تسجيل دخول 
اسأل سينا 
...ما علاج hcc علما بان الورم منتشر فى الفص الايمن من الكبد وجزء من الشريان المغذى الكبد.عمر المريض 68 عام ويعاني من الضغط والسكر وسيوله الدم وتضخم الطحال و تليف الكبد دوالى الم
30 سبتمبر 2015
2136
ما علاج hcc علما بان الورم منتشر فى الفص الايمن من الكبد وجزء من الشريان المغذى الكبد.عمر المريض 68 عام ويعاني من الضغط والسكر وسيوله الدم وتضخم الطحال و تليف الكبد دوالى الم
1
9 نوفمبر 2021
إجابات الأطباء على السؤال
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
الاخ العزيز المرض خطير.
يعتمد إنذار الورم الخلوي الكبدي على مدى تليف الكبد الأساسي، وهذا يمكن أن يحد من خيارات العلاج يمكن أن يحدث فشل الكبد مع الموت لاسباب مختلفة مثل الدنف، نزيف دوالي، وأحيانا، تمزق الورم مع نزيف داخل الصفاق. الاستئصال الجراحي، وزرع الكبد والاجتثاث بالترددات الراديوية أو حقن الإيثانول تعتبر الآن العلاجات التقليدية للمرض في مراحله المبكرة.يرتبط تركيز ألفا فيتو بروتين المرتفع بسوء الإنذار. يفضل مراجعة طبيب اختصاصي اورام
1
2015-10-01 06:58:11
![الدكتور رامي شاميه]()
الدكتور رامي شاميه
/اسئلة-طبية/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A9/%D9%85%D8%A7-%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-hcc-%D8%B9%D9%84%D9%85%D8%A7-%D8%A8%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B1%D9%85-%D9%85%D9%86%D8%AA%D8%B4%D8%B1-%D9%81%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%B5-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%8A%D9%85%D9%86-%D9%85%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%A8%D8%AF-561445
الدكتور رامي شاميه
جراحة عامة
الاخ العزيز المرض خطير.
يعتمد إنذار الورم الخلوي الكبدي على مدى تليف الكبد الأساسي، وهذا يمكن أن يحد من خيارات العلاج يمكن أن يحدث فشل الكبد مع الموت لاسباب مختلفة مثل الدنف، نزيف دوالي، وأحيانا، تمزق الورم مع نزيف داخل الصفاق. الاستئصال الجراحي، وزرع الكبد والاجتثاث بالترددات الراديوية أو حقن الإيثانول تعتبر الآن العلاجات التقليدية للمرض في مراحله المبكرة.يرتبط تركيز ألفا فيتو بروتين المرتفع بسوء الإنذار. يفضل مراجعة طبيب اختصاصي اورام
هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك
اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا
استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن
1 أكتوبر 2015
question_answer_inread_text_new_ksa
احصل على الرعاية الشخصية التي تستحقها! اشترك اليوم وتواصل مع طبيب بغضون دقائق بخصوصية وسرية تامة.
question_answer_inread_url_new_ksa
لديك سؤال للطبيب؟
نخبة من الاطباء المتخصصين للاجابة على استفسارك
خلال 48 ساعة
تحدث مع طبيب الآن أدخل سؤالكسؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
مريض مصاب بتليف الكبد حالة B والتليف قد وصل إلى الاورده المغذيه له ويوجد بالفص الأيمن ورم سرطاني متمكن من...
يمكن في حال فشل الكبد التام القيام بزراعة كبد لكن هذا له استطباباته الخاصة ففي حالة ورم كبدي سرطاني مع انتقالات بعيدة من غير المعقول عندها اجراء زراعة للكبد لان المرض الاساسي وانتقالاته سوف لن تعالج بالزرع..
من الافضل مراجعة اخصائي كبد وطرق صفراوية.
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و...
السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي.
لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات.
والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن.
ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
والدى مركب دعامتين فى القلب منذ 8 شهور وهو الان يعانى من تعب فى المرارة ويجب استئصالها فهل يوجد خطر...
يخضع المريض لتقييم قلبي شامل يتضمن قوة دفع العضلة القلبية او مايسمى ب Ejection Fraction والطبيعي بحدود 55% وكل مايقل عن هذا الرقم له دلالة على نسبة خطورة واتوقع بامكانية اجرائها بالجراحة التنظيرية وبخطورة يحددها طبيب التخدير والقلبية واذا ما كانت هناك خطورة كبيرة يمكن اجراء مايسمى بتفميم المرارة اي اجراء شق صغير باعلى وايمن البطن تحت تخدير موضعي وصولا للمرارة ثم تفتح وتزال الحصيات منها كليا ويبقى الانبوب بداخلها لفترة يجرى بعدها تصوير شعاعي عبر الانبوب ويسحب بعدها , العملية هذه لاتحمل خطورة التخدير العام وتبقى الملاذ الاخير ومن واقع معلوماتنا يانه يمكن اجراء الجراحة له لان العمر مقبول جدا وا
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
اعانى من الانيميا وحصوات المراره والروماتيزم السلبى والتهاب صمامات القلب زالسكر وارتفاع الضغط ومؤخرا اكتشفت تضخم البنكرياس والاشعه اظهرت ان...
قد يكون التضخم الذي وصفته بسبب نزول احد الحصيات المرارية الى القناة البنكرياسية مما يسبب التهاب بالغدة وهذا يتم اثباته بارتفاع انزيمات الاميلازو الليباز بالدم مع الاشعة , يلزمك دراسة كاملة ومجموعة من الاستقصاءات الشعاعية الاخرى والمخبرية انصحك بمراجعة اخصائي جراحة عامة .
سؤال من ذكر سنة 38
في جراحة عامة
والدى عمره83عام وعنده ضعف في عضلة القلب والضعط والسكر والان مصاب بحصي المراره هل من الممكن اجراء عمليه ازالة المراره...
طبعا يتم الموازاة بين خطورة التخدير والالم المصاحب للحصيات لكن اذا لايوجد اعراض مزعجة من الحصيات لاداعي لاجراء الجراحة فالمرارة المحصاة اللاعرضية لاداعي للجراحة , ومن ناحية اخرى يجب معرفة ماهو المشعر القلبي Ejection fraction عنده يعني يجب ان يكون بحدود اكثر من 50% اما موضوع الضغط والسكري يتم ضبطهم قبل الجراحة واخيرا اقول عند وجود اعراض صريحة ومضايقات على الاكل الدسم واعراض القولنج المراري او التهاب المرارة يجب ازالتها جراحيا والاتكال على الله.
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
مريضة كان لديهاتضخم ف الطحال مماأدى الى تكسر الصفائح الدمويه وتم اجراءعملية حقن للطحال ونتج عنها تضخم فى البطن لدرجه...
المريض لديه تضخم بالطحال ويسمى Hyperspleenism ينج عنه فقر دم وتكسر في الصفائح الدمويه وتضخم الطحال. والحقن هو البديل عن الاستئصال, واما تضخم البطن فهو ناتج عن تشمع الكبد بسبب البلهارسيا (التي كانت تكثر في مصر )الذي يؤدي الى فشل كبدي وقلة البروتين في الجسم ينتج عنه تجمع السوائل في البطن وفي حال النقص الشديد لهذا البروتين فانه يعطى عن طريق الوريد للتعويض ولفتره محدوده فقط.ثم يستكمل العلاج بمدرات البول.
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
هل تضخم الطحال بحجم 14 يسبب الم ؟ لدي الم في الجانب العلوي الايسر من البطن.. علما ان تحاليل (cbc...
تضحم الطحال يسبب الم على شكل ثقل لكن ليست ذات اهمية في حال كانت تحاليل الدم كما ذكرت طبيعية..لكن لابد من متابعة باجراء تحليلCEA.Ca 19_9 للمتابعة بشأن الكشف المبكر عن اي نكس بسرطان الكولون ان حصل لاقدر الله.
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
جدى عند60 سنه عمل اشعه عالكبد اظهر عنده تليف فى الكبدمن درجهf3لكن انزيمات الكبد عنده طبيعه وسونار الكبد اظهر وجود...
طبعا وجود فيروس سي وتليف كلها عوامل خطورة لكن ينبغي المحافظة على النسيج الكبدي المتبقي باتباع حمية غنية بالسكريات خالية الدهون وأهم مايرهق الكبد هو تناول الادوية لان معظمها يتم ازالة السمية واستقلابها فيه , لذا نؤكد على عدم استعمال الادوية الا عند الضرورة وتحت اشراف طبي وانتقاء الادوية التي يتم استقلابها بشل رئيسي بالكلية ومتابعة دورية للطبيب.
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
ماهو علاج تضخم الطحال حيث ان المريض يعاني من السكر وتكسرات الدم ويبلغ من العمر13 سنه
يجب أولا معرفة السبب الذي أدى لتضخم الطحال بالتعاون مع أخصائي أمراض الدم وثانيا مدى تأثير ذلك على نتائج فحوصات الدم مثل الصفائح الدموية.. أحيانا يكون العلاج تحفظيا بعلاج أسباب التضخم أما إن كانت انعكاسات التضخم على معاملات الدم واضحة فمن الممكن استئصال الطحال إن لزم الامر..
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
والدتي استئصلت الطحال المتضخم ودلوقتي في مشاكل في المرارة مع زياده الوزن بسبب تجمع مياه وتعب عام هي كده حالتها...
يجب تزويدنا بالاستطباب الجراحي الذي تم تخاذه باستئصال الطحال.
السؤال لابوضح ماذا تقصد بمشاكل بالمرارة وهل فيها حصيات وهل تسبب آلاما.
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
مقالات طبية
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
17399
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
26514
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
18473
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
أرسل تعليقك على السؤال
يمكنك الآن ارسال تعليق علي سؤال المريض واستفساره