التيستوستيرون الموضعي

يستخدم التيستوستيرون الموضعي لعلاج نقص هرمون التيستوستيرون لدى الذكور، إذ يساعد على نمو الأعضاء التناسلية الذكرية وظهور الصفات الذكرية الأخرى في كل من الحالات التالية:

• قصور الغدد التناسلية.
• قصور الغدد التناسلية وموجهة الغدد التناسلية.

من موانع استخدام دواء التيستوستيرون الموضعي ما يلي:

• فرط التحسس أو  تكون رد فعل تحسسي تجاه أي من مكونات الدواء، سواء المواد الفعالة، أو المواد الحافظة والمواد الأخرى الموجودة فيه.
• سرطان الثدي لدى الرجال.
• سرطان البروستات.
• الذكور الأقل من 18 عام.

كما يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في الحالات التالية:

• تضخم البروستات ومشاكل في التبول.
• أمراض القلب والشرايين.
• انقطاع النفس الليلي.
• الجلطات الدماغية أو جلطات الدم الأخرى.
• أمراض الكلى والكبد.

قبل استخدام دواء التيستوستيرون الموضعي يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• إبلاغ الطبيب بوجود حساسية تجاه أي نوع من الأدوية، أو الأطعمة، أو المواد الحافظة الأخرى.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما فيها المكملات الغذائية والعشبية والفيتامينات.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض التي يعاني منها المريض، الحادة منها والمزمنة.
• إبلاغ الطبيب باستخدام الدواء في الأيام الحالية أو السابقة عند الخضوع لأي عملية جراحية أو عند زيارة طبيب الأسنان.
• إبلاغ الطبيب باستخدام هذا الدواء أثناء إجراء تصوير الرنين المغناطيسي، فقد تتسبب اللصقات الجلدية من الدواء بحرق الجلد أثناء التصوير، لذلك يجب إزالتها قبل موعد التصوير.
• الالتزام بالفحوصات الدورية ومواعيد الكشف المبكر عن سرطان البروستات، فقد يتسبب الدواء على المدى البعيد بالإصابة به.
• الالتزام بفحوصات الحيوانات المنوية والخصوبة، فقد يتسبب الدواء على المدى البعيد بانخفاض عددها.
• الالتزام بالجرعة والمدة الموصوفة، حيث استخدام الدواء بشكل خاطئ يؤدي إلى الإصابة ببعض المشاكل الصحية صعبة العلاج.

يجب العلم أن هذا الدواء قد ينتقل من شخص لآخر بالملامسة، وقد يمتص نحو الدورة الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور وتطور الصفات الذكرية لدى كل من يلامس الدواء، لذلك يمنع ملامسة المريض لأي امرأة، خاصة الحوامل والمرضعات، أو أي طفل، أو أي شخص آخر. وفي حال ملامسة المريض لأشخاص أخريين عن طريق الخطأ يجب إبلاغ الطبيب على الفور،  فقد تتطور لديهم بعض الصفات الذكرية التالية:

• الصلع.
• نمو الشعر في المناطق التناسلية وجميع أجزاء الجسم الأخرى.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• تضخم الأعضاء التناسلية.
• حب الشباب.
• زيادة الرغبة الجنسية.
• العصبية والعنف.

يجب التنويه إلى ضرورة التوقف عن استخدام الدواء مباشرة عند تكون رد فعل تحسسي ناتج عن استخدام الدواء، حيث تشمل أعراض التحسس المفرط، والذي يكون نادراً، على كل مما يلي:

• تورم الوجه، واللسان، والحلق.
• صعوبة في التنفس، أو صفير عند التنفس.
• ظهور طفح جلدي مصحوب بالفقاعات أو مصحوب بتقشر سطح الجلد.
• دوخة شديدة أو نعاس مفاجئ.

قد يتسبب دواء التيستوستيرون الموضعي ببعض الآثار الجانبية الخطيرة، لذلك يجب التوقف عن استخدام الدواء وإبلاغ الطبيب فور ظهور أي من الأعراض التالية:

• فقدان السيطرة على المثانة وزيادة التبول.
• ألم أو صعوبة في التبول.
• ألم في الصدر أو تورم الصدر.
• ألم وانزعاج عند الانتصاب.
• تورم وتنفخ الجسم، وزيادة سريعة وملحوظة في الوزن، مع انقطاع النفس في الليل.
• ألم أو ضغط على الصدر، مع انتقال الألم إلى الجزء الأيسر من الجسم.
• مشاكل في الكبد، والتي تظهر على عدة أعراض، مثل الغثيان والتقيؤ، وألم في الجزء العلوي من البطن، وحكة، وفقدان الشهية، واصفرار العينين والجلد، وظهور البول أو البراز بلون داكن جداً.
• أعراض جلطات الرئة، مثل الألم في الصدر، والسعال المفاجئ، والصفير، والسعال المصحوب بالدم.
• علامات جلطة القدم، مثل تورم القدم وألمها واحمرارها.

دواء  التيستوستيرون الموضعي والحمل

يمنع استخدام دواء التيستوستيرون الموضعي للنساء بشكل عام، كما يمنع ملامسة أي مريض يستخدم هذا الدواء لأي امرأة حامل، لذلك في حال ملامسة الدواء عن طريق الخطأ لأي امرأة حامل أو تخطط للحمل في الفترة القادمة، يجب غسل اليدين أو المنطقة الملامسة للدواء جيداً بالماء والصابون، و إبلاغ الطبيب على الفور.

دواء  التيستوستيرون الموضعي للرضاعة

يمنع استخدام دواء التيستوستيرون الموضعي للنساء بشكل عام، كما يمنع ملامسة أي مريض يستخدم هذا الدواء لأي امرأة مرضع، لذلك في حال ملامسة الدواء عن طريق الخطأ لأي امرأة مرضعة أو تخطط لإرضاع الطفل طبيعياً في الفترة القادمة، يجب غسل اليدين أو المنطقة الملامسة للدواء جيداً بالماء والصابون، و إبلاغ الطبيب على الفور.

اقرأ أيضاً: علاج نقص هرمون التستوستيرون بالأعشاب والتغذية

يتفاعل لدواء التيستوستيرون الموضعي مع العديد من الأدوية، نذكر منها ما يلي:

• الانسولين.
• الورافرين.
• الستيرويدات، مثل البريدنيزون، والميثيل بريدنيزولون.

قد لا تشمل هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتناولها المريض، أو ينوي تناولها لاحقاً، والتحقق منه من عدم وجود أي تفاعلات دوائية خطيرة بين هذا الدواء والأدوية الأخرى.

جرعة دواء التيستوستيرون الموضعي للكبار

تختلف جرعة دواء التيستوستيرون الموضعي باختلاف الاسم التجاري والشركة المصنعة، لذلك يجب الالتزام بتعليمات الطبيب وقراءة نشرة المعلومات الدوائية بدقة. غالباً ما يوصف الدواء بالجرعات التالية:

• الجل: 5 غرام مرة واحدة يومياً تدهن في الصباح.
• المحلول الموضعي: 60 ملغ مرة واحدة صباحاً، حيث يجب استخدام الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• اللصقات الجلدية: 2-6 ملغ مرة واحدة يومياً، حيث تلصق على الفخذ، أو الظهر، أو البطن، أو الجزء العلوي من اليد، ويفضل استخدامها في الليل. يجب العلم أن المنتجات المختلفة من لصقات التيستوستيرون قد تختلف في مكان استخدامها، حيث تمنع بعض المنتجت استخدام اللصقات على الظهر، لذلك يجب قراءة النشرة الدوائية بدقة.

جرعة دواء التيستوستيرون الموضعي للأطفال

يمنع إعطاء دواء التيستوستيرون الموضعي للذكور الأقل من 18 سنة.

اقرأ أيضاً: المنشطات الرياضية وأضرارها

يتوفر دواء التيستوستيرون الموضعي بالعديد من الأشكال الصيدلانية، مثل:

• لصقات جلدية بتركيز 2 ملغ و 4ملغ.
• جل بتركيز 1%، و50 ملغ/5 غرام، و20.2 ملغ/1.25 غرام، و 40.5 ملغ/ 2.5 غرام، و25 ملغ/2.5 غرام.
• مرهم بتركيز 2%.
• محلول بتركيز 30 ملغ.
• كريم بتركيز 2%.

يحفظ دواء التيستوستيرون الموضعي على درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

عند استخدام دواء التيستوستيرون الموضعي يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• الالتزام بتعليمات الطبيب وبالجرعة الموصوفة بدقة، وعدم تناول أدوية أخرى تحتوي على نفس المواد الفعالة المذكورة.
• الالتزام بمدة العلاج وعدم تجاوزها، حيث أن استخدام الدواء لفترة أطول من اللازم يؤثر سلباً على صحة الجسم، ويسبب ارتفاع ضغط الدم، وأمراض في الكبد، ومشاكل في العظم، والإدمان، والعقم.
• عدم مشاركة هذا الدواء مع أي شخص آخر.
• عدم استخدام الدواء كمحاولة لبناء الجيم والعضلات، فهذا يضر الجيم أكثر مما يفيده.
• عدم تبديل الدواء بأي بديل آخر دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني المختص، حيث أن الأشكال الصيدلانية المختلفة والأسماء التجارية تختلف في تركيز التيستوستيرون فيما بينها.
• قراءة النشرة الدوائية بدقة، والالتزام بكل ما ذكر فيها.
• عدم وضع الدواء على الأعضاء التناسلية كالقضيب.
• عدم ملامسة الدواء أو المريض لأي شخص آخر أثناء فترة استخدام الدواء، فإذا وصل الدواء لشخص آخر يتسبب بظهور صفات ذكرية كالمذكورة أعلاه.
• عدم ملامسة الدواء أو المريض بعد استخدامه للدواء للنساء الحوامل أو المرضعات، فقد يمتص جلدهن الدواء إلى الدورة الدموية، الأمر الذي يضر بصحة الطفل.
• غسل اليدين جيداً بالماء والصابون قبل وبعد استخدام الدواء.
• عدم وضع المرهم، أو الجل، أو الكريم، أو اللصقات الجلدية على الجلد المجروح، أو المتشقق، أو الملتهب.
• وضع المرهم، أو الجل، أو الكريم، أو اللصقات الجلدية على المكان المخصص بعد الاستحمام وتجفيف المنطقة جيداً، مع ضرورة الانتظار لمدة 5 دقائق على الأقل قبل ارتداء الملابس من أجل السماح بامتصاص الدواء جيداً.
• عدم السباحة أو الاستحمام بعد استخدام الدواء لمدة ساعتين على الأقل.
• عد استخدام المرطبات والزيوت ومنتجات البشرة الأخرى على نفس المكان الذي يجب وضع اللصقات الجلدية عليه.
• عدم استخدام مراهم الكورتيزون والستيرويدات لعلاج تهيج الجلد الناتج عن استخدام لصقات التيستوستيرون، فهذا يعتبر خطأ شائع.
• عدم الاقتراب من أي مصدر حرارة أو نار، حيث أن جل التيستوستيرون يعتبر مادة قابلة للاشتعال.
• نزع اللصقات الجلدية قبل الذهاب إلى موعد تصوير الرنين المغناطيسي، فقد تتسبب باحتراق الجلد في حال عدم إزالتها.
• عدم استخدام اللصقات الجلدية في حال تمزقها.
• وضع اللصقات الجلدية لمدة 24 ساعة كاملة، ثم تبديلها بلصقة أخرى جديدة.
• وضع اللصقات الجلدية في مكان مختلف في كل مرة، حيث يمنع وضعها في نفس المكان مرتين، ويمكن تكرار المكان مرة كل أسبوع فقط.
• رمي اللصقات المستخدمة في علبة خاصة بعيداً  عن متناول الأيدي، ووضعها في كيس مخصص ثم رميها بالقمامة.
• تغطية الجلد مكان وضع الدواء بالملابس، وذلك لمنع تلامس الدواء لأي شخص آخر أثناء ممارسة نشاطات الحياة اليومية.
•  الالتزام بمواعيد فحص الدم الروتيني.
• في حال تفويت جرعة الجل، أو المرهم، أو الكريم، أو اللصقات الجلدية، يمكن وضع الجرعة المنسية فور تذكرها، ولكن إذا كان موعد الجرعة اللاحقة قد اقترب، فلا داعي لوضع الجرعة المنسية. علماً بأنه لا ينصح بمضاعفة الجرعة كمحاولة لتعويض الجرعة الفائتة.
• في حال سقوط اللصقات الجلدية، والتي سبق وأن وضعت في الليلة السابقة، في الصباح التالي، يمكن إعادة إلصاقها مرة أخرى. وفي حال تلفها وعدم التصاقها بالجلد جيداً يمكن استخدام لصقة جديدة.
• في حال سقوط اللصقات الجلدية، والتي سبق وأن وضعت في الليلة السابقة، في ظهر اليوم التالي، يمنع استخدام لصقة جلدية جديدة، بل يمكن الانتظار لحين حلول موعد اللصقة التالية.
• في حال استخدام جرعة عالية أو جرعة سمية، يجب الاتصال بمركز السموم المختص والتوجه لأقرب مركز طوارئ.

اقرأ أيضاً: تأثير الأدوية على الصحة الجنسية