يمكن للعديد من الحالات أن تسبب الم اسفل الظهر واسفل البطن ومن أهم هذه الأسباب:

• الحمل خارج الرحم: يسبب الحمل خارج الرحم ألم في أسفل البطن و أسفل الظهر.
• التهاب الحوض: يسبب التهاب الحوض ألم في أسفل البطن و أسفل الظهر وهو عدوى تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية. ويكون مصحوب بإفرازات مهبلية صفراء أو خضراء وفترات حيض غير منتظمة وغثيان وقشعريرة.

بما أن ألم الظهر عرضاً، فإن الألم قد يظهر بسبب وجود اعتلال في أعضاء أخرى يمتد تأثير الألم فيها إلى الظهر:

• آلام متصلة بمرض
• اضطرابات البطن مثل التهاب الزائدة الدودية، أمراض الكلى،أنتانات المثانة، إنتانات الحوض، اضطرابات المبايض وأم الدم الدموية.
• الأورام قد تكون مصدراً لآلام الهيكل العظمى.
• التهابات العظام والعمود الفقري وتشتد الآلام سوءاً أثناء الليل أو أثناء الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الزمن.
• متلازمة جذر العصب، وتتمثل الأعراض بألم في الديسك بين عظام الظهر السفلية، وعرق النسا ، أو نتوء لفتق العصب. والآلام هذه تكون حادة ومحددة في مكان واحد وتؤدى إلى تنميل في منطقة الرجل التي يصل إليها لعصب المتأثر.
• ألم ليفي عضلي ، وأمم أعراضه تيبس العضلة عند اللمس والإرهاق وآلام عضلات منطقة الظهر السفلية.
• ألم اللفافة العضلية حيث يفقد الإنسان قدرته على تحريك مجموعة العضلات المتأثرة، ويمتد الألم أيضاً إلى العصب المحيط. بوسع الشخص التخلص من هذه الآلام إذا قام بممارسة التمارين.
• متلازمة الألم العضلي الهيكلي، وتؤدي إلى حدوث آلام الظهر العضلية الليفية ، وألم اللفافة العضلية.
• متلازمة ذنب الفرس، وهى حالة طبية طارئة، حيث تتمدد مادة الديسك في قناة العمود الفقري مما تؤدى إلى الضغط على الأعصاب ولهذا يشعر الشخص. بالآلام وفقد الإحساس واضطراب في الأمعاء أو المثانة والتحكم في البول مما يؤدى إلى صعوبة من الاحتباس أو عدم القدرة على البدء في التبول.
• تضيق نخاعي: يحدث ذلك عندما يفتقد الرطوبة والحجم نتيجة لتقدم العمر، وبالتالي قلة المسافات بين الأقراص الفقرية، ولمس العصب الذي ينجم عنه ازدياد الحالة سوءاً، وظهور اضطرابات أخرى من عصب النسا بدون تمزق، ومع حدوث إصابة ثانوية في مثل هذه الظروف يؤدى الأمر إلى حدوث التهاب فى الديسك وتمزق.
• تنكس نخاعي والسبب فيه التغيرات التي تأخذ في الانحلال وتتأثر المفاصل وأسفل الظهر مما يؤدى إلى ضيق قناة العمود الفقري هذه التغيرات ينتج عنها أعراض تظهر عند الفحص بأشعة إكس وقد تظهر الأعراض التالية: تيبس في الصباح أو آلام عند الوقوف لفترة طويلة من الزمن أو المشي لمسافات قصيرة.
• القرصِ المنفتق: تنشأ هذه الحالة عندما تتعرض الأقراص الشوكية إلى الانحلال أو يقل سمكها. وينتأ من التجويف المركزي الجزء المركزي اللين الذي يشبه الجيلى من القرص.ويبدأ في الانحلال.