بيريندوبريل أرجينين مع أملوديبين

يستخدم الدواء لعلاج الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• فترة الحمل، لا سيما خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، حيث أن الدواء يقلل من وظائف الجنين الكلوية، ويزيد من اعتلالات الجنين، وقد يسبب الوفاة.
• الإصابة بالوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• الاستخدام المتزامن مع الأليسكيرين لمرضى السكري أو الكلى.
• الاستخدام المتزامن، ولمدة 36 ساعة من آخر جرعة من مثبطات النيبريليسين، مثل الساكوبيتريل، حيث أن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية.

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• داء الشريان التاجي، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية والجلطة القلبية الحادة بعد بدء الجرعة أو زيادتها.
• داء السكري.
• ضعف في وظائف الكلى وأمراض الكبد.
• اتباع نظام غذائي قليل الأملاح أو ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• الرضاعة الطبيعية، حيث ينتقل الدواء عبر حليب الأم الى الرضيع.

كما أن من محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يسبب الدواء ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم، لذا يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم بانتظام أثناء العلاج.
• يسبب الدواء السعال المستمر، نتيجة تثبيط تحلل البراديكينين في الجسم، ولكن بشكل عام يختفي السعال بعد التوقف عن استخدام الدواء.
• نادرًا ما ترتبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بمتلازمة تبدأ باليرقان وتتطور إلى النخر الكبدي الكامل وأحيانًا تؤدي إلى الوفاة، لذا يجب على المرضى الذين يصابون باليرقان أو ارتفاعات ملحوظة في إنزيمات الكبد إيقاف الدواء، ومراجعة الطبيب على الفور.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم، خصوصًا في الحالات التالية:
  • الاستخدام المتزامن مع مدرات البول لفترات طويلة.
  • اتباع نظام غذائي منخفض الأملاح.
  • غسيل الكلى.
  • الإصابة بالإسهال، أو القيء.
  • الإصابة بتضيق الأبهر الحاد.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام الدواء بالتزامن مع الأدوية التالية:

• الأليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren)، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• الدانترولين (بالإنجليزية: dantrolene)، وهو دواء يستخدم لعلاج الشد العضلي. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة باضطرابات شديدة في القلب، وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الألوبيورينول (بالإنجليزية: Allopurinol)، المستخدم في علاج النقرس. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة بالحساسية المفرطة، ومتلازمة ستيفنز جونسون. يجب جنب الاستخدام المتزامن أو مراقبة المريض عن كثب إذا لزم الأمر.
• الأبالوتاميد (بالإنجليزية: Apalutamide)، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من سرطان البروستاتا. يقلل الدواء المذكور من التأثير الخافض للضغط للتركيبة.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين، والأسبيرين، ويسبب الاستخدام المتزامن زيادة خطر الإصابة باضطرابات في الكلى.
• مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، المستخدمة لخفض ضغط الدم. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة بالآثار الجانبية للتركيبة.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل توفرانيل.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• نبتة سانت جون، المستخدمة لتحسين المزاج.
• الريفامبين، إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السل.

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي 3.5 ملغ البيريندوبريل، و2.5 ملغ من الأملوديبين مرة في اليوم.

تعدل الجرعة بعد ذلك حسب استجابة المريض، ويتم التعديل على الجرعة كل 1-2 أسبوع، دون تجاوز جرعة 14 ملغ من البيريندوبريل، و10 ملغ من الأملوديبين.

يأتي على صورة أقراص بالتراكيز التالية: 

• 2.5 ملغ من الأملوديبن، و3.5 ملغ من البيريندوبريل.
• 5 ملغ من الأملوديبن، و7 ملغ من البيريندوبريل.
• 10 ملغ من الأملوديبن، 14 ملغ من البيريندوبريل.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل، كما يوصى بتناول العلاج في نفس الموعد يوميًا.
• مراقبة ضغط الدم بشكل يومي خلال الفترة الأولى من العلاج.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.
• الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.
• يفضل إجراء فحص التعداد الكامل لعناصر الدم بشكل دوري خلال فترة العلاج.
• يوصى بتجنب تناول أدوية السعال لعلاج السعال الجاف الذي يسببه هذا الدواء.
• ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء العلاج.
• تجنب استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم.
• إذا حدث انخفاض شديد في ضغط الدم، يجب وضع المريض على الفور في وضع الاستلقاء، وطلب المساعدة الطبية على الفور.