المضادات الحيوية عند الاطفال وعلاقتها بالزلال

سلامتك، توجد دراسات جيدة حول تأثير بعض المضادات الحيوية على الكلى عند الأطفال، لكن الأدلة لا تقول إن المضادات الحيوية عمومًا تسبب الزلال بشكل مباشر عند الأطفال. العلاقة تعتمد على نوع المضاد، الجرعة، مدة الاستخدام، وحالة الكلى أساسًا.

ما الذي نعرفه من الدراسات؟

• بعض المضادات الحيوية يمكن أن تسبب إصابة كلوية حادة (AKI)، خاصة أنواع معينة مثل الفانكومايسين وبعض الأمينوغليكوزيدات، ويكون الخطر أعلى عند الأطفال المنومين أو الذين لديهم أمراض أخرى أو يتناولون أدوية تؤثر على الكلى.
• الإصابة الكلوية الناتجة عن بعض الأدوية قد تترافق أحيانًا مع ظهور بروتين في البول، لكن هذا ليس نفس الشيء بالضرورة مثل المتلازمة النفروزية أو الزلال المزمن.
• المتلازمة النفروزية أو الزلال عند الأطفال غالبًا يكون سببها ما يسمى Minimal Change Disease، وفي كثير من الحالات يكون السبب الأساسي غير معروف، وليست المضادات الحيوية سببًا شائعًا مثبتًا لها.
• في الأطفال المصابين أصلًا بالمتلازمة النفروزية، يمكن استخدام المضادات الحيوية عند وجود عدوى بكتيرية حقيقية، بل قد تكون ضرورية لأن هؤلاء الأطفال يكونون أكثر عرضة للعدوى.

هل كثرة استخدام المضادات الحيوية تسبب الزلال لاحقًا؟

حتى الآن، لا توجد أدلة كافية لإثبات أن الاستخدام المعتاد للمضادات الحيوية عند الأطفال يسبب المتلازمة النفروزية بشكل مباشر. الموجود بشكل أوضح هو أن بعض المضادات قد تكون سامة للكلى وتسبب إصابة كلوية حادة في ظروف معينة، وليس أن جميع المضادات تؤدي إلى زلال مزمن.

إذا كان الطفل يستخدم مضادًا حيويًا وظهر لديه:

• تورم حول العينين أو القدمين.
• بول رغوي بشكل واضح ومتكرر.
• قلة كمية البول.
• دم في البول.
• ارتفاع في الكرياتينين.
• زلال مستمر في تحاليل البول.

فهنا يجب مراجعة طبيب الأطفال أو اختصاصي كلى أطفال وإجراء تحليل بول، ونسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول، ووظائف الكلى حسب الحالة. إليك بعض النصائح الهامة:

• لا تعطِ المضادات الحيوية للطفل دون وصفة طبية أو لعلاج نزلات البرد والفيروسات.
• أخبر الطبيب إذا كان الطفل لديه مرض كلوي أو سبق أن ظهر لديه زلال.
• إذا كان الطفل يحتاج مضادًا معروفًا بتأثيره على الكلى، قد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكلى أثناء العلاج.
• ظهور الزلال مرة واحدة لا يعني بالضرورة وجود مرض كلوي مزمن، فقد يظهر مؤقتًا أثناء الحمى أو بعض الالتهابات، ولذلك قد يحتاج التحليل إلى التكرار.