أسئلة واجابات طبية أمراض المسالك البولية والتناسلية

تحدث وتظهر حالات الفتق الإربي أو الفتق في الخصية نتيجة الضعف في العضلات التي تغطي جدار البطن السفلي، حيث يحدث فتق يسبب اندفاع أنسجة البطن نحو المنطقة الإربية، ويوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى هذه الحالة ومنها ما يلي:

• وجود فتحة في عضلات جدار البطن السفلي أو منطقة ضعيفة منذ الولادة.
• وجود فتحة في عضلات جدار البطن السفلي أو منطقة ضعيفة نتيجة عملية جراحية سابقة.
• وجود خلل في قوة النسيج الضام ومكوناته، وخاصة الكولاجين.
• إصابة الشخص بنوبات من السعال أو العطاس بصورة مزمنة مما يؤثر بصورة سلبية على عضلات البطن.
• إصابة الشخص بمشاكل في التبول أو التبرز تستدعي الإجهاد الشديد بصورة مزمنة أثناء حركة المثانة والأمعاء.
• ممارسة الشخص التمارين والأنشطة الرياضية الشديدة التي تتطلب الإجهاد الشديد.
• حمل أجسام ثقيلة نتيجة طبيعة العمل، أو طبيعة التمارين، أو نتيجة حمل الأطفال.
• وقوف الشخص لساعات طويلة نتيجة طبيعة العمل وغيرها من الأسباب.
• تقدم الشخص بالعمر مما يسبب تنكس وضعف في الأنسجة، بما في ذلك عضلات البطن.
• إصابة الشخص بالسمنة لمدة طويلة.

ينصح في حال وجود أي شك أو خوف من الإصابة بالفتق في الخصية أو الفتق الإربي خاصة مع وجود أي من عوامل الخطورة، أن يتم مراجعة الطبيب المختص من أجل تقييم الحالة في وقت مبكر لتحديد العلاج المناسب وتجنب حدوث أي مضاعفات.

للمزيد:

• 6 أنواع للفتق، تعرف عليها
• ما هو الفرق بين الفتق الإربي والقيلة المائية؟

إن الإصابة بالفتق في الخصية أو الفتق الإربي قد يكون له علامات مميزة وشكل مميز يمكن تحديده، ويمكن توضيح شكل فتق الخصية ووصفه كما يلي:

• الانتفاخ أو النتوء الذي يظهر في منطقة الفخذ أو كيس الصفن أو المنطقة الإربية التي تقع بين أسفل البطن وبين الفخذ بصورة عامة.
• الانتفاخ أو النتوء الذي لا يظهر بصورة مفاجئة، بل يستغرق مدة معينة قبل أن يظهر بصورة واضحة.
• الانتفاخ أو النتوء في المنطقة الإربية الذي يظهر بصورة مفاجئة بعد نوبات السعال، أو بعد القيام بحمل أوزان ثقيلة نتيجة ممارسة الرياضة أو حسب طبيعة العمل، أو بعد الإجهاد أثناء حركة الأمعاء، أو بعد الضحك، أو بعد الانحناء نحو الأمام. 

في حال وجود شك حول الإصابة بالفتق الإربي أو أي حالة صحية مرتبطة بالخصية، فإنه يفضل الرجوع للطبيب المختص من أجل فحص الحالة سريرياً وتحديد التشخيص الصحيح وبالتالي خطة العلاج المناسبة.

للمزيد:

• ما هو الفتق الإربي عند الأطفال؟
• 6 أنواع للفتق، تعرف عليها

يتم اللجوء إلى عملية دوالي الخصية في الحالات والدرجات المتقدمة وفي حال كان الشخص يعاني من مشاكل في الخصوبة بالإضافة إلى أعراض الألم الشديد وغيرها من الحالات التي يحددها الطبيب المختص، وتهدف عملية دوالي الخصية إلى العمل على ربط أو استئصال دوالي الخصية أو الأوردة الدموية المصابة، وتهدف عملية ربط دوالي الخصية خلال عملية دوالي الخصية إلى كل مما يلي:

• التخلص من التورم والانتفاخ والتمدد في الأوعية الدموية المصابة في كيس الصفن.
• التخفيف من الأعراض المرافقة لدوالي الخصية خاصة الألم.
• العمل على استعادة حجم الخصية الطبيعي سواء حدث تورم أو انكماش في حجم الخصية.
• العمل على إيقاف تدفق الدم في الأوردة الدموية المصابة بدوالي الخصية، واستعادة تدفق الدم بصورة طبيعية في الأعضاء التناسلية الذكرية. حيث يقوم الطبيب بقطع وتشريح الأوردة والعمل على إغلاق أطرافها إما عن طريق الربط أو استخدام مشابك وغيرها من التقنيات، بهدف منع تدفق الدم فيها.
• العمل على تنظيم تدفق الدم في الخصية واستعادة وظيفة الخصية الطبيعية، مما ينعكس بصورة إيجابية على كل من التوازن الهرموني وانتظام تحليل السائل المنوي وإنتاج الحيوانات المنوية.

ينصح بضرورة مناقشة جميع الجوانب المتعلقة بدوالي الخصية مع الطبيب المختص من أجل تحديد الاستعدادات اللازمة للعملية وأي نصائح يجب اتباعها بعد عملية دوالي الخصية.

للمزيد:

• طرق علاج دوالي الخصيتين

على الرغم من أن عملية انصمام الخصية تعد آمنة مقارنة مع عملية دوالي الخصية الجراحية المفتوحة، إلا أنها يمكن أن ترتبط أيضاً ببعض المخاطر والسلبيات والمضاعفات المتوقعة والتي يمكن توضيحها كما يلي:

• يمكن أن ترتبط عملية انصمام دوالي الخصية ببعض المضاعفات التي تشمل حدوث عدوى موضع العملية، حيث أنه يحدث ذلك في أي إجراء طبي يسبب حدوث أي اختراق للجلد.
• يمكن أن ترتبط عملية انصمام دوالي الخصية بحدوث رد فعل تحسسي نتيجة استخدام مادة التباين لتوضيح الأوردة الدموية.
• يمكن أن ترتبط عملية انصمام دوالي الخصية أثناء إدخال القسطرة بحدوث تلف في الأوعية الدموية، وقد يرافقها النزيف وظهور الكدمات.
• يمكن أن ترتبط العملية بزيادة خطر التهاب الأوعية الدموية.
• يمكن أن تسبب إدخال القسطرة أثناء انصمام الخصية استقرارها في الوريد الدموي السليم، مع حدوث انسداد ومنع وصول الدم والأكسجين للوريد مما يسبب تلفه.
• يمكن أن لا يتمكن الطبيب من وضع القسطرة في الوريد المصاب بالصورة الصحيحة، مما يسبب فشل العملية.
• يمكن أن لا يتمكن الطبيب من وضع القسطرة بالصورة الصحيحة، مما يسبب تحركها من موضعها والتأثير على الأوعية الدموية السليمة.

ينصح بضرورة مناقشة أي مخاطر أو مضاعفات متوقعة لعملية انصمام دوالي الخصية مع الطبيب المختص، وذلك من أجل توضيح أي تعليمات خاصة قبل أو بعد العملية من أجل ضمان نجاح العملية والشفاء والتعافي بصورة تامة.

للمزيد:

• تفاصيل عملية دوالي الخصية خطوة بخطوة

عند اتخاذ قرار إجراء عملية دوالي الخصية الجراحية يجب العلم أن بعد تحديد الطبيب الإجراءات والنصائح للتجهيز لعملية دوالي الخصية الجراحية تتم العملية باتباع خطوات محددة قد تشمل ما يلي:

• بعد الانتهاء من مرحلة التجهيز للعملية يتم نقل المريض إلى سرير غرفة العمليات المخصص، حيث يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء على ظهره وبدء مرحلة التخدير العام والكلي من أجل البدء بالعملية الجراحية تحت إشراف الطبيب المختص بجراحة المسالك البولية، وفريق التمريض، وأخصائي التخدير وغيرها.
• يتم في حال عملية دوالي الخصية الجراحية بالميكروسكوب إجراء شق في المنطقة الإربية أو في الفخذ بطول 3-5 سم، وذلك من أجل الوصول إلى شبكة الأوردة الدموية الصغيرة في الحبل المنوي التي تسمى الضفيرة الوريدية المحلاقية.
• يتم تحديد موقع الأوردة الدموية المتضخمة التي تسبب دوالي الخصية، ويتم بعدها إجراء رفع هذه الأوردة ومن ثم العمل على ربطها باستخدام مشبك أو غرز مخصصة.
• في حالات عملية دوالي الخصية الجراحية عن طريق المنظار، يتم إجراء ثلاثة شقوق في أسفل البطن بطول لا يتعدى 1.5 سم، من أجل إدخال المنظار والأدوات الجراحية.

ينصح بضرورة مناقشة أي مشاكل متعلقة بالعملية الجراحية لدوالي الخصية مع الطبيب المختص، حيث يجب اتباع التعليمات الخاصة بالعملية الجراحية قبل وبعد العملية من أجل ضمان شفاء وتعافي دوالي الخصية بصورة كاملة وعدم تكرار الإصابة بها مرة أخرى وتجنب أي مضاعفات محتملة.

للمزيد:

• تفاصيل عملية دوالي الخصية خطوة بخطوة
• عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب