هناك عدة أنواع مختلفة من سلس البول:
سلس البول التوتري Stress Incontinence
يحدث تسرب لكمية قليلة من البول عند الكحة/السعال، الضحك، رفع جسم ثقيل، أو أي شيء يسبب زيادة الضغط على المثانة فيؤدي إلى تسرب البول "سلس البول".
للمزيد: السلس البولي الجهدي عند النساء
و تظهر المشكلة بوضوح عند امتلاء المثانة بالبول. ويعتبر أكثر أنواع سلس البول الذي يصيب السيدات خاصة بعد الولادة و في سن انقطاع الطمث.
و يحدث نتيجة ضعف عضلات منطقة الحوض التي تقوم بدعم المثانة.
للمزيد: السلس البولي عند النساء
سلس البول الإلحاحي Urge Incontinence
يحدث تسرب لكمية كبيرة من البول فجأة دون سابق إنذار و دون أي سبب واضح.
تشعر السيدة فجأة بالرغبة في التبول ولكنها قد لا تستطيع التحكم به فيتسرب البول منها قبل وصولها إلى الحمام.
و يحدث أثناء النوم. و يحدث نتيجة انقباض فجائي لا إرادي للمثانة.
سلس البول الوظيفي Functional Incontinence
يحدث في كبار السن بسبب إصابتهم بمرض يعوق وصولهم إلى الحمام عند الحاجة للتبول و عدم وجود شخص يساعدهم في الوصول للحمام، أو فقده للإدراك بالوقت نتيجة تقدم السن و الشيخوخة ، مثل عدم القدرة على الحركة و الجلوس على كرسي متحرك، أو الإصابة بالألزهايمر.
سلس البول الفيضي Overflow Incontinence
في تلك الحالة لا يحدث تفريغ كامل للمثانة من البول أثناء التبول.
و بذلك يتبقى دائما كمية كبيرة من البول في المثانة دائما مما يؤدي إلى تسرب كمية صغيرة من البول كل فترة نتيجة امتلاء المثانة.
و يحدث نتيجة ضعف عضلات المثانة ( نتيجة مرض عصبي أو مرض السكر )، أو انسداد الإحليل ( نتيجة حصوات أو ورم ).
و هذا النوع من سلس البول نادرا ما يصيب السيدات.
سلس البول المختلط mixed incontinence
يحدث سلس البول التوتري و الإلحاحي معا.
سلس البول المؤقت Transient incontinence
يكون تسرب البول مشكلة مؤقتة نتيجة بعض الأدوية، التهاب المسالك البولية، إمساك شديد،... و بمجرد انتهاء السبب ينتهي تسرب البول و يعود المريض إلى طبيعته
*المعالجة الأولية :
المعالجة الأولية تشمل عدة تعليمات أو تغييرات في نمط الحياة والتي من شأنها أن تساعد في علاج سلس البول.
نمط الحياة
تقليل تناول السوائل:
كثرة تناول السوائل قد تكون أحد أسباب سلس البول، والتقليل من تناول السوائل يساعد على علاج سلس البول، وخاصةً سلس البول الالحاحي
النصيحة السائدة هي تناول ما بين 6 و8 أكواب من السوائل يوميا من جميع المصادر لا من الماء وحده..
التبول مرة كل عدة ساعات بشكل منتظم بمقدوره تعليم المثانة على نظام التبول، وتجنب سلس البول.
عدم الشرب قبل النوم، وذلك للتقليل من التبول الليلي.
تجنب شرب الكفايين فمشكلته مزدوجة، فهو من جهة يحفز على إفراز البول، كما يحفز أيضا في أغلب الاحتمالات على انقباض المثانة..
للمزيد: كثرة استهلاك الكافين قد تؤدي إلى إصابة الرجال بسلس البول
كما يجب تجنب تناول مشروبات أخرى قد تحفز على افراز البول كالمشروبات الكحولية.
استشارة الطبيب عند تناول الأدوية التي قد تسبب سلس البول
التحكم بمرض السكري.
تمارين عضلات الحوض:
بعض التمارين التي تقوي عضلات الحوض كافية بالسيطرة على سلس البول وحتى التخلص منها. يُنصح بتعلم تمارين عضلات الحوض والقيام بها، خاصةً في حال سلس البول الالحاحي حيث تساعد التمارين بعلاج سلس البول.
(Kegel Exercises) أبرز التمارين هي تمارين كيغل .
الفوط القطنية اليومية :
يُمكن أن تستخدم المرأة الفوط القطنية عند سلس البول. ورغم أنها لا تساعد على علاج سلس البول، الا أنها تحافظ على جفاف الجلد وتقي من مضاعفات سلس البول.
* العلاج بالادوية :
سلس البول التوتري:
تستخدم مادة سودو إيفيردرين pseudoephedrine والأدوية الأخرى المزيلة للاحتقان decongestants، لأنها توفر ضمن أعراضها الجانبية، إحكاما أشد للنهاية الضيقة للمثانة وللإحليل.
وقد تمت إجازة دواء دالوكسيتين Duloxetine ، وهو دواء مضاد للاكتئاب، لعلاج سلس البول التوتري.
للمزيد: علاج جديد للسلس البولي
سلس البول الالحاحي:
رغم أن الأدوية مضادات المفعول الكوليني ((Anticholinergic)) قد تؤدي لسلس البول، الا أنها علاج فعال لهذه الحالة، كدواء أوكسيباتينين Oxybutynin . ولكن الآثار الجانبية لمضادات الكولين - جفاف الفم، الإمساك، الصداع او حرقة الفؤاد - قد تكون مزعجة. ولأن بعض المشكلات الصحية الأخرى تعالج بهذه الأدوية أيضا، فينبغي على الأطباء ملاحظة آثارها المتراكمة التي قد تقود إلى حدوث اضطراب في الإدراك.
سلس البول الفيضي:
تم علاج سلس البول الفيضي بالأدوية حاصرات مستقبلات الألفا ((Alpha Antagonists)) ، والتي تؤدي لاسترخاء عضلات الاحليل مما يمنع تراكم البول، وحدوث سلس البول الفيضي.
أبرز هذه الأدوية هي تيرازوسين ((Terazosin)) أو تامزالوسين (( ((tamsulosin غالبا ما توصف للرجال المصابين بسلس البول الفيضي بسبب تضخم غدة البروستاتا لديهم.
وتؤدي هذه الأدوية مفعولها بالعمل على استرخاء العضلات الملساء للإحليل والبروستاتا. كما أن بمقدورها خفض ضغط الدم، ولذا فإنه يجب على المرضى الذين يتعالجون بأدوية خافضة لضغط الدم توخي الحذر.
لا يوجد علاج بالادوية لحالتي سلس البول الوظيفي و المؤقت حيث ان اسبابهم هي اسباب غير مرضية و يكمن المساعدة في تخفيف سلس البول في تلك الحالتين فيما يلي :
سلس البول الوظيفي :
و كوسيلة مساعدة كبار السن و المقعدين و طريحي الفراش على تسهيل مسار الحياة اليومية ,ينصح باستخدام الحفاضات المخصصة لمرضى السلس البولي التي يمكنها امتصاص نحو 500 الى 600 مللتر من البول , و يفضل شراؤها من الصيدلية بعد استشارة الصيدلاني.
سلس البول المؤقت :
بمجرد انتهاء السبب نتيجة بعض الأدوية او التهاب المسالك البولية ينتهي تسرب البول و يعود المريض الى طبيعته .
و ننصح مرضى التهاب المسالك البولية بمراجعة الطبيب المتخصص لحل تلك المشكلة و اخذ المضادات الحيوية اللازمة و مطهرات المسالك البولية و حثهم على النظافة الشخصية .
ولكن في حالة استخدام الادوية بشكل دائم مثل حالات مرضى الضغط الذين يستخدمون مدرات البول
هنا يفضل تنظيم امور حياتهم و استعدادهم لتكرار مواعيد الذهاب الى الحمام .
المشكلات الصحية المحرجة وكيفية التعامل معها