زيورال

• يستخدم وحده أو مع غيره من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط في علاج ارتفاع ضغط الدم.
• يستخدم لعلاج أمراض الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• تاريخ من أمراض الكبد.
• فقدان حاد لسوائل الجسم والأملاح (الجفاف).

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغثيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم، أو بطء ضربات القلب: قد يحدث انخفاض ضغط الدم الحاد؛ بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم. ويمكن أيضاً أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي.
• استنفاذ حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل.
• احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه.
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم، ووظائف الكلى، وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى).
• تراجع وظائف الكلى: قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• مع الحالات التالية: تضيق الأبهر (المترالي): المرضى الذين يعانون من التضيق الواضح في الشريان الأبهر أو الصمام التاجي.
• فشل القلب، أو نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان الكلوي، أو الفشل الكلوي.
• الحمل: يفضل تجنبه، حيث لا توجد دراسات كافية حول استخدامه.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، وفقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تخفض من ضغط الدم، وقد يعزز ذلك من تأثير الدواء الخافض على ضغط الدم مثل مثبطات مستقبلات بيتا، ومثبطات مستقبلات ألفا، ومدرات البول مثل فوروسيميد، ومثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين، على سبيل المثال إنالابريل، وكابتوبريل.
• مثبطات فسفودايستراز5 مثل: السيلدينافيل (فياغرا)، وتادالافيل، أو فاردينافيل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)، مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون، وتريامتيرين، وأميلوريد تاريميثوبريم، وفوسفات الصوديوم، وريتوكسيماب، والبنتوكسيفيلين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين مثل: ايزوكربوكسازيد.
• إبليرينون.
• أملاح الليثيوم.
• ديازوكسيد أميفوستين.

• لعلاج ارتفاع ضغط الدم: يصف الطبيب قرص واحد يومياً تركيز 150 مغ كجرعة أولية، التي قد تزيد فيما بعد إلى 300 مغ.
• اعتلال الكلى عند مرضى السكري النوع الثاني: تتراوح الجرعة ما بين 75- 300 مغ يومياً.

أقراص تركيز: 75 مغ، 150 مغ، 300 مغ.

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.