النفق الإربي | Inguinal canal

ما هو النفق الإربي

القناة الإربية هي عبارةٌ عن ممرٍّ (نفقٍ) قصيرٍ يمتدُّ إلى الدّاخل بشكلٍ مُتدنٍّ ووسطي من خلال الجُزء السُّفلي من جدار البَطن، ويكون أعلى وموازياً للرِّباط الإربي. تعمل القناة كمسارٍ يُمكِنُ من خلاله أن تمُرَّ الهياكل (الأعصاب والأربطة) من جدار البطن إلى الأعضاء التّناسُليّة الخارجيّة، ويعدُّ ذو أهميةٍ سريريّةٍ كمنطقةٍ ضعيفةٍ ومُعرَّضةٍ للفَتق في جدار البطن.

تطوّر القناة الإربية:

• أثناء التّطور (نموّ الجنين)، تنشأ الأنسجة التي ستصبح الغُدد التّناسُليّة (إما الخصيتين أو المبيضين) في جدار البطن الخَلفيّ، وتنزلق الغُدد التّناسُليّة من خلال التّجويف البطنيّ. يربط حبلٌ ليفيّ من الأنسجة يُسمّى (الرّسن) الجُزء السُّفليّ من الغُدد التّناسُليّة إلى كيس الصفن أو الشفرين في المُستقبل، ويوجههم أثناء رحلة النّزول.
• القناة الإربية هي المسار الذي بواسطته تخرج الخصيتان (في الفرد مع النّمط النووي XY) من التّجويف البطنيّ وتدخل الصفن. في المرحلة الجنينيّة يُحيط بالقناة جيبٌ خارج البريتوني (processus vaginalis) وعضلات البطن.
• عادةً ما يتحلَّلُ النُّتوء المهبلي (Processus Vaginalis)، ولكنَّ الفشل في القيام بذلك يُمكِنُ أن يُؤدِّي إلى فَتقٍ إربيّ غيرَ مُباشرٍ، أو قِيلةٍ مائيّةٍ (Hydrocele)، أو يتداخل مع نزول الخصيتين.
• الأفراد الذين يُعانون من النّمط النووي XX أيضاً لديهم (الرسن)، والذي يُعلِّقُ المبايض إلى الرّحم والشفرين الكبيرين في المُستقبل. ولأنَّ المبيضين مُرتبطان بالرّحم عن طريق الرسن، يتمُّ منعهما من النُّزول إلى الخصيتين، بدلاً من الانتقال إلى تجويف الحوض.

حدود النفق الإربي:

تلعب الطّبقات المُختلفة من أنسجة جدار البطن السُّفلي دوراً مُهمّاً في تكوين القناة الإربية، وتتكوّن القناة من أربعة حُدودٍ سقفٍ وأرضيّةٍ، وجُدرانٍ أماميّةٍ وخلفيّةٍ. وبالمثل، فإنَّ الأربطة الإربيّة المُنعزلة والأوتار المُنضمّة تُوفِّرُ دعماً إضافيّاً للجدار الخلفيّ خلفَ الحلقة الإربيّة السّطحية مُباشرةً.

• يتمُّ تشكيل السّقف من قِبَلِ العضلات (المائلة الدّاخلية و البَطنيّة المُستعرضة).
• يُشتّقُّ الجدار الأمامي من السّفاق (aponeuroses) (السّفاق المائل الدّاخلي والخارجي).
• يتمُّ تشكيل الأرضية من قِبَلِ الأربطة (الأربطة الإربية والجوبية).
• يتكوّنُ الجِدار الخلفيّ من الوَتر المُلتصق واللُّفافة المُستعرضة.

مُحتويات القناة الإربية تشملُ:

• يحتوي الحبل المَنويّ (الذُّكور فقط) على بُنىً عَصبيّةً وتناسُليّةً تُغذِّي الخصيتين.
• الرِّباط المُستدير (الإناث فقط) ينشأُ من قرن الرّحم وينتقل عبر القناة الإربية لتتعلّقَ على الشفرين الكبيرين.
• العصب الحرقفي الإربي ويُساهم في الحِفاظ على الأعصاب للأعضاء التّناسُليّة.
  ملاحظة: ينتقل فقط عبر جُزءٍ من القناة الإربية، ويخرج عبر الحلقة الإربيّة السّطحيّة (لا يمرُّ عبر الحَلَقة الإربيّة العميقة).
  هذا هو العصب الأكثر عرضة لخطر التلف أثناء إصلاح الفتق الإربي.
• الفرع التّناسُليّ للعَصَب التّناسُليّ الفَخذيّ ويُزوِّدُ العضلة المشمرة وجُزء الصفن الأمامي عند الذكور، وجسم العانة والشفرين الكبيرين في الإناث، عادةً ما تنهار جُدران القناة الإربية حول مُحتوياتها، ممّا يَحولُ دون دُخول هياكل أُخرى إلى القناة وقد تُصبِحُ عالقةً.

القناة الإربية باعتبارها نقطةُ ضعفٍ مُحتملَةٍ في جدار البطن:

• وُجود القناة الإربيّة في الجُزء السُّفليّ من جدار البطن الأمامي يُمثِّلُ نُقطة ضعفٍ مُحتملةٍ في بُنية الجِدار. ومع ذلك، فمِنَ المُثير للاهتمام أن ننظُر في أنَّ كيفية تصميم هذه القناة يُعتبر نقطةً إيجابيّةً في مُحاولة الحدِّ من هذا الضّعف.
• القناة مائلةٌ في شكلها، وهذا يتسبَّبُ في أن تقع الأجزاء الأضعف منه على مسافةٍ مُعيّنةٍ، ممّا يُقلِّلُ من فُرَصِ أيِّ نوعٍ من الضّرر.
• يُمكِن مُلاحظة جُحوظ القناة الإربيّة الضّعيفة خلال الأنشطة القويّة مثل السُّعال والعطس والتّوتر والوِلادة والتّبرُّز ....إلخ، ولمنع ذلك، تتقلُّص الألياف السُّفليّة المُقوّسة للعَضلات الدّاخلية المائلة والعَضلة المُستعرَضة وتتسطَّحُ خارجَ السّقفِ المُقوّس بحيث يتمُّ خفضه نحو الأرضيّة. في هذه الحالة، يتمُّ إغلاق القناة عمليّاً.
• وفي الحالات التي تكون فيها جهود توترٍ كبيرةٍ لا يُمكِنُ توقُّفها أو تكونُ ضروريّةً، يميل الشّخصُ بطبيعة الحال إلى افتراض وَضْعِ القُرفصاء. وفي هذا الموقف، يتمُّ حماية الجُزء السُّفليّ من جدار البطن الأمامي، الذي يحتوي على القناة الإربية ، بواسطة الفخذين.