شخص عنده فشل كلوي وضغط الدم عنده عالى جدا ينفع يأخذ لازكس (فيورسمايد) وريد ؟

يعد ارتفاع ضغط الدم من أهم أسباب الوفاة التي يمكن الوقاية منها و التي تؤدي إلى مشاكل كثيرة بالجسم مثل: احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية والفشل الكلوي عندما لا يتم اكتشافه مبكراً ويعالج بشكل مناسب.

هناك الكثير من برتوكولات العلاج ولكن الأشهر على الإطلاق والتى يستخدمها الأطباء في علاج المرضى تلك التوصيات الصادرة من اللجنة الوطنية المشتركة الثامنة (JNC8) بشأن الادوية في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين.

يتراوح ضغط الدم الطبيعي من 110-120 ملم زئبق للضغط الانقباضي و 70-80 للضغط الانبساطي ملم زئبق.

يشخص ضغط الدم المرتفع عند البالغين عندما يكون الضغط الانقباضي 140 ملم زئبق أو أعلى، و الضغط الانبساطي 90 ملم زئبق أو أعلى. تكون قياسات الضغط في ثلاث جلسات مختلفة، والمريض في جلسة مريحة، والذراع في نفس  مستوى القلب، وقد مضى على دخوله حجرة الكشف ما يقرب من 10 دقائق حتى يتاح الوقت لاخذ تاريخ مرضي دقيق ونطمئن على هدوء المريض وسكونه من الحركة فكل ذلك عوامل تؤثر على قياس ضغط الدم.

أنواع أدوية الضغط المرتفع

تتنوع أنواع أدوية الضغط المرتفع فيمكن تقسيمها على حسب:

• طبيعة الخلايا المؤثرة في ارتفاع ضغط الدم ومكان تواجدها: هل هي في الكلى أم القلب أم في الأوعية الدموية.
• سرعة ومدى تأثيرها في مستوى ارتفاع ضغط الدم مثل: استخدامها في الطوارئ وارتفاع ضغط  الدم المفاجئ؛ أو استخدامها في علاج ضغط الدم المزمن.
• وجود أمراض مزمنة أخرى مثل: أمراض الكلى والسكري والربو والذبحات القلبية.

هناك بعض الإجراءات الابتدائية قبل الحصول على الوصفات الطبية لأدوية الضغط المرتفع كأن يوصى بفقدان الوزن لخفض ضغط الدم لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، و أيضاً تطبيق نظام غذائي صحي للقلب وتغيير النمط الحياتي، وزيادة النشاط البدني من خلال برنامج تمارين منظم. 

كما يجب تقليل تناول أملاح الصوديوم واستبدالها بأملاح البوتاسيوم في الطعام. ويجب أن تقتصر المشروبات الكحولية على اثنين في اليوم للرجال ، أو واحد في اليوم للنساء والتقليل من التدخين.

قبل تناول أدوية خفض ضغط الدم المرتفع يجب استشارة الطبيب لتقييم الوضع الصحي واختيار أنسب مجموعات من الأدوية. قد يحتاج الطبيب الى بعض التحاليل والاشعات للحصول على أفضل قرار مناسب للمريض مثل: تحاليل وظائف الكلى والكبد، تحليل نسبة الدهون في الدم، تحليل سكر دم، رسم القلب الكهربائي ECG، موجات فوق صوتية على القلب(بالانجليزية: ECHOcardiography)، و أشعة دوبلر على أوردة وشرايين الكلى .

 ضغط الدم المرتفع قد لا يأتي بأعراض واضحة؛ لذلك يوصي أطباء القلب والباطنة العامة بعمل فحص دوري لاكتشاف أي تغير في ضغط الدم في مرحلة مبكرة وقبل حدوث المضاعفات.

اقرأ أيضا

ارتفاع الضغط المفاجئ 

المصادر

European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension.  Guidelines for the management of arterial hypertension. Retrieved on the 8th of Jan, 2020, from:

https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119

Aafp. High Blood Pressure: ACC/AHA Releases Updated Guideline. Retrieved on the 8th of Jan, 2020, from:

https://www.aafp.org/afp/2018/0315/p413.html