الاكتئاب المُقاوم للعلاج (بالإنجليزية: Treatment-Resistant Depression) يصف حالات الاكتئاب التي لا تتحسّن بعد تجربة نوعين مختلفين على الأقل من الأدوية المضادّة للاكتئاب، وقد يطلق أيضًا على الاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاج النفسي والأدوية. [3]
ويُعد الاكتئاب المقاوم للعلاج حالةً شائعة لدى مرضى الاكتئاب الشديد (الاضطراب الاكتئابي الكبير)، إذ يُقدر أنه يُصيب 30% منهم. [6]
وبالرغم من تسميته بهذا الاسم، إلا أنه توجد عدة خيارات لعلاج هذا النوع من الاكتئاب، لكن تحديد أنسبها قد يستغرق وقتًا، لهذا يجب أن يتحلى المصاب بالصبر. [6]
اضغط هنا واستشر طبيبًا من أطبائنا للإجابة على كافة استفساراتكم المتعلقة بهذا الموضوع
لا يزال السبب الدقيق للإصابة بالاكتئاب المقاوم للعلاج غير واضحٍ بعد، لكن يُعتقد أنه يرتبط بالأسباب الآتية: [2][6] يُعتقد أنّ بعض التغيرات الجينية تُقلل من استجابة المريض لمضادات الاكتئاب، بينما يُحفز بعضها الآخر الجسم على التخلص من الدواء بسرعة، وهذا يعني أن الجسم يتخلص من الدواء قبل أن يبدأ مفعوله. فقد يكون المريض مصابًا بحالة أخرى تُسبب أعراضًا مشابهة للاكتئاب الشديد مثل اضطراب ثنائي القطب، مما يُفسر عدم استجابة المريض للدواء. يُعقد أنّ المصابين بخللٍ في عملية التمثيل الغذائي لا يستجيبون لأدوية الاكتئاب، لأن أجسامهم تتعامل مع العناصر الغذائية بطريقة مختلفة، وقد أشارت إحدى الدراسات لذلك، إذ تبين أن حمض الفوليك يُكون منخفضًا في السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي لدى مرضى الاكتئاب المقاوم للعلاج. يزيد التوتر المزمن الاكتئاب سوءًا، وبالتالي فإن علاجه يُصبح أصعب. يُعتقد أن فرص الإصابة بالاكتئاب المقاوم للعلاج تزيد في الحالات الآتية: [4] اقرأ أيضًا: ما هو الفرق بين الاكتئاب الخفيف، المتوسط والشديد؟
عوامل خطر الاكتئاب المقاوم للعلاج
لا تختلف الأعراض عن أعراض أنواع الاكتئاب الأخرى، ومن أبرزها: [3][6] لكن يتميز الاكتئاب المقاوم للعلاج بالآتي: [3][4] ملاحظة: اطلب المساعدة الطبية العاجلة فورًا إذا كنت تفكر بالانتحار، أو تعرف أحدًا تراوده أفكار انتحارية!
لا توجد معايير محددة لتشخيص للاكتئاب المقاوم للعلاج، لكن غالبًا ما يُشخّص الطبيب هذه الحالة إذا جرّب المريض نوعين مختلفين من مضادات الاكتئاب دون تحسن، لكن شرط أن يكون قد التزم بالجرعات التي حددها الطبيب، واستخدم الأدوية لمدة 6- 8 أسابيع على الأقل. [2] فقد يكون عدم تحسّن أعراض المريض مرتبطًا بتوقفه عن تناول أدوية الاكتئاب بسبب الإحباط أو الآثار الجانبية، أو نسيانها المتكرر، أو عدم التزامه بالجرعة التي حددها الطبيب. [5]
صحيحٌ أن علاج هذا الاكتئاب ممكن، لكن تحديد العلاج الأنسب لحالة المريض يستغرق وقتًا، وبشكلٍ عام فإن الطبيب يبدأ بالاستراتيجيات الآتية: [2][3] فقد يكون الطبيب مصابًا باضطراب ثنائي القطب، وفي هذه الحالة لن يستجيب لمضادات الاكتئاب، كما قد تزيد بعض الاضطرابات النفسية كالقلق شدة الاكتئاب. إذ قد تكون الجرعة التي يتناولها قليلة ولا تكفي لعلاج الاكتئاب، أو ربما توقف عن تناولها بسبب انزعاجه من الآثار الجانبية. إذ تزيد بعض الحالات الصحية مثل كسل الغدة الدرقية وتعاطي المخدرات الاكتئاب سوءًا. وتتضمن الخيارات العلاجية الآتي: [2] إذا لم تتحسّن أعراض الاكتئاب على الرغم من التزام المريض بأدويته فإن الطبيب يتخذ الإجراءات الآتية: إذ قد يُقرر الطبيب زيادة جرعة أدوية الاكتئاب ومراقبة الأعراض التي يشكو منها المريض. يُوجد عدة أنواع من مضادات الاكتئاب، ويؤثر كلٍ من بطريقة مختلفة على النواقل العصبية، وهي مواد كيميائية مسؤولة عن تنظيم المزاج، ومن مضادات الاكتئاب: إضافة أدوية أخرى: قد يصف الطبيب الأدوية الآتية كعلاجٍ إضافي لمضادات الاكتئاب: ويُمكن أن يصف الطبيب زيت السمك، أو مكملات الزنك أو حمض الفوليك إذا أظهرت الفحوصات أنه يُعاني من نقصٍ فيها، فهذا قد يُحسّن أعراض الاكتئاب المقاوم للعلاج. [2] اقرأ أيضًا: أفضل الفيتامينات للتغلب على الاكتئاب. من أنواع العلاج النفسي التي يلجأ إليها الطبيب: [1][4] يُحدد الطبيب أنماط التفكير السلبية والسلوكيات الخاطئة التي ترتبط بالاكتئاب، ثم يُوجه المريض إلى استبدالها بأفكار وسلوكيات إيجابية، وقد ذكرت دراسة أنّ العلاج السلوكي المعرفي حسّن أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية. يُركز على تطوير مهارة حل المشكلات، ومساعدته على التعامل مع الأفكار الانتحارية. في هذا العلاج يُركز الطبيب النفسي على حل مشكلات المريض الشخصية، وتحسين علاقته بالآخرين، إذ قد تكون السبب وراء مشكلاته النفسية. خلال هذا العلاج يتعلم المريض كيف يتصرف بإيجابية حتى عندما أرهقته الأفكار والمشاعر السلبية. يُمكن أن يلجأ الطبيب للطرق الآتية إذا لم تُجد الأدوية والعلاج النفسي نفعًا: [1][2] اقرأ أيضًا: طرق مختلفة لعلاج الاكتئاب والقلق.
العلاج الدوائي
العلاج النفسي
علاجات أخرى
يُمكن أن تُساعد الطرق الآتية على تخفيف التوتر المزمن وتقليل خطر الإصابة بالاكتئاب المقاوم للعلاج: [6]
صحيحٌ أنّ هذا الاكتئاب يُعرف بالاكتئاب المقاوم للعلاج، إلا أنّه قابلٌ للعلاج، لكن قد يستغرق التوصل إلى خطة علاجية مناسبة وقتًا، لهذا من الضروري أن يتحلى المريض بالصبر ويلتزم بتعليمات الطبيب. [6]
[1] Ana Soule. Jennifer Coughlin. Treatment-Resistant Depression. Retrieved on the 8th of January, 2025. [2] Healthline.com. How to Manage Treatment-Resistant Depression. Retrieved on the 8th of January, 2025. [3] Brainsway.com. Treatment-Resistant Depression: Definition, Symptoms, and more. Retrieved on the 8th of January, 2025. [4] Debra Fulghum Bruce. Treatment-Resistant Depression. Retrieved on the 8th of January, 2025. [5] Healthcentral.com. Treatment-Resistant Depression: Why Depression Meds Don’t Always Work. Retrieved on the 8th of January, 2025. [6] Clevelandclinic.org. Treatment-Resistant Depression. Retrieved on the 8th of January, 2025.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.