اشكو من عدم القدرة على القذف بعد مرور حوالي ساعهاو نصف ساعه من الجنس وبعد ذلك اشعر بالتعب ويرتخي لدي القضيب وفي بعض الأحيان اقذف بعد مرور ساعه ماذا أفعل .؟

ينبغي التمييز بدقة بين العجز الجنسي وهو الاسم الشائع لتشوش او اختلال الانتصاب وبين فقد الشهوة الجنسية واضطراب القذف حتى العام 1960 كان يتم الخلط بين هذه الحالات الثلاثة وكانت تعالج باسلوب واحد .يمكن حدوث العجز منذ بداية المداعبات الجنسية التمهيدية او عند لحظة الايلاج او في اثناء المجامعة او بعد ايلاج طويل . العجز الاولي : احيانا يفشل الرجل في اتمام اي اتصال جنسي هذه الحالة تسمى العجز الاولي بصرف النظر عن حدوث الانتصاب لدى هذا الرجل في اوقات او ظروف اخرى . العجز الثانوي : بعد تمتع الرجل بالانتصاب الكافي على مدى فترة طويلة من الزمن قد يطرا عليه وهن او عجز في بعض الظروف هذه الحالة تسمى العجز الثانوي الاسباب العضوية للعجز الجنسي : - مرض السكري : كثيرا ما يصاب مرضى السكري باختلال وظيفي جنسي علما ان هناك عوامل اخرى تساهم في الاختلال من مثل الغدد الصماء والاوعية الدموية وخصوصا بعض الامراض العصبية بالاضافة الى ذلك اثبتت بعض الدراسات المتعلقة بالشخصية ان مريض السكري شديد التخوف من احتمالات العجز وشديد القلق على امكانية اهتزاز صورته الجنسية . - الاسباب المتعلقة بالشرايين : هناك مرض خاص متعلق بالاوعية الدموية التناسلية يمكن اكتشافه بواسطة فحص Doppler . - الاسباب المتعلقة بالاوردة : تظر اعراض هذه الحالة من خلال بعض الملاحظات السريرية : يستطيع الرجل الحصول على الانتصاب ولكن هذا الانتصاب لا يدوم لاكثر من دقيقتين كذلك يمكنه الاحتفاظ بالانتصاب في وضعية الوقوف اكثر من الوضعية التقليدية . - الاسباب المتعلقة باستعمال الادوية : هناك بعض الادوية التي تفسد الية انسياب الدم في الاوعية او الاليات العصبية الصماء التي تتحكم بالانتصاب والقذف وكذلك الامر بالنسبة الى بعض الادوية المهدئة للاعصاب والمخفضة للضغط والمضادة للانهيار العصبي والمزيلة للشحم والمضادة لهرمونات الذكورة ..الخ . - الاسباب المتعلقة بالغدد الصماء : بعض هذه الاسباب قد يكون وراء العجز الجنسي العضوي , وهذه الحالة تستجيب جيدا الى العلاج الهرموني انها تحديدا حالة القصور في عمل الخصيتين مع انخفاض معدل التستوسترون وحالة تضخم البروستات . العامل النفسي في العجز الجنسي :يحضر العامل النفسي في معظم حالات العجز الجنسي , اما منفصلا او مقترنا باسباب عضوية . الاسباب النفسية السريرية والادراكية :في جميع حالات الاخفاق الجنسي تقريبا يظهر تاثير العطب النفسي على الصعيدين السريري والادراكي من خلال ثلاثة نماذج انفعالية سلبية : - الخوف من الفشل يعزز امكانية الفشل من هنا ينصح بتجنب الايلاج وحركات الجماع في المراحل الاولى من العلاج لاستئناف العلاقة الجنسية . - عدم قدرة الرجل على تركيز اهتمامه على احاسيسه الشهوانية فيتشتت تفكيره في امور مختلفة هكذا يصبح الرجل مشاهدا بدلا من ان يكون لاعبا . - الخوف من رفض الزوجة في هذه الحالة لا تعود الزوجة شريكا في المتعة الجنسية في نظر الرجل بل تصبح حكما وقاضيا .في مثل هذه الحالة يتركز العلاج قبل اي شيء اخر على الاكتئاب هذا مع محاولة تجنب الادوية ذات التاثير السلبي على الوظيفة الجنسية . علاج العجز الجنسي :يتضمن العلاج استعما ل ادوية فعالة لاستعادة الانتصاب (كالفياجرا والسيلدينافيل)هذا مع الاهتمام بالمريض ككل على مختلف المستويات العضوية والفيزيولوجية والنفسية