ايزاتوكسيماب

يستخدم دواء الايزاتوكسيماب في علاج سرطان خلايا الدم البيضاء المعروف باسم الورم النقيي المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma) لدى الكبار الذين خضعوا لمدة سنتين أو أكثر لعلاجات سابقة، مضافاً إليه بعض الأدوية الأخرى، مثل الكارفيلزومب (بالإنجليزية: Carfilzomib) أو البوماليدومايد، بالإضافة إلى الديكساميثازون.

اقرأ أيضاً: اضطرابات خلايا الدم البيضاء

من موانع استخدام دواء الايزاتوكسيماب فرط التحسس أو تكون رد فعل تحسسي تجاه أي من مكونات الدواء، سواء المواد الفعالة، أو المواد الحافظة والمواد الأخرى الموجودة فيه.

قبل استخدام دواء الايزاتوكسيماب، يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• إبلاغ الطبيب بوجود حساسية تجاه أي نوع من الأدوية، أو الأطعمة، أو المواد الحافظة الأخرى.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما فيها المكملات الغذائية والعشبية والفيتامينات.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض التي يعاني منها المريض، بما فيها الأمراض المزمنة.
• إجراء فحص الحمل والتأكد من عدم وجود حمل.
• إجراء جميع فحوصات الدم واختبارات الحساسية اللازمة قبل البدء باستخدام الدواء.
• إجراء تحليل الدم الشامل بشكل دوري خلال فترة العلاج بدواء الايزاتوكسيماب.
• مراقبة تطور الورم النقيي المتعدد، والكشف الدوري عن أنواع السرطانات الأخرى.

يجب التنويه إلى ضرورة التوقف عن استخدام الدواء مباشرة عند تكون رد فعل تحسسي ناتج عن استخدام الدواء أو ناتج عن الحقن بالتسريب عبر الوريد، حيث تشمل أعراض التحسس المفرط على كل مما يلي:

• تورم الوجه، واللسان، والحلق، والفم.
• ضيق التنفس وصعوبة في التنفس.
• ظهور طفح جلدي.
• الصفير عند التنفس.
• توقف القلب.
• هبوط الضغط.
• ضيق في التنفس.

حقيقة، تم رصد بعض الحالات التي عانت من قلة العدلات نتيجة استخدام الايزاتوكسيماب، والتي تعني انخفاض نوع معين من خلايا الدم البيضاء يسمى العدلات، لذلك يحرص الأطباء على إجراء تحليل تعداد الدم الشامل لمراقبة خلايا الدم بشكل دوري.

ونظراً لانخفاض العدلات التي تمثل 70% من خلايا الدم البيضاء، تنخفض مناعة الجسم، وتقل قدرته على محاربة الالتهابات، لذلك يجب الحرص على تجنب جميع أشكال الملوثات ومصادر البكتيريا والفيروسات، وذلك من خلال اتباع إجراءات الوقاية العامة مثل غسل اليدين باستمرار.

وفي بعض الحالات التي تنخفص فيها نسبة العدلات بشكل كبير، يلجأ الأطباء إلى إعطاء المريض مضادات حيوية وأدوية مضادة للفيروسات، كما يلجأ لتأخير جرعة الايزاتوكسيماب لحين ارتفاع نسبة العدلات إلى 1 بليون على الأقل. 

عدا عن قلة المعدلات، تم رصد بعض الحالات التي عانت من تكون أورام خبيثة أخرى نتيجة استخدام دواء الايزاتوكسيماب، لذلك يجب الالتزام بالفحوصات والكشوفات الدورية والمسح عن أنواع السرطانات الأخرى.

من ناحية أخرى، هذا لا يعني رفض استخدام الدواء لعلاج الورم النقيي المتعدد، فقد تكون الفوائد النتاجة عن استخدام الايزاتوكسيماب تفوق مخاطره المحتملة، لذلك يجب استشارة الطبيب المختص ومناقشته حول فوائد وأضرار استخدام الدواء.

دواء الايزاتوكسيماب للحامل

يمنع استخدام هذا الدواء خلال الحمل، وذلك لما قد يتسبب به من ضرر على الجنين، مثل خفض كثافة العظام، وتثبيط جهاز المناعة. لذلك ينبغي استخدام موانع الحمل لمدة 5 أشهر على الأقل من بعد آخر جرعة من  دواء الايزاتوكسيماب، مع ضرورة إبلاغ الطبيب بوجود حمل، أو التخطيط للحمل في الفترة القادمة.

دواء الايزاتوكسيماب للمرضع

لا يوجد بيانات كافية حول تأثير دواء الايزاتوكسيماب على إنتاج الحليب، أو على أثره على الطفل، لكن ينصح الأطباء بتجنب استخدام الايزاتوكسيماب أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، لذلك من الضروري إبلاغ الطبيب بقيام الأم بالرضاعة الطبيعية في الفترة الحالية أو التخطيط للرضاعة في الفترة القادمة.

تفاعل دواء الايزاتوكسيماب مع الادوية

يتفاعل دواء الايزاتوكسيماب مع العديد من الأدوية، نذكر منها التفاعلات الخطيرة التالية:

• الأداليموماب.
• مشتقات حمض الأمينو ساليسيليك.
• الباريسيتينيب.
• السيرتوليزوماب.
• الكلادريبين.
• الكلوزابين.
• الديفيريبرون.
• الايتانيرسيبت.
• الفينجوليمود.
• الجوليموماب.
• الانفليكسيماب.
• الليفلونومايد.
• النتاليزوماب.
• الاوزانيمود.
• البونيسيمود.
• السيبونيمود.
• التاليموجين.
• التيريفلونومايد.
• التوفاسيتينيب.
• الفوكلوسبورين.

تفاعل دواء الايزاتوكسيماب مع اللقاحات

كما يتفاعل دواء الايزاتوكسيماب  مع المطاعيم واللقاحات التالية:

• مطعوم عصية كالميت غيران (بالإنجليزية: Bacillus Calmette–Guérin or BCG).
• مطعوم التيفوئيد.
• مطعوم جدري الماء.
• مطعوم الحمى الصفراء.
• مطعوم الهربس النطاقي.
• مطعوم الروتا.
• مطعوم الحصبة الألمانية.
• مطعوم الجدري.
• مطعوم شلل الأطفال.
• مطعوم الحصبة.
• مطعوم النكاف.
• مطعوم انفلونزا الخنازير.
• مطعوم الانفلونزا الموسمية.

قد لا تشمل هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع اللقاحات، وجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتناولها المريض، أو ينوي تناولها لاحقاً، والتحقق منه من عدم وجود أي تفاعلات دوائية خطيرة بين هذا الدواء والأدوية الأخرى.

اقرأ أيضاً: زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم

جرعة دواء الايزاتوكسيماب للكبار

يعتبر دواء الايزاتوكسيماب من الأدوية الحساسة جداً، والتي تحتاج إلى رعاية طبية دقيقة، لذلك لا يتم إعطاؤه إلا داخل المستشفى، وتحت إشراف فريق طبي متخصص.

كما يلزم تناول بعض الأدوية التحضيرية قبل البدء بحقن دواء الايزاتوكسيماب، وخلال فترة العلاج به، وذلك للتقليل من الآثار الجانبية للدواء، وتفادي تفاعلات الحساسية المرتبطة به.

تؤخذ الأدوية التحضيرية قبل بدء جرعة الايزاتوكسيماب بـ 15 - 60 دقيقة تقريباً، وتشمل هذه الأدوية على كل مما يلي:

• الديكساميثازون بجرعة 40 ملغ، وبجرعة 20 ملغ للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 سنة.
• الأسيتامينوفين بجرعة 650 - 1000 ملغ.
• الدايفنهيدرامين بجرعة 25 - 50 ملغ.
• حاصرات مستقبل الهستامين 2.

يعتمد حساب جرعة دواء الايزاتوكسيماب على وزن المريض وعلى رقم الجرعة كما يلي:

• الدورة الأولى من العلاج: في الدورة الأولى المكونة من 28 يوماً، يتلقى المريض دواء الايزاتوكسيماب بجرعة 10 ملغ/ كغ من وزن المريض في اليوم الأول، والثامن، والخامس عشر، والثاني والعشرين، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي ذكرت سابقاً.
• الدورة الثانية وما بعدها من العلاج: في الدورة الثانية والدورات اللاحقة، والمكونة كذلك من 28 يوماً، يتلقى المريض دواء الايزاتوكسيماب بجرعة 10 ملغ/ كغ من وزن المريض في اليوم الأول والخامس عشر، حيث يستمر المريض بتلقي المزيد من الدورات العلاجية إلى أن يتحسن وضعه الصحي.

جرعة دواء الايزاتوكسيماب للاطفال

لا يوجد بيانات كافية حول إمكانية استخدام هذا الدواء للأطفال.

يتوفر دواء الايزاتوكسيماب على شكل محلول للحقن في الوريد، وبتركيز 5 مل، و25 مل.

يحفظ دواء الايزاتوكسيماب في علبته الخاصة في الثلاجة على درجة حرارة ما بين 2 - 8 درجة مئوية، لكن دون تجميده، وبعيداً عن الضوء والرطوبة. علماً أن الأمبولات المخففة والتي سبق تحضيرها يجب أن تستخدم في غضون 48 ساعة فقط، على ألا تتجاوز مدة بقائها في درجة حرارة الغرفة الثمان ساعات.

عند استخدام دواء الايزاتوكسيماب يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة، وتناول الأدوية التحضيرية بالطريقة والجرعة المتفق عليها.
• إبلاغ الأطباء الآخرين باستخدام المريض لدواء الايزاتوكسيماب، حيث أن هذا الدواء قد يؤثر على نتيجة التحاليل والفحوصات الأخرى.
• إبلاغ الطبيب باستخدام المريض لدواء الايزاتوكسيماب في حال حاجة المريض لنقل دم نتيجة وعكة صحية ما.
• الالتزام بالحضور لمواعيد التحليل والفحوصات الدورية، بما فيها تعداد الدم الشامل.
• في حال تفويت جرعة، يجب التنسيق مع الطبيب المسؤول لجدولة موعد جديد لأخذ الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن.

اقرأ أيضاً: 10 أطعمة تساعد في التقليل من خطر الإصابة بالسرطان