مرض الجرب : هو مرض جلدي معدي يظهر على هيئة طفح جلدي يتميز بوجود حكة جلدية شديدة في جميع أجزاء الجسم خاصة في الليل أثناء النوم .

تحدث الإصابة بالمرض نتيجة العدوى بنوع من الطفيليات صغير جدا في الحجم ( سوسة، عثة) تسمى القارمة الجربية Sarcoptes Scabiei.

تحدث أكثر من 300 مليون حالة إصابة بالجرب سنويا في العالم.

الجرب ليس له تأثير على الجنين إذا أصاب المرأة الحامل.

اسباب الجرب

الطفيل المسبب للجرب صغير جدا في الحجم ( حوالي 0.4 مم ) بحيث يمكن رؤيته بصعوبة بالغة بالعين المجردة.

تحدث الإصابة بحوالي 10-12 طفيل بالغ.

و بعد أن يتم التزاوج بين الذكر و الأنثى يموت الذكر و تستكمل الأنثى المسيرة حيث تقوم بحفر جحر صغير(نفق) في الطبقة السطحية للجلد لتضع البيض به.

و تضع حتى 3 بيضات يوميا طوال فترة حياتها التي تصل إلى 1-2 شهر.

ثم يفقس البيض لينتج يرقات تتحول إلى طفيل بالغ خلال 10-14 يوم. و تبدأ الطفيليات البالغة الجديدة في التزاوج و إنتاج المزيد من البيض و تعاد دورة الحياة.

و تقوم الطفيليات الموجودة بالجلد بإفراز مواد سامة تؤدى لحدوث حساسية شديدة بالجلد و التي تؤدى لحدوث حكة جلدية شديدة تظهر خلال عدة أسابيع ( شهر تقريبا ) من الإصابة بالطفيل.

طرق انتقال الجرب

• استعمال المناشف ، الأدوات الشخصية ، أغطية الفراش ، الملابس لشخص مصاب.

حيث أن الطفيل المسبب للجرب يستطيع أن يعيش بعيدا عن جسم الإنسان أكثر من 48-72 ساعة.

و هذا يفسر إصابة جميع أفراد الأسرة بسهولة.

• الملامسة المباشرة للحيوانات المصابة مثل القطط ، الكلاب ، الأغنام
• الملامسة المباشرة للجلد المصاب ، لذلك ينتشر في الأماكن المزدحمة.
• الاتصال الجنسي.

و يرتبط ظهور مرض الجرب بالنظافة الشخصية حيث أن أنثى الطفيل المسبب للمرض تنجذب للدفء و الرائحة.

فترة حضانة الجرب

وهي الفترة ما بين الإصابة بالطفيل و ظهور أعراض المرض.

 تتراوح بين 6 – 8 أسابيع.

اعراض الجرب

• حكة جلدية شديدة و مستمرة تزداد في الليل أثناء النوم حيث يصبح الجلد دافئ كما تزداد بعد الاستحمام.
• و عادة تكون الحكة في جميع أجزاء الجسم خاصة الجذع و الأطراف ، و نادرا جدا أن تكون في الوجه و فروة الرأس .
• خطوط رفيعة جدا رمادية اللون غير منتظمة الشكل في الجلد. و تمثل الجحور الصغيرة ( الأنفاق ) التي تقوم أنثى الطفيل بحفرها لوضع البيض. و وجود هذه الخطوط الرفيعة تؤكد الإصابة بالمرض ، لكن عدم وجودها لا ينفى المرض.
• طفح جلدي على هيئة نتؤات ( بثور صغيرة ) شديدة الحكة في الأطراف و الجذع . و هذا الطفح الجلدي نتيجة الحساسية الجلدية التي تسببها الطفيليات و المواد السامة التي تفرزها.

مناطق انتشار الجرب في الجسم

و بالفحص المجهري لمحتويات تلك الجحور يمكن رؤية الطفيليات البالغة و البيض. حيث أن الطفيليات المسببة للجرب تفضل الأماكن الدافئة من الجلد ، لذلك تكون أكثر انتشارا في ثنايا الجلد ، الإبطين ، بين الأصابع ، حول السرة ، الأرداف ، المرفقين ، باطن الرسغ ، حول حلمة الثدي ، الأعضاء التناسلية خاصة القضيب و كيس الصفن.

قد تظهر بعد عدة أسابيع من العدوى بالطفيليات:

خدوش في الجلد

فقاقيع على الجلد ( تقيحات ) تظهر في حالة الإهمال في العلاج و النظافة الشخصية نتيجة التهاب بكتيري للجلد المصاب.

تشخيص الجرب

من خلال فحص الجلد و تواجد العلامات المميزة للمرض التي تتمثل في:

الحكة الجلدية أثناء الليل، التوزيع المميز للطفح الجلدي، إصابة أفراد أخرى من الأسرة، وجود الخطوط الرفيعة بالجلد ( الأنفاق ).

و يمكن تأكيد التشخيص من خلال الفحص المجهري للخطوط الرمادية الموجودة على الجلد ( الأنفاق ) حيث تظهر الطفيليات و البيض.

علاج الجرب

يهدف العلاج إلى التخلص النهائي من الطفيليات المسببة للمرض.

و ذلك باستخدام المواد التي تقضى على الطفيليات و تكون في صورة دهانات موضعية و تتمثل في البدائل الآتية:

• محلول البنزيل بنزويت Benzyl Benzoate 25%

يتم دهان جلد الجسم كله من الرقبة و حتى القدمين قبل النوم يوميا لمدة 3 أيام.

• كريم البيريميثرين Permethrin 5%.

يتم دهان الجسم كله جيدا قبل النوم من الرقبة و حتى القدمين و بين الأصابع و في ثنايا الجلد ، و يترك لمدة 8 – 14 ساعة ( حتى الصباح ) ثم يغسل الجسم جيدا. و يستعمل بهذه الطريقة لمدة أسبوع. و يفضل أن يكون الجلد جاف قبل الدهان ولم يتم اثبات أي خطورة على الحمل خلال الدراسات الدوائية.

• محلول المالاثيون Malathion 0.5%. 4

أما في حالات الأطفال يفضل استخدام مستحضرات الكبريت مثل دهان كبريت 10%. و يتم الشفاء خلال 4 أسابيع من العلاج، و يجب الانتباه أن الحكة يمكن آن تستمر بعد القضاء على الطفيليات لأسابيع. و يمكن استعمال مضادات الهيستامين و الدهانات الملطفة مثل الكالاميل لتقليل الحكة الجلدية لعدة أسابيع بعد القضاء على الطفيليات وينصح بمراجعة الطبيب قبل استخدام أي علاج خلال الحمل.

يجب علاج جميع أفراد الأسرة حتى و إن كان لا يوجد أي أعراض عليهم.

كذلك يجب غسيل ملابس المصاب جيدا و أغطية الفراش و الاهتمام بالنظافة الشخصية لجميع أفراد الأسرة.

و يمكن أيضا تجميع الأغراض الشخصية و وضعها في كيس بلاستيك و وضعه في مكان بعيد ( مخزن ) لمدة أسبوعين للتأكد من القضاء على الطفيليات حيث أن الطفيليات تموت تماما خلال أسبوع بعيدا عن جسم الإنسان.

بشكل عام يفضل عدم خلط الأدوية بنفس الحقنة الواحدة وذلك لأنه يمكن أن يؤثر ذلك على فعالية أحد الأدوية أو كلاهما. ولكن تستخدم هذه الحقنة في العيادات والمشافي وذلك لأنها تعطي مفعول مضاعف في تخفيف الألم من أخذ أحدهما لوحده ولا يوجد لها تفاعلات جانبية خطيرة. أما تناول حبوب الفولتارين والكورتيزون معاً فإنه يزيد من المضاعفات الجانبية لهما مثل ألم وقرحة المعدة، ونزف المعدة وغيرها من المضاعفات، لذلك ينصح بأخذها بعد تناول الطعام، وعدم استخدامها بكثرة.

للمزيد:

• التفاعل الدوائي السلبي

المرجع:

• Effects of co-administered dexamethasone and diclofenac potassium on pain, swelling and trismus following third molar surgery
• Drug Interaction Report

أحد الأدوية المستخدمة في علاج السكري يسمى المتفورمين يتميز بأنه يساعد على خسارة الوزن، لذلك يعطي لمرضى السكري الذين يعانون من السمنة، وذلك لأن السمنة تزيد من مشكلة مرض السكري. يمكن أن يستخدم المتفورمين للمساعدة على خسارة الوزن من قبل الأشخاص غير مرضى السكري، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب وذلك لأن الجرعة بحاجة لأن تبدأ قليلة ثم يتم زيادتها تدريجياً بناء على استجابة الشخص، وذلك لتقليل الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحدث. 

وتشير آخر الأبحاث إلى أن فقد الوزن يحدث بسبب تأثير المتفورمين على مراكز الإحساس بالشبع في الدماغ، فتقل كمية الطعام التي يتناولها الشخص، ولكن ذلك يحتاج إلى وقت طويل والتزام بنظام غذائي صحي.

للمزيد:

• نصائح لتخفيف الوزن
• كل ما تحتاج إلى معرفته عن تنزيل الوزن
• مضاعفات اصابة المرأة بمرض السكري

المراجع:

• Metformin: Mechanisms in Human Obesity and Weight Loss.
• Can Metformin Help with Weight Loss?