خلع الورك (بالإنجليزية: Developmental Dysplasia of the Hip) هو اختلال عملية تطور مفصل الورك؛ حيث لا تستقر الكرة العلوية لعظم الفخذ في المحجر أو تجويف الورك (الذي يكون في هذه الحالة ضحلاً جداً). وقد تكون الكرة العلوية من المفصل خارج التجويف كلياً أو جزئياً، وفي بعض الأحيان قد يتحرك جزء الكرة داخل وخارج التجويف.
يتم تشخيص خلع الورك الخلقي عادة عند الولادة، وقد يؤثر على أحد الوركين أو كليهما، ولكنه أكثر شيوعاً في الورك الأيسر. ويشيع خلع مفصل الورك بين الإناث بشكل يفوق الذكور، كما أنه غالباً ما يصيب المولود الأول في العائلة. [1] [2]
يعد سبب خلع الورك عند الرضع مجهولاً، إلا أن توفر بعض العوامل قد يزيد من فرصة إصابة الطفل بالحالة. وتشمل هذه العوامل: وغالباً ما يحدث خلع الورك منذ الولادة؛ لأن تجويف الورك يكون أقل عمقاً عند الولادة مما كان عليه في أي وقت قبل الولادة أو بعدها. ويزداد عمق تجويف الورك بسرعة خلال السنة الأولى من العمر، وتستمر عملية الزيادة لعدة سنوات. [3] [4]
لا يسبب وجود خلع في الورك عند الأطفال حديثي الولادة ألماً، إنما يمكن أن يلاحظ الوالدين وجود خلع الورك وأعراضه التالية الدالة عليه: [2]
يستخدم الأطباء مجموعة من الفحوصات الجسدية، واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتشخيص خلع الورك الولادي شعاعياً. وغالباً ما يكون تشخيص خلع الورك البسيط صعباً، خاصة إذا أصاب كلا الوركين؛ لأن الوركين يكونان متماثلين في هذه الحالة. بينما يكون من السهل تحديد الورك المصاب إذا تأثر ورك واحد فقط لأنه يمكن مقارنته بالورك الآخر. غالباً ما يتم فحص ورك الطفل كجزء من الفحص البدني لحديثي الولادة في غضون 72 ساعة من الولادة، ويتضمن الفحص تحريك مفصل ورك الطفل برفق للتحقق من وجود أي مشاكل في المفصل. كما يتم فحص ورك الطفل بالموجات فوق الصوتية بين 4 و6 أسابيع إذا شك الطبيب بوجود خلع في الورك للطفل. ويتم أيضاً إجراء فحص الأشعة السينية عند الاشتباه في حدوث خلع مفصل الورك عند الرضع للأطفال الذين يبلغون من العمر 4 أشهر أو أكثر لتأكيد التشخيص أو للتأكد من أن الورك طبيعي. [1] [3]
يعتمد علاج خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة على شدة المرض، وإصابة أحد مفاصل الوركين أو كليهما، وعمر الطفل، وغيرها. وقد يشمل علاج خلع الورك للأطفال عدد من الإجراءات للحد من التطور غير الطبيعي لمفصل الورك، وتشمل: [2] [3] [4] يتم علاج خلع الولادة في الورك باستخدام جهاز يسمى بافليك، وهو جهاز خلع الورك للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لتثبيت الوركين في موقعهما الصحيح. ويوصى بارتدائه بشكل مستمر لمدة تتراوح بين 6-12 أسبوعاً، ثم يتم ارتداؤه بشكل جزئي (عادة في الليل) لمدة 4-6 أسابيع أخرى. ويخضع الطفل أثناء استخدامه للجهاز للتصوير بالموجات فوق الصوتية والفحوصات البدنية للتحقق من ثبوت مفصل الورك في موقعه. أما في حال عدم فعالية جهاز خلع الورك في إعادة تثبيت مفصل الورك في موضعه الصحيح، فإنه يمكن ووضع جبيرة خلع الورك للأطفال لتثبيته تحت تأثير التخدير للأطفال الذين تبلغ أعمارهم من 6-18 شهراً. يتم استخدام جراحة خلع الورك في حال تأخر علاج خلع الورك حتى بلوغ الطفل 18 شهراً، وفشل العلاجات الأخرى. ويوفر التدخل الجراحي سرعة أكبر وفعالية أعلى، ويتم من خلاله استئصال أجزاء من المفصل أو العظم وإعادة تشكيله لإصلاح أي تشوه في عظم الفخذ أو الحوض. للمزيد: إعادة تسوية سطح مفصل الورك لا توجد علاجات طبيعية لحالات خلع الورك الولادي؛ لأنه خلل في تجويف الورك الذي تتموضع فيه الكرة العلوية لعظم الورك. ولا يمكن أن تنجح العلاجات الطبيعية دون معالجة عدم التوافق التشريحي بين الكرة وتجويف مفصل الورك.
لا يسبب خلع الورك عادة أي مضاعفات، إلا في حال لم يتم علاجه. وتشمل المضاعفات الممكن حدوثها: وحتى مع العلاج، فقد لا يصبح تجويف الورك عميقاً كما ينبغي، وقد يتطلب جراحة في وقت لاحق من الحياة. [5]
يمكن علاج خلع الولادة بنجاح في معظم الحالات، ويسمح العلاج الناجح للطفل بالمشاركة في اللعب النشط والرياضة عندما يكبر. [3]
[1] National Health Services (NHS). Developmental dysplasia of the hip. Retrieved on the 19th of September, 2022. [2] Kids health. Developmental dysplasia of the hip. Retrieved on the 19th of September, 2022. [3] International Hip Dysplasia institute. Understanding Hip Dysplasia. Retrieved on the 19th of September, 2022. [4] Junichi Tamai. Developmental Dysplasia of the Hip (DDH). Retrieved on the 19th of September, 2022. [5] WebMD. Hip Dysplasia. Retrieved on the 19th of September, 2022.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.