لقاح فيروس شلل الأطفال الحي ثلاثي التكافؤ

يستخدم هذا النوع من اللقاح للوقاية من شلل الأطفال عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 أسبوعاً، وجميع الأطفال غير المحصنين حتى سن 18 عاماً، والبالغين المعرضين لمخاطر عالية.

يمنع استخدام هذا اللقاح في حالة وجود فرط حساسية تجاه لقاح فيروس شلل الأطفال الحي الفموي ثلاثي التكافؤ أو أي من المكونات الموجودة في هذا الدواء.

ويجب استخدام لقاح فيروس شلل الأطفال بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للنيومايسين أو فرط الحساسية للستربتومايسين لأنها يمكن أن تستخدم في تحضير اللقاح الفموي. ولكن وجود تاريخ من ردود الفعل التحسسية المتأخرة ليس من الموانع المطلقة لاستخدام اللقاح الفموي. 

وفيما يلي الحالات التي لا ينصح فيها باستخدام لقاح فيروس شلل الأطفال الحي ثلاثي التكافؤ:

• لا ينصح باستخدام اللقاح الفموي الحي للأطفال أقل من 6 أسابيع من العمر.
• لا ينصح باستخدام اللقاح الفموي الحي للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو يتناولون أدوية تثبط المناعة.
• لا ينصح باستخدام اللقاح الفموي الحي للمرضى المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.
• لا ينصح باستخدام اللقاح الفموي الحي للمرضى الذين لديهم دليل على وجود عدوى فيروسية، مثل الإسهال والقيء، إذ يمكن أن تؤثر على المناعة.
• يجب تأجيل تلقيح اللقاح الفموي للمرضى المصابين بالحمى أو عدوى الجهاز التنفسي الحادة.
• يجب تجنب الحقن العضلي، وخاصة المضادات الحيوية، لمدة 30 يوماً على الأقل في المرضى الذين تلقوا لقاح شلل الأطفال الفموي الحي أو لمدة 60 يوماً في المرضى الذين أصيبوا بالمرض عن طريق الاتصال مع متلقي اللقاح. إذ ارتبطت الحقن العضلية بزيادة خطر الإصابة بشلل الأطفال في المرضى الذين يتلقون الحقن العضلي قبل 30 يوماً من ظهور الشلل.

لا ينصح بإعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي أثناء الحمل إلا إذا كانت فوائد التطعيم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. كما لا ينصح بالرضاعة الطبيعية لمدة 2-3 ساعات قبل أو بعد التلقيح عند الأطفال الذين تلقوا اللقاح عند الولادة. إذ قد تُفرز الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال في حليب الثدي. 

قد ينتقل فيروس شلل الأطفال في البراز (وربما من البلعوم) لمن تم تطعيمهم لمدة 6-8 أسابيع بعد إعطاء اللقاح الفموي. ولذلك يجب تحذير الأفراد المخالطين للمخاطر الصغيرة للإصابة بشلل الأطفال وإبلاغهم بغسل اليدين بعناية عند تعرضهم لبراز أو لعاب الأفراد الذين تم تلقيحهم مؤخراً.

قد يتفاعل لقاح فيروس شلل الأطفال الفموي ثلاثي التكافؤ الحي مع ما يلي:

• الأدوية المثبطة للمناعة مثل الكورتيكوستيرويدات، عوامل الألكلة، مضادات الأيض، العلاج الإشعاعي.
• لقاحات الفيروسات الحية الأخرى.
• اللقاحات المعطلة مثل لقاح الكوليرا، لقاح التيفوئيد، لقاح الطاعون.

جرعات لقاح فيروس شلل الأطفال الحي عن طريق الفم ثلاثي التكافؤ المعتادة للوقاية من فيروس شلل الأطفال:

• البالغون: 0.5 مل في البداية ثم يعاد بعد 8 أسابيع. يجب إعطاء الجرعة الثالثة من 8 إلى 12 شهراً بعد الجرعة الثانية.
• الأطفال حتى سن 18 سنة: 0.5 مل عن طريق الفم في البداية، تليها الجرعة الثانية ويفضل بعد 8 أسابيع من الجرعة الأولى. تعطى الجرعة الثالثة بعد 8-12 شهراً من الجرعة الثانية (قد يتلقى المراهقون والأطفال الأكبر سناً الجرعة الثالثة بعد 6-8 أسابيع من الجرعة الثانية إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بشلل الأطفال). ويقترح إعطاء الجرعات المنشطة عند بدء المدرسة في سن 4-6 سنوات، ما لم يتم إعطاء الجرعة الثالثة من السلسلة الأولية بعد عيد ميلاد الطفل الرابع.
• الرضع: يجب تناول أول جرعة 0.5 مل عن طريق الفم في عمر 6-12 أسبوعاً. يجب إعطاء الجرعة الثانية 0.5 مل عن طريق الفم بشكل بعد 8 أسابيع من الجرعة الأولى. ويجب إعطاء الجرعة الثالثة 0.5 مل عن طريق الفم في عمر 6 أشهر، ولكن إذا لم يكن ذلك بالإمكان، يمكن إعطاء الجرعة الثالثة في وقت متأخر من عمر 18 شهراً.

يتوفر هذا اللقاح على شكل قارورة ماصة بجرعة أحادية فموية (0.5 مل). 

يحفظ هذا اللقاح بعيداً عن متناول الأطفال. 

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا اللقاح:

• يعطى لقاح فيروس شلل الأطفال الحي عن طريق الفم فقط، ولا يجوز إعطاؤه من خلال الحقن.
• يمكن إعطاؤه مباشرة في الفم باستخدام ماصة جرعة واحدة مقدمة من الشركة المصنعة. أو بدلاً من ذلك يمكن مزجه مع الماء المقطر أو الخالي من الكلور أو مع الشراب أو الحليب أو وضعه على الخبز أو الكيك أو مكعبات السكر.
• إذا لم يتم ابتلاع الجرعة، أو تم بصقها، أو تقيؤ جزء كبير منها أو التقيؤ بعد فترة وجيزة من الإعطاء، أي في غضون 5-10 دقائق، يجب إعطاء جرعة ثانية. وإذا لم يتم الاحتفاظ بالجرعة الثانية، فلا تحسب أي من الجرعتين، ويعاد تناوله في الزيارة التالية.