انا اعاني من تبول ليلي ان كنت صغيرة الى حد الان في جربت عديد من خلطات

استكمال العلاج ضروري جدا.... اختصاصي الغدد الصماء هو الطبيب المختص

انسة في الحالات الشديدة مثل حالة حضرتك نلجأ الی حقن المثانة بمادة البوتكس بواسطة الناظور والنتائج جيدة

مطلوب اشعة موجات فوق صوتية علي المثانة اثناء الامتلاء و بعد التبول و قياس الكثافة النوعية للبول و هل كلمة عزبة تعني انكي لازلتي عذراء ام منفصلة؟

كما قال لك طبيبك فانه من المحتمل بل على الاغلب انها ستزول بعد الزواج المينيرين هو الحل الامثل خاصة انك استعملت كافة الطرق قللي من شرب السوائل بعد المغرب قللي من ملح الطعام في الاكل لا تمارسي اي رياضه بعد العصر

غير صحيح . أغلب الذين يعانون من التبول الليلي لا يعانون من مشاكل نفسية . إذا استبعدتي التهابات البول وعملتي اشعة صوتية للمثانة والكلى وكل ذلك كان سليما عليك بالبدء في تناول علاج Minirin melt 120 mcg حبة فوق اللسان قبل النوم بنصف ساعة ، مع تقليل شرب السوائل مساء والتبول قبل النوم . إذا بدأ التحسن يظهر واستمر لمدة شهر على الاقل فتخفض الجرعة الى 60 ميكروجرام يوميا ثم الى يوم بعد يوم وهكذا تدريجيا . إذا لم تتحسني كثيرا مع هذا الدواء فيمكن اضافةة دواء مهدئ للمثانة مثل Dirtropan 5 mg حبة يوميا مساء . وان شا ءالله يتم التحسن . تابعي تقدمك معنا .

كثير من النساء يراجعن العيادة لهذا السبب لاداعي للخجل راجعي طبيب مسالك والطبيب لن يفشي سرك ومشكلتك. الطبيب ليس لديه هدف سوى مساعدتك.

لابد من عظمل بعض التحاليل مثل تحليل البول والسكري وصوره ده واملاح الدم كذاك يمنع تناول المنبهات مساءا مثل القهوه والشاء قبل النوم بساعتين وكذلك الحلويات والمياه الغاذيه وهناك بعض الادويه لتساعدك علب التخلص من هذه المشكله ولكن بعد عمل التحاليل المذكوره

-التحكم بالسلس البولي : معظم الرجال المصابين بمثانة تشنجية يعتمدون على القثاطر الخارجية . البعض يفضل استخدام الادوات الخاصة لضغط الاحليل مثل ملقط كيننغهام وهذا يختلط برتوج احليلية . التحريض العصبي : تستمر الابحاث المكثفة على طرق استعادة السيطرة الارادية التامة على تخزين وطرح البول من المثانة . هناك عدة امكانيات موجودة من اجل التنبيه العصبي او قطع الجذور . يمكن وضع الكترود وحيد او عدة الكترودات على اعصاب منتقاة ثم توصل الى مستقبل يوضع تحت الجلد . يمكن ان يختار المريض الوظيفة المرغوبة . -الصدمة النخاعية : بعد الاذية الشديدة للحبل الشوكي , تصبح المثانية فاقدة للمقوية في حال الاذيات فوق الشدفية , سرعان ما تستعيد المثانة قابليتها التقلصية خلال عدة اشهر , حيث تحدث حالة تشنجية متطورة تختلف درجتها من مريض لاخر حسب مستوى الاصابة . اذيات الحبل العجزي , اذا كانت تامة بشكل كافي فانها قد تترك المثانة بحالة واهنة بشكل دائم , وغالبا ما تكون هذه الافات جزئية و بالتالي يشاهد ةدرجة مختلطة من تشنج المصرة و المثانة مع درجات مختلفة من الضعف . خلال فترة الصدمة الشوكية لا بد من اجراء بعض انواع التصريق للمثانة فورا . استخدام القثطرة المتقطعة اثبتت انها افضل انواع التدبير . القثطرة الاحليلية الدائمة قد تكون ضرورية وهنا لا بد من اتباع بعض المبادئ الاساسية , حيث يجب الا تكون القثطرة اكبر من 16F , ويفضل ان تكون مصنوعة من السيليكون ويجب تثبيتها الى البطن . يجب تغيير القثطرة بطريعة عقيمة كل 2-3 اسبوع . البعض يفضل استخدام تقنية فغر المثانة فوق العانة بدلا من القثطرة الاحليلية لتجنب المخاطر المتوقعة من القثطرة الاحليلية الدائمة . يجب الاكثار من تناول السوائل وهذا يقلل من الركودة و يقلل من تركيز الكالسيوم بالبول . تحريك المريض باسرع وقت ممكن وبشكل متكرر يساعد في تصريف البول من الكلية و الحالب . ٣-لاصناف النوعية للمثانة العصبية : المثانة العصبية التشنجية : المريض الذي لديه سعة مثانية معقولة : حتى نستطيع القول ان المثانة صالحة لاعادة التاهيل الى الحالة الوظيفية , فان المريض يجب ان يكون قادرا على الاتمتناع عن التبول بفواصل لمدة 2-3 ساعات دون حدوث اي سلس بولي لديه خلال هذه الفترة . يبدا التبول باستخدام تقنيات التحريض , النقر على البطن في منطقة فوقالعانة , شد شعر العانة , فرك القضيب , حك الجلد اسفل البطن , المنطقة التناسلية , او الفخذ. المرضى ذوي السعة المثانية الوظيفية الناقصة بشدة : اذا كانت السعة الوظيفية للمثانة اقل من 100مل . فان التبول الارادي يمكن ان يحدث كل 15 ديقة , وهنا يمكن تطبيق احد الخطط العلاجية التالية : قثطرة بولية دائمةمع او بدون معالجة مضادة للكولين . قثطرة كوندوم خارجية مع كيس جمع بول . اجراء خزع للمصرة عند الذكور وهذا الخيار لا يستخدم الا عند فشل الحيارات الاخرى . تحويل المثانة التشنجية الى مثانة رخوة عن طريق قطع الجذور العصبية العجزية , هذا الاجراء قد يسبب فقدان لمنعكس الانتصاب . التنبيه العصبي لجذور الاعصاب العجزية لتحقيق افراغ المثانة . التحويل البولي في حال حدوث تدهور مترقي وغير قابل للتراجع للسبيل العلوي . عند الاناث المصابات بالمثانة التشنجية لا يوجد خيار اجراء خزع المصرة فاذا كانت المعالجات الدوائية غير ناجحة فان التحويل الجراحي الى المثانة رخوة الو التحويل البولي منخفض الضغط يجب ان يؤخذ بالحسبان . الادوية المضادة لنظير الودي : اشيع الادوية المستخدمة وجرعاتها هي كالتالي : . الاوكسيبوتينين كلوريد وجرعته 5ملغ 2-3 مرات باليوم , ميثانثيلين برومايد بجرعة 15 ملغ قبل نصف ساعة من تناول الطعام و 30 ملغ قبل النوم , وتولتيرودين جرعة 2 ملغ مرتين يوميا . الذيفان بوتولينيوم : العديد من المراكز قامت بتجريب اعطاء 300-82 وحدة من الذيفان بوتيلينيوم a في 30-40 موقع من عضلية المثانة , النتائج المبكرة واعدة . الحقن داخل المثانة : Resiniferatoxin اوCapsaicin هاتين المادتين هما ذيفانات عصبية نوعية للالياف c الواردة. بعد اذية النخاع الشوكي فان هذه الالياف تتكاثر في مخاطية المثانة ويكون لها دور في حدوث فرط الانعكاسية , وقد لوحظت بعض الاستجابة باستعمالها . التحريض العصبي : تزرع الالكترودات على جذور الاعصاب الحركية الامامية للاعصاب العجزية التي تحدث تقلصا بعضلة المثانة عند تنبيهها . وبع ذلك تتخذ حطوات للاقلال من فرط انعكاسية المصرة عن طريق القطع الانتقائي للقسم الحسي لنفس جذور الاعصاب العجزية و للفروع الانتقائية للعصب الفرجي .

كم مرة يحدث في الشهر؟ هل هناك عوارض أخرى؟ العلاج يبدأ باجرائات احترازية. الابتعاد عن الشرب ٣-٤ ساعات قبل النوم، الامتناع عن شرب القهوة الشاي المشروبات الغازية والكحول خصوصا في المساء، التبول قبل النوم، محاولة القيام في منتصف النوم للتبول حتى ان لم يكن هناك شعور، هناك دواء للعلاج اذا لم تنفع تلك التدابير ولكن يجب متابعتها مع العلاج. desmopressine tab 0.2 mg حبة واحدة قبل النوم ولا يجب شرب الماء بعد تناوله. يجب مراقبة مستوى الاملاح Na في الدم بعد ٣ ايام و اسبوعين من بدء العلاج . مدة العلاج ٣ اشهر. ملاحظة: قد يراجع التبول اللا ارادي بعد ايقاف العلاج فيؤخذ العلاج ل ٣ اشهر اخرى و هكذا.

إن وجود دوالي الخصية يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية، والخصية بوضعها خارج الجسم تحافظ على درجة حرارة أقل من الجسم وهذه الحرارة مفيدة لتكوين الحيوانات المنوية، لذلك فإن ارتفاع حرارة الخصية يعيق بناء الخلايا المنوية، والعمل هو استئصال الدوالي من الخصية. وهو الحل الوحيد.