوصول إلى حالة تسمى سوي الدرقية بعد الحصول على الجرعة المناسبة، حيث أن الحصول على جرعة غير كافية أو جرعة زائدة قد يسبب خمول الغدة الدرقية أو فرط نشاط الدرقية وما ينتج عن كل منها من مضاعفات.
وعندما تكون نتيجة تحليل فحص الهرمون المنبه للدرقية أقل من المعدل الطبيعي مع ظهور هرمونات الغدة الدرقية ضمن الحد الطبيعي، فقد يدل ذلك على فرط نشاط الدرقية تحت الإكلينيكي، والذي ينتج في معظم الحالات عن تناول جرعة عالية من هرمون الغدة الدرقية التعويضي (التروكسين 150 ميكروغرام)، أو غيرها من الأسباب. وإن الخطوة الأولى في علاج مثل هذه الحالات، تكون عن طريق إعادة التحاليل بعد 2-4 أسابيع للتأكد من استمرار الحالة أو زوالها، مع ضرورة تقييم كل حالة لوحدها وتحديد كل مما يلي:
- مستويات TSH، حيث أن النسبة الطبيعية بين 0.5-4 mIU/L، وفي حال كانت أقل من 0.1-0.4 mIU/L تكون منخفضة، وفي حال كانت أقل من 0.1 mIU / L تكون مكبوتة.
- عمر المريض، حيث أن عمر المريض أكثر من 60 سنة يستدعي ضرورة تلقي العلاج في الوقت المناسب.
- وجود مشاكل صحية خاصة في القلب، العظام وغيرها.
ينصح بضرورة مراجعة الطبيب المختص مع إعادة التحاليل بعد 2-4 أسابيع، وتحديد الحد الطبيعي الخاص بك من تحليل TSH حسب الحالة الصحية والتاريخ المرضي، وقد يلجأ الطبيب إلى التعديل على الجرعة في حال استمرار انخفاض نسبة TSH بنسبة لا تتعدى 25% من الجرعة الكلية، مع ضرورة إعادة التحاليل بعد التعديل على الجرعة وكل 3 أشهر بصورة دورية بعد ذلك.
للمزيد:
3 2022-08-03 15:52:27الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
/اسئلة-طبية/%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D8%A1/%D8%A7%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A6%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D9%83%D8%A7%D9%85%D9%84-%D9%84%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%B1%D9%82%D9%8A%D8%A9-%D9%85%D9%86-%D8%B3%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%AA-%D9%88%D9%85%D9%86%D8%AA%D8%B8%D9%85%D8%A9-%D8%B9%D9%84%D9%89-1606289
الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
دكتور صيدله
بعد أن يتم استئصال الغدة الدرقية يجب أن يتم الحصول على الجرعة المثالية من هرمون الغدة الدرقية ثيروكسين كعلاج تعويضي، وذلك من أجل الوصول إلى حالة تسمى سوي الدرقية بعد الحصول على الجرعة المناسبة، حيث أن الحصول على جرعة غير كافية أو جرعة زائدة قد يسبب خمول الغدة الدرقية أو فرط نشاط الدرقية وما ينتج عن كل منها من مضاعفات.
وعندما تكون نتيجة تحليل فحص الهرمون المنبه للدرقية أقل من المعدل الطبيعي مع ظهور هرمونات الغدة الدرقية ضمن الحد الطبيعي، فقد يدل ذلك على فرط نشاط الدرقية تحت الإكلينيكي، والذي ينتج في معظم الحالات عن تناول جرعة عالية من هرمون الغدة الدرقية التعويضي (التروكسين 150 ميكروغرام)، أو غيرها من الأسباب. وإن الخطوة الأولى في علاج مثل هذه الحالات، تكون عن طريق إعادة التحاليل بعد 2-4 أسابيع للتأكد من استمرار الحالة أو زوالها، مع ضرورة تقييم كل حالة لوحدها وتحديد كل مما يلي:
- مستويات TSH، حيث أن النسبة الطبيعية بين 0.5-4 mIU/L، وفي حال كانت أقل من 0.1-0.4 mIU/L تكون منخفضة، وفي حال كانت أقل من 0.1 mIU / L تكون مكبوتة.
- عمر المريض، حيث أن عمر المريض أكثر من 60 سنة يستدعي ضرورة تلقي العلاج في الوقت المناسب.
- وجود مشاكل صحية خاصة في القلب، العظام وغيرها.
ينصح بضرورة مراجعة الطبيب المختص مع إعادة التحاليل بعد 2-4 أسابيع، وتحديد الحد الطبيعي الخاص بك من تحليل TSH حسب الحالة الصحية والتاريخ المرضي، وقد يلجأ الطبيب إلى التعديل على الجرعة في حال استمرار انخفاض نسبة TSH بنسبة لا تتعدى 25% من الجرعة الكلية، مع ضرورة إعادة التحاليل بعد التعديل على الجرعة وكل 3 أشهر بصورة دورية بعد ذلك.
للمزيد:
هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك
اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا
استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن
3 أغسطس 2022
question_answer_inread_text_new_ksa
احصل على الرعاية الشخصية التي تستحقها! اشترك اليوم وتواصل مع طبيب بغضون دقائق بخصوصية وسرية تامة.
question_answer_inread_url_new_ksa
please do serum free T4 and T3 as well. Hope u find it useful.
1
2022-08-01 19:15:29
![د. بشار نعمات فاضل سهر]()
د. بشار نعمات فاضل سهر
/اسئلة-طبية/%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D8%A1/%D8%A7%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A6%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D9%83%D8%A7%D9%85%D9%84-%D9%84%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%B1%D9%82%D9%8A%D8%A9-%D9%85%D9%86-%D8%B3%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%AA-%D9%88%D9%85%D9%86%D8%AA%D8%B8%D9%85%D8%A9-%D8%B9%D9%84%D9%89-1606289
د. بشار نعمات فاضل سهر
الغدد الصماء
please do serum free T4 and T3 as well. Hope u find it useful.
هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك
اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا
استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن
1 أغسطس 2022
question_answer_inread_text_new_ksa
احصل على الرعاية الشخصية التي تستحقها! اشترك اليوم وتواصل مع طبيب بغضون دقائق بخصوصية وسرية تامة.
question_answer_inread_url_new_ksa
Hi. I first need to the reason of surgery. Was there any tumors in the thyroid gland? Was it just simply enlarged or there was some serious condition? If there was no thyroid cancer then u need reduce the dose to 125 ug per day and repeat the TSH after 6 weeks. Our aim is to keep the TSH in the range of (0.5 to 3). Please do free
1
2022-08-01 19:14:44
![د. بشار نعمات فاضل سهر]()
د. بشار نعمات فاضل سهر
/اسئلة-طبية/%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D8%A1/%D8%A7%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A6%D8%B5%D8%A7%D9%84-%D9%83%D8%A7%D9%85%D9%84-%D9%84%D9%84%D8%BA%D8%AF%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%B1%D9%82%D9%8A%D8%A9-%D9%85%D9%86-%D8%B3%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%AA-%D9%88%D9%85%D9%86%D8%AA%D8%B8%D9%85%D8%A9-%D8%B9%D9%84%D9%89-1606289
د. بشار نعمات فاضل سهر
الغدد الصماء
Hi. I first need to the reason of surgery. Was there any tumors in the thyroid gland? Was it just simply enlarged or there was some serious condition? If there was no thyroid cancer then u need reduce the dose to 125 ug per day and repeat the TSH after 6 weeks. Our aim is to keep the TSH in the range of (0.5 to 3). Please do free
هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك
اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا
استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن
1 أغسطس 2022
question_answer_inread_text_new_ksa
احصل على الرعاية الشخصية التي تستحقها! اشترك اليوم وتواصل مع طبيب بغضون دقائق بخصوصية وسرية تامة.
question_answer_inread_url_new_ksa
لديك سؤال للطبيب؟
نخبة من الاطباء المتخصصين للاجابة على استفسارك
خلال 48 ساعة
تحدث مع طبيب الآن أدخل سؤالكسؤال من ذكر سنة
عمري 33 اجريت عملية قبل عامين وازيلت الغدة الدرقية بشكل كامل نتيجة تضخمها ، الان اخذ ثايروكسين 100 ولكن معدل...
بعد استئصال الدرق يجب تعويض الهرمونات التي كانت تفرزها هذه الغدة من مصدر خارجي، لذلك يعطى المريض الثايروكسين. و في بعض الحالات هناك صعوبة بتحديد الجرعة اللازمة بدقة بحيث لا تزيد عن حاجة المريض ولا تنقص لذلك نراقب معدل ت س اتش في الدم لأنه يمكننا من تقدير حاجة الجسم للئايروكسين فإذا كان منخفضاً نقلل جرعة الثايروكسين واذا كان مرتفعا نزيد الجرعة
نعم تؤثر هرمونات الدرق على الاستقلاب بشكل عام و تتأثر بالتالي دهون الدم فترتفع بحال كانت جرعة الثايروكسين أقل مما يحتاجه الجسم
تحياتي
سؤال من أنثى سنة
انا استأصلت الغدة الدرقية استئصالا كليا قبل أربع سنوات و آخذ حبوب اليوثيروكس مدى الحياة، و لغاية الآن لم أثبت...
نحن يهمنا ان يكون TSH ضمن المجال الطبيعي وهو مجال واسع . اعملي أشعة تلفزيونية للغدة وتأكدي من عدم النكس
سؤال من ذكر سنة 27
يترجف جسدي بالكامل ل4 او 5مرات عند اول النوم هل الحالة هذه طبيعية علماً اني قمت بأستئصال الغدة الدرقية والآن...
بالفعل هذه الأعراض لا دخل لها بالغدة حيث نتيجة الtsh على ما يبدو طبيعية
سؤال من أنثى سنة
ماذا تعني نسبة 0.173 لفحص ال TSH علما اني اعاني من خمول الغدة الدرقية منذ سنتين واخذ جرعة 200 مايكروغرام...
هذا يعني ان الجرعة بحاجة الى تخفيض بسيط مثل ان تأخذ 100 مايكروغرام يوم واحد في كل اسبوع وباقي الايام اي 6 ايام من كل اسبوع تأخذ جرعتك المعتادة وهي 200 مايكروغرام ويعاد الفحص بعد شهرين ويفضل ان يكون ذلك تحت اشراف الطبيب المعالج
سؤال من ذكر سنة
مستئصل نصف الغدة الدرقية واتناول قرص التروكسين 50 حتى لا يتضخم الجزء الباقى والتحاليل طبيعية هل الجرعة كافية على المدى...
اذا الاعراض الذي كنت تشكو منها زالت او اصبحت احسن استمر علي نفس الجرعة ويمكن لاتحتاج الي اي زيادة في الجرعة واعمل تحاليل للغدة النخامية والدرقية كل 6 اشهر والعلاج علي مدي الحياة
سؤال من أنثى سنة
انا سيدة متزوجة, العمر 33 سنة. ليس لدي اطفال حتى الان. تم استصال كامل للغدة الدرقية منذ 10 اشهر واخذ...
موضوع الحمل والانجاب يتم مناقشته مع اخصائية نسائية وعقم.
اما في حال استئصال الغدة الدرقية التام يجب تناول دواء الثيروكسين مدى العمر.
سؤال من أنثى سنة 44
هل يجب اخذ علاج لهرمون البىولاكتين في هذه الحالة علما اني استأصلت الغدة الدرقية منذ ٤ اشهر
لا لانحتاج علاجا . أصلا طلب تحليل البرولاكتين روتينيا يعتبر خطأ . اذا كنت تأخذين دواء تيروكسين لأجل الغدة تابعي عليه وبنفس الجرعة
سؤال من ذكر سنة
اليك نتيجة تحليل هرمونات الغدة الدرقية علما بانه تم استأصال الغدة منذ اكثر من سنتينTT3=163TT4=12.6TSH=.01 هل مطلوب تعديل الجرعة
نعم. يجب تخفيض الجرعة، الا اذا كان سبب استئصال الغدة هو سرطان الغدة
سؤال من أنثى سنة 27
لو سمحتم والدتي قامت بعمل عملية لاستئصال الغدة الدرقية من 26 سنه و الطبيب لم يصف لها علاج تعويضي قامت...
Hi. The level of free thyroid hormones are high but her TSH is 3.45 which is OK.One possible explanation for her thyroid function tests is that she is taking her thyroxine erratically OR could be due to technical laboratory issue.Bearing in mind that she has never been prescribed thyroxine for 26 years post surgery I suggest that she can hold thyroxine for 4 to 6 weeks and redo TSH T4 T3after 4 to 6 weeks.Make sure that she is not taking any biotin supplements before the test.Hope u find it useful.
سؤال من ذكر سنة 27
عملت تحليل الغدة الدرقية TSH وكانت النتيجة 0.005 علما اني استئصلت الغدة بالكامل وعم اخذ العلاج المعوض ثلاثة حبات يوميا...
الجرعة المستخدمة لعلاج ما بعد استئصال الغدة الدرقية هى 100 الا اذا راى الطبيب المعالج ضرورة اخرى و اذا كانت النتيجة بعد شهر و نصف من الاستمرار على الجرعة يجب الرجوع الى الطبيب لتقليل تلك الجرعة لان هذا قد يعنى ان الجرعة اكثر من اللازم
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
مقالات طبية
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
6776
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
7629
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
4778
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
تعليقات الزائرين
مرحبا عندي هرمون الغدة 0،7ماعم يزبط عم ارفع الحب 100لما بيرتفع برفع الحب 200بعد استشارت الطبيب ماعما يزبط الحل انا مستئصله الغدة
انا نتائج تحليل الغدة الذرقية 0.036 tsh w t4 28.56 هل هذا طبيعي علما ان انا عاملة عملية استئصال كلي للغدة الذرقية واشرب دواء ليفنتيروكس
مستئصلة الغدة الدرقية وأتناول التروكسين 100 تحليل tsh.09 هل أقلل الجرعة أم أزودها
أرسل تعليقك على السؤال
يمكنك الآن ارسال تعليق علي سؤال المريض واستفساره