تيمازيبام

يستخدم دواء تيمازيبام لعلاج الأرق؛ حيث يساعد على الدخول في النوم سريعاً، والاستمرار في النوم لمدة أطول، ويقلل من الاستيقاظ المتكرر ليلاً.

يستخدم هذا العلاج لمدة قصيرة محددة، تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين أو أقل من ذلك. إذا استمرت حالة الأرق لفترة طويلة فيجب مراجعة الطبيب لتقييم حاجة المريض إلى علاجات أخرى. 

يمنع استخدام علاج تيمازيبام دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• وجود تفاعل تحسسي لدواء تيمازيبام. يجب وقف الدواء إذا ظهرت أعراض ردة فعل تحسسية مثل الغثيان والاستفراغ، وتورم الحلق واللسان، وصعوبة في التنفس.
• إذا كان المريض يعاني من تسمم الكحول الحاد.
• إذا كان المريض يعاني من الزرق ضيق الزاوية (بالإنجليزية:Narrow-angle Glaucoma). وهذه الحالة من الموانع المشكوك فيها.
• لا يستخدم دواء تيمازيبام في الحمل؛ لأن المخاطر تفوق الفوائد التي من الممكن أن تجنيها المرأة الحامل من هذا الدواء. وهنالك بدائل أكثر أماناً من دواء تيمازيبام؛ حيث أن استخدام المهدئات في شهور الحمل الأولى يزيد من خطر التشوه الخلقي عند الجنين، كما أن تناول هذا الدواء لفترة قصيرة قبل الولادة يترافق مع متلازمة الرضيع المرنة وهي ارتخاء وترهل غير طبيعي في أطراف المولود.
• لا يوجد دراسات كافية عن الاستخدام الآمن لدواء تيمازيبام للأطفال. 

يجب التنويه إلى أن تناول تيمازيبام قد يسبب فقدان ذاكرة تقدمي عند المريض وهو عدم القدرة الجزئية أو الكلية على تذكر الماضي القريب، فقد يقوم المريض بأمور متعددة وينساها فيما بعد مثل، القيادة، والأكل، والاتصال الجنسي.

على المريض ومن يرعاه أن يأخذوا بعين الاعتبار تشكل السلوك العدواني لديه جراء تناول هذا الدواء.

يستخدم دواء تيمازيبام بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• إذا كان المريض يتناول إحدى الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأفيونيات؛ حيث أن تناولهما معاً قد يسبب آثاراً خطيرة، تشمل النعاس الشديد، وبطء التنفس، والغيبوبة، والموت.
• إذا كان المريض يعاني من الحالات المرضية التالية: الانسداد الرئوي المزمن، وانقطاع التنفس أثناء النوم، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد، وضعف المنعكس البلعومي، وإدمان الكحول، وأمراض الجهاز التنفسي، والاكتئاب، والتفكير الانتحاري.
• في حالة الاستخدام الوريدي للعلاجات أثناء الصدمة، والغيبوبة، وضيق التنفس.
• المرضى الذين لديهم تاريخ في تعاطي المخدرات، أو إدمان الكحول الحاد؛ فقد يحدث تعود نفسي وجسدي على الدواء في حال استخدامه لفترة طويلة.
• يمكن استخدام دواء تيمازيبام بحذر شديد وبظروف محددة في حالة الوهن العضلي الوبيل.
• أمراض الجهاز التنفسي، والذهان.
• يفضل تجنب دواء تيمازيبام أثناء الرضاعة الطبيعية.

إن تناول دواء تيمازيبام مع بعض الأدوية يعرض المريض لخطر النعاس الشديد، أو بطء التنفس، أو الغيبوبة، أو الموت. تشمل هذه الأدوية، المواد الأفيونية: مثل، المورفين، والهيدروكودون، والأوكسيكودون، والكوديين.

إن تناول دواء تيمازيبام مع بعض الأدوية يزيد من خطر الأعراض الجانبية، مثل النعاس. من الأمثلة على هذه الأدوية:

• مجموعة الفينوثيازينات: مثل، كلوربرومازين، وفلوفينازين، وبروميثازين، وثيوريدازين.
• مجموعة الباربيتورات: مثل، أموباربيتال، وبوتاباربيتال، وبنتوباربيتال.المهدئات أو المنومات: مثل، إيزوبيكلون، وزاليبلون، وزولبيديم.
• أدوية القلق: مثل ألبرازولام، وكلونازيبام، ولورازيبام، وميدازولام، وتريازولام.
• مضادات الهيستامين المهدئة (المنومة): مثل، برومفينيرامين، وكلورفينيرامين، ودايمنهيدرينات، وديفينهيدرامين، ودوكسيلامين.
• أدوية التخدير: مثل، إتوميديت، وبروبوفول، وكيتامين.
• مضادات الاكتئاب: مثل، فلوفوكسامين، وفلوكستين، ونيفازودون.
• المسكنات الناركوتية:مثل، البوبرينورفين، والكوديين، وداي هيدرو كودين، والفنتانيل، والهيدروكودون، والهيدرومورفون، والميبيريدين، والميثادون، والمورفين، والأوكسيكودون، والأوكسيمورفون، والتابينتادول، والترامادول. 

علاج الأرق:

• جرعة البالغين: 15-30 ملغ، حبة تؤخذ عند النوم.
• المرضى الضعفاء (يعانون من أمراض مزمنة): 7.5 ملغ، تؤخذ عند النوم.
• كبار السن: حبة 7.5 ملغ، تؤخذ عند النوم. تحديد مدة العلاج من 10-14 يوم. ويعد دواء تيمازيبام مفضلاً لكبار السن على باقي البنزوديزيبينات بسبب قلة المستقلب النشط لهذا الدواء، وهو ناتج أيض الدواء.

يجب التنويه إلى ضرورة إيقاف الدواء بالتدريج وعدم إيقافه بشكل مفاجئ، تجنباً لأعراض الانسحاب. 

يتوافر دواء تيمازيبام على شكل كبسولات تؤخذ عن طريق الفم بالتراكيز التالية:

• 7.5 ملغ.
• 15 ملغ.
• 22.5 ملغ.
• 30 ملغ. 

تخزن أقراص تيمازيبام في عبوتها المغلقة باحكام في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

• يفضل تناول دواء تيمازيبام بجرعات قليلة في البداية، ولا يجوز أخذه بكميات كبيرة أو لمدة أطول من المدة المحددة. تعتمد جرعة الدواء على عمر المريض، وحالته الصحية، واستجابته للعلاج.
• يستخدم علاج تيمازيبام لفترة قصيرة، ويجب مراجعة الطبيب إذا لم تتحسن أعراض الأرق خلال 7 إلى 10 أيام.
• يؤخذ دواء تيمازيبام عند النوم.
• يؤخذ دواء تيمازيبام مع الأكل أو بدون الأكل.
• على الرغم من أن دواء تيمازيبام نادراً ما يسبب فقدان مؤقت للذاكرة على المدى القصير، إلا أن تقليل فرصة حدوث ذلك مرتبط بمدة النوم؛ لذا، ينصح بأن يتناوله المريض عندما يكون لديه وقت للنوم طوال الليل، لمدة 7 إلى 8 ساعات على الأقل. إذا استيقظ المريض قبل ذلك، فمن المحتمل أن يتعرض إلى النسيان.
• إذا توقف المريض فجأة عن استخدام هذا الدواء، فقد يحدث لديه أعراض انسحاب، مثل، الغثيان، والقيء، والاحمرار، وتشنجات المعدة، والارتعاش. لتجنب ذلك، يجب إيقاف الدواء بالتدريج تحت إشراف الطبيب.
• تكون احتمالية حدوث أعراض الانسحاب أعلى إذا استخدم دواء تيمازيبام لفترة طويلة أو بجرعات عالية.
• قد لا يحقق هذا الدواء مفعولاً جيداً إذا استخدم لفترات زمنية طويلة.
• ينصح المريض بعدم أخذ الدواء إذا لم يكن لديه ساعات كافية للنوم.
• لا يجوز مشاركة الدواء مع أشخاص آخرين لأنه من الأدوية التي يشكل تناولها عادة وخاصة عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ في الإدمان.
• إن سوء استخدام دواء تيمازيبام قد يسبب الإدمان، والجرعة الزائدة، والموت.
• قد يواجه المريض مشكلة في النوم في الليالي القليلة الأولى بعد ايقاف الدواء. وهذا ما يسمى ارتداد الأرق وهو أمر طبيعي. وعادة ما يختفي بعد ليلة أو ليلتين. إذا استمر هذا التأثير، يجب مراجعة الطبيب.
• إذا تناول المريض جرعة زائدة فيجب مراجعة المستشفى. من أعراض الجرعة الزائدة: النعاس الشديد، والارتباك، والإغماء.