الإنعاش

إجراء طبي منقذ للحياة يجريه شخص مدرب أو مسعف لمريض أصيب بتوقف القلب. وهو يساعد على ضخ الدم إلى جسم المصاب عندما لا يستطيع القلب فعل ذلك.

ما هي أهمية الإنعاش؟

يمكن أن يكون الإنعاش إسعافاً أولياً منقذاً للحياة، ويزيد فرص المريض للنجاة إذا تم البدء به مباشرة بعد توقف القلب. إذا لم يُجرَ الإنعاش، فإن الموت الدماغي الناجم عن نقص الأوكسجين سيستغرق حوالي ثلاث إلى أربع دقائق فقط.

من خلال إجراء الإنعاش، يدفع المسعف الدم إلى الدوران وتأمين الأوكسجين حتى يتمكن الدماغ وأعضاء الجسم الأخرى من الحفاظ على وظيفتها حتى يتم الإسعاف المناسب أو الوصول إلى المستشفى. ويكون هناك عادةً كمية كافية من الأكسجين المتبقي في الدم للحفاظ على الدماغ والأعضاء الأخرى حية لعدة دقائق، لكنه لا يدور في الجسم ما لم يتم إجراء الإنعاش.

والإنعاش لا يضمن أن ينجو المريض، لكنه يعطيه فرصة أفضل للنجاة.

وفي حال لم يكن المسعف متأكداً من أن المريض يعاني من توقف القلب أم لا، يجب عليه البدء بالإنعاش على كل الأحوال، فإذا لم يكن المريض يتطلب الإنعاش فإنه سيستجيب لمحاولاتك، ولن تسبب أي أذية له حتى إن لم يكن يعاني من توقف القلب.

ما هي الخطوات الرئيسة للإنعاش؟

يكون الإنعاش أكثر نجاحاً عندما يجرى بأقصى سرعة ممكنة، ويجب أن يجرى فقط في حال كان المريض لا يبدي أي علامات للحياة أو عندما يكون:

• فاقداً للوعي.
• غير متجاوب.
• لا يتنفس على الإطلاق، أو لا يتنفس بطريقة طبيعية (في حال توقف القلب، قد يأخذ بعض المرضى أنفاساً مفاجئة لكنهم ما زالوا بحاجة للإنعاش، ولا يجب الانتظار حتى يتوقف التنفس بشكل كامل).

ليس من الضروري البحث عن النبض عندما يكون المريض دون أيّة علامات للحياة، فقد يكون من الصعب إيجاد النبض في بعض الأحيان وقد يضيع الوقت في محاولة البحث عنه، لذلك في حال كان الإنعاش ضرورياً، يجب البدء فيه مباشرةً دون تأخير.

يمكن أن تستخدم الخطوات الأساسية للإنعاش للبالغين والأطفال والرضع على حد سواء. وترتكز على دلائل إرشادية تم تحديثها في عام 2010 حتى تكون سهلة الحفظ والتذكر. والخطوات الأساسية هي:

• المخاطر المحيطة.
• استجابة المريض.
• طلب المساعدة الطبية.
• فتح الطرق الهوائية.
• التنفس الطبيعي.
• بدء الإنعاش القلبي الرئوي.
• إزالة الرجفان القلبي.

وفيما يلي توضيح لكل منها على حدة:

• المخاطر المحيطة:
  يجب في البداية ضمان سلامة المسعف، حيث يجب البحث عن وجود خطر في البيئة المحيطة بالمريض الفاقد للوعي، في البداية يجب التفكير في السبب الذي جعل المريض في هذه الحال – هل هناك غاز في جو الغرفة، أو مصدر كهربائي؟ قد يكون ثملاً أو تحت تأثير المخدرات، وبالتالي يشكل خطراً على المسعف؟ في حال كان المريض في مكان خطر (كمنتصف الطريق مثلاً)، يجب نقله من مكان وجوده إلى مكان آمن بلطف لضمان أمان المريض والمسعف معاً.
• استجابة المريض:
  يجب البحث عن استجابة من المريض، هل هو واعٍ؟ يمكن هز المريض من كتفه بلطف أو مناداته كما لو أن المسعف يحاول إيقاظه. في حال لم يكن هناك أي استجابة، اطلب المساعدة.
• اطلب المساعدة:
  يجب الاتصال بالإسعاف أو بأي شخص يمكنه المساعدة قبل البدء في الإنعاش.
• فتح الطرق الهوائية:
  تفحص الطرق الهوائية. من الممكن تحريك المريض بلطف ليصبح مستلقياً على ظهره عند الحاجة. قم بإمالة الرأس إلى الخلف بلطف وافتح الفم وانظر داخله، وفي حال وجود سائل أو مواد غريبة ضمن الفم، قم بإمالة المريض ليصبح مستلقياً على أحد جانبيه، وقم بسرعة بإزالة أي مواد غريبة من فمه (على سبيل المثال العلكة، والأسنان الصناعية، والإقياء في حال وجوده). من المهم عدم استغراق وقت طويل في القيام بذلك، لأن إجراء الإنعاش القلبي هو الأولوية في هذه الحالة.
• التنفس الطبيعي:
  تفحص وضع التنفس – انظر واستمع واشعر بعلامات التنفس. في حال كان المريض يتنفس بشكل طبيعي، قم بإمالته إلى أحد جانبيه. أما في حال لم يكن يتنفس أو لا يتنفس بشكل طبيعي، ابدأ بالخطوة رقم 6.
• ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي:

ضغطات القلب:

1. ضع كعب إحدى يديك على الجزء السفلي من عظم القص عند المريض.
2. ضع اليد الأخرى على اليد الأولى وأمسك معصمك، أو قم بشبك أصابعك، اختر الوضعية التي تناسبك.
3. يجب أن يكون انخفاض الضغطة يعادل ثلث ارتفاع صدر المريض.

ويكون تواتر الضغط واحداً مما يلي:

1. إما 30 ضغطة صدر مقابل حركتي تنفس اصطناعي (فم إلى فم)، أي ما يعادل 100 ضغطة وحوالي 8 حركات تنفس اصطناعي في الدقيقة.
2. أو في حال عدم إمكانية القيام بالتنفس الاصطناعي، يكفي القيام بحوالي 100 ضغطة في الدقيقة.
3. في بعض الأحيان قد تحدث كسور في الأضلاع عند الضغط على الصدر، لكن ذلك يبقى أفضل من الموت نتيجة توقف القلب.

• وصل جهاز إزالة الرجفان الآلي:

1. يجب استخدام جهاز إزالة الرجفان (أو ما يسمى بجهاز الصدمات الكهربائية) الخاص بالبالغين لأي شخص فوق 8 سنوات غير مستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي. أما بالنسبة للأطفال أصغر من 8 سنوات يجب استخدام الجهاز الخاص بالأطفال.
2. يجب أن يستمر الإنعاش القلبي الرئوي حتى يتم تشغيل جهاز إزالة الرجفان.
3. من المهم اتباع التعليمات التي يعطيها جهاز الصدمات الكهربائية أو إزالة الرجفان، ويجب الانتباه لعدم لمس المريض أثناء تطبيق الصدمة الكهربائية.

متى يجب إيقاف الإنعاش؟

بشكل عام، يتم إيقاف الإنعاش عندما:

• استعادة المريض وعيه وبدأ بالتنفس العفوي.
• وصول المساعدة الطبية أو سيارة الإسعاف إلى مكان وجود المريض.
• عدم قدرة المسعف على الاستمرار بالإنعاش بسبب الإرهاق والتعب.