يحدث السرطان عندما تبدأ خلايا الجسم في النمو خارج نطاق السيطرة وتزاحم الخلايا الطبيعية. يمكن أن تصبح الخلايا الموجودة في أي جزء من الجسم تقريباً سرطانية، ويمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى مناطق أخرى من الجسم.
الورم الأرومي العصبي (بالإنجليزية: Neuroblastoma) هو سرطان ينشأ من الخلايا العصبية غير مكتملة النمو الموجودة في عدة مناطق من الجسم. يبدأ نيوروبلاستوما في المراحل المبكرة من تكون الخلايا العصبية، يشير مصطلح العصبي إلى الأعصاب، بينما يشير الورم الأرومي إلى السرطان الذي يبدأ في الخلايا غير الناضجة أو النامية. يحدث هذا النوع من السرطان في أغلب الأحيان عند الرضع والأطفال الصغار.
ينشأ الورم الأرومي العصبي غالباً في الغدد الكظرية وحولها، والتي لها أصول مماثلة للخلايا العصبية وتقع فوق الكلى. ومع ذلك، يمكن أن يتطور الورم الأرومي العصبي أيضاً في مناطق أخرى من البطن، وفي الصدر، والرقبة، وبالقرب من العمود الفقري، حيث توجد مجموعات من الخلايا العصبية.
يصيب الورم الأرومي العصبي غالباً الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 أعوام أو أقل، كما أنه نادراً ما يحدث عند الأطفال الأكبر سناً.
تعود أسباب الغالبية العظمى من حالات ورم ارومي عصبي إلى أسباب جينية و أسباب أخرى غير معروفة، وهو عادةً ليس مرضاً وراثياً. حوالي 1-2٪ من الحالات فقط يمكن أن يكون وراثياً في العائلات، ويتم ربطها بطفرات جينية معينة. يحدث الورم الأرومي العصبي العائلي في بعض الحالات بسبب طفرات نادرة في أحد الجينات. تؤدي الطفرة الجينية داخل الخلية إلى نموها بشكل غير طبيعي، حيث يتسبب تغيير وراثي في جين معين في حدوث ورم أرومي عصبي. الجين الأكثر تأثراً هو جين ALK، وهو جين مسؤول عن تصنيع البروتينات في الخلايا. يعتمد الأمر دائماً على البحث في الشذوذ الجيني لفهم أسباب السرطان.
يمكن أن تختلف أعراض الورم الأرومي العصبي بشكل كبير، اعتماداً على حجم الورم، وموقعه، وانتشاره.
قد تشمل أعراض الورم الأرومي العصبي ما يلي:
عند الاشتباه في الإصابة بالورم الارومي العصبي يخضع الطفل لاختبارات لتأكيد التشخيص، بدءاً من الفحص السريري للتحقق من وظائف أعصاب الطفل، وردود أفعاله، واستجاباته العصبية. يجدر ذكر أنه كون الورم الأرومي العصبي أكثر شيوعاً عند الأطفال والرضع، فإنه غالباً ما يتم تشخيص معظم الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي قبل سن الخامسة، حتى أنه في حالات نادرة يشخص الورم الأرومي العصبي عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد، أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة. فيما يلي إجراءات الاختبارات والفحوصات اللازمة لتشخيص الورم الأرومي العصبي. يتم من خلالها اكتشاف مستويات الهرمون في الدم للتحقق عن وجود أية مواد يمكن أن تشير إلى الإصابة بالسرطان. كذلك تستخدم اختبارات البول للكشف عن مستويات بعض المواد الكيميائية الناتجة عن خلايا الورم الأرومي العصبي. وتشمل الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: Computed Tomography-CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI-Magnetic Resonance Imaging)، يمكن أن تكتشف تلك الاختبارات الكتل التي قد تشير إلى وجود ورم، وتحدد مكانه. فحص ميثيل يودو بنزيل جوانيدين (بالإنجليزية: Methyl Iodobenzylguanine-MIBG scan) هو فحص يتم خلاله حقن مادة كيميائية مشعة آمنة في الدم وتلتصق بخلايا الورم الأرومي العصبي، وتظهر اشعة في أماكن تواجد الورم الأرومي العصبي، باستخدام ماسح ضوئي لالتقاط الصور، يتيح هذا الإجراء تحديد حجم، ومكان الورم، ومدى انتشاره. وفيه يجرى سحب عينة من الأنسجة المتغيرة، وفحصها بالمختبر لتأكيد تشخيص الورم الأرومي العصبي، يكشف فحص عينة الخزعة عن وجود تغيرات كروموسومية معينة في الخلايا السرطانية نفسها، مما يساعد في تحديد حجم الورم، والخصائص الجينية له، وخطة العلاج. يجرى هذا الاختبار في حال انتشر نيوروبلاستوما إلى النخاع العظمي -وهو نسيج يشبه الاسفنج في مركز العظام الكبيرة حيث تتكون خلايا الدم- عن طريق إدخال إبرة في عظم الفخذ أو أسفل الظهر لسحب النخاع. اقرأ أيضاً: كيفية علاج الأورام السرطانية بالأشعةتحاليل الدم والبول
اختبارات التصوير
فحص ميثيل يودو بنزيل جوانيدين
إجراء الخزعة
خزعة نخاع العظم
تختفي بعض أشكال الورم الأرومي العصبي من تلقاء نفسها، وخاصةً في الحالات منخفضة الخطورة، بينما قد يتطلب البعض الآخر علاجات متعددة. فيما يلي الخيارات المتعددة لطرق علاج الورم الأرومي العصبي. يستخدم العلاج الكيماوي -الذي يحقن بالوريد- لتقليل حجم الورم، والحد من انتشاره، ويعتمد نوع العلاج الكيماوي ومدة العلاج على مدى خطر الإصابة بالورم الأرومي العصبي، وقد يستمر إلى أسابيع أوشهور حسب الحالة. قد يقوم الجراحون بإزالة الورم من خلال إجراء شق جراحي، وغالباً لا يمكن التخلص من الورم بأكمله، لذا تخضع الحالة للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، وبعد الجراحة للتخلص من أية خلايا سرطانية متبقية. يستخدم العلاج الإشعاعي للتخلص من خلايا الورم الأرومي العصبي المتبقية بعد العلاج الكيماوي أو الجراحة، باستخدام مستويات عالية من الإشعاع لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. قد يستخدم العلاج الإشعاعي كذلك للحد من مضاعفات الأورام السرطانية، ومنع عودتها مرة أخرى بعد العلاج. خلال هذا الإجراء يتم إزالة الخلايا الجذعية للطفل من مجرى الدم مؤقتاً، وبعد إعطائه جرعات عالية من العلاج الكيماوي، يعاد حقن الخلايا الجذعية السليمة في مجرى الدم مرة اخرى، لتحل محل الخلايا الجذعية التي تم تدميرها أثناء العلاج. يستخدم الجسم الخلايا الجذعية لإعادة بناء الجهاز المناعي، وتعزيز وظائف الجسم والأعضاء الطبيعية. تشمل هذه العلاجات العلاج بالأجسام المضادة ودواء يسمى الإيزوتريتينوين، والذي يستهدف الخصائص البيولوجية لخلايا الورم الأرومي العصبي. الهدف من العلاج البيولوجي هو القضاء على أي خلايا سرطانية مجهرية متبقية. يستخدم دواء ميثيل يودو بنزيل جوانيدين (بالإنجليزية: Methyl Iodobenzylguanine-MIBG) مع حالات ورم ارومي عصبي شديد الخطورة، وكذلك كما هو الحال عند الانتكاس أو مقاومة الجسم للعلاج، حيث يحقن علاجاً متخصصاً يعرف باسم علاج ميتا دوبيزل جوانيدين MIBG عبر الوريد، وهو عبارة عن اليود المشع الذي يقتل الخلايا السرطانية بالإشعاع. يستخدم العلاج المناعي لتدريب الجسم على مهاجمة الخلايا غير الطبيعية. يتلقى المرضى غالباً العلاج المناعي مع العلاج الكيماوي، باستخدام الأجسام المضادة، حيث ترتبط الأجسام المضادة الموجودة على سطح خلايا الورم الأرومي العصبي، وتشير إلى الجهاز المناعي لتدميرها. قد يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية والعقاقير التي تساعد في تدمير الخلايا السرطانية، أو الحد من تكاثرها، أو منع تدفق الدم إلى الورم، مما يمنع انتشارها. تساعد بعض هذه الأدوية بعد العلاج على منع عودة السرطان مرة أخرى، مثل علاج الريتينويد.العلاج الكيماوي
الجراحة
العلاج الإشعاعي
زرع الخلايا الجذعية
العلاج البيولوجي
دواء ميثيل يودو بنزيل جوانيدين
العلاج المناعي
الأدوية
يعتمد مدى الاستجابة لعلاج الورم الأرومي العصبي على عدة عوامل، مثل: تكون الأورام الأرومية العصبية منخفضة ومتوسطة الخطورة أكثر قابلية للعلاج في أغلب الأحيان، بينما تعتبر الأورام الأرومية العصبية عالية الخطورة أكثر صعوبة في العلاج وتتطلب علاجاً أكثر قوة. العناية الطبية العاجلة والتشخيص المناسب ضروريان للحصول على أفضل علاج. اقرأ أيضاً: علاج السرطان بالأشعة: أنواعه واستخداماته
Dana-farber cancer institute. Childhood Neuroblastoma. Retrieved on the 2nd of August, 2021, from: https://www.dana-farber.org/childhood-neuroblastoma/ American cancer society. What Is Neuroblastoma? Retrieved on the 2nd of August, 2021, from: https://www.cancer.org/cancer/neuroblastoma/about/what-is-neuroblastoma.html Clevelandclinic. Neuroblastoma. Retrieved on the 2nd of August, 2021, from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14390-neuroblastoma Kidshealth. Neuroblastoma. Retrieved on the 2nd of August, 2021, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.