بعد تشخيص أحدهم بسرطان الغدة الدرقية، من المهم تحديد مرحلة المرض التي وصل إليها المريض، حيث أن العلاج المناسب له سيكون مختلفًا لكل مرحلة من مراحل سرطان الغدة الدرقية. [1،2]
يناقش المقال التالي كيفية تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية بأنواعه المختلفة.
محتويات المقال
تعبر مرحلة سرطان الغدة الدرقية عن مدى تطور المرض وانتشاره في الجسم، وعادة ما يتم تقسيم المرض إلى أربعة مراحل ابتداء من المرحلة Iلأولى إلى مرحلة الرابعة، وكلما ازدادت مرحلة المرض كان مرض السرطان أكثر تطورًا وانتشارًا. [2،3]
كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية؟
تقوم اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان بتصنيف سرطان الغدة الدرقية إلى عدة مراحل بناء على نظام يسمى بنظام TNM، والذي يشير إلى ثلاثة أمور يجب النظر إليها عند تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية، وهي ما يلي: [1-3]
- الورم (T): حيث يتم تحديد حجم الورم وما إن كان قد انتشر إلى الأنسجة القريبة أم لا.
- العقيدات (N): حيث يتم تحديد ما إن كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة من الغدة الدرقية أم لا.
- الانتشار (M): حيث يتم تحديد ما إن كان السرطان قد انتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى من الجسم.
بعد إجراء الفحوصات اللازمة للمريض سيقوم الطبيب بكتابة رقم بجانب كل حرف من الحروف المذكورة سابقًا، وكلما زادت قيمة الرقم كان المرض أكثر تطورًا. ومن ثم سيقوم الطبيب بجمع هذه الرموز والأرقام معًا بهدف تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية. [1،4]
والجدول التالي يوضح معنى الأرقام التي تكتب بجانب كل حرف من هذه الحروف: [4]
| الرمز | الرقم أو الرمز الذي بجانبه | المعنى الذي يشير إليه |
| الورم (T) | TX | لا يمكن تقييم الورم الرئيسي. |
| T0 | لا يوجد دليل على وجود ورم. | |
| T1 | يبلغ حجم الورم 2 سم أو أصغر ويقتصر على الغدة الدرقية. | |
| T1a | حجم الورم 1 سم أو أصغر. | |
| T1b | الورم أكبر من 1 سم ولكنه أقل من 2 سم. | |
| T2 | الورم أكبر من 2 سم ولكنه أصغر من 4 سم ويقتصر على الغدة الدرقية. | |
| T3 | الورم أكبر من 4 سم، لكنه لا يمتد خارج الغدة الدرقية. | |
| T4 | الورم بأي حجم وقد امتد إلى ما بعد الغدة الدرقية. | |
| T4a | انتشر الورم خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة الرخوة القريبة، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والمريء، أو العصب الحنجري الراجع. | |
| T4b | انتشر الورم خارج المناطق المذكورة في T4a. | |
| العقيدات (N) | NX | لا يمكن تقييم الغدد الليمفاوية القريبة من الورم. |
| N0 | لا يوجد دليل على وجود الورم في الغدد الليمفاوية القريبة. | |
| N1 | انتشر السرطان في الغدد الليمفاوية. | |
| N1a | انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية حول الغدة الدرقية والتي تتواجد في منطقة تسمى بالحيز المركزي، ويتضمن ذلك الغدد الليمفاوية ما قبل الرغامى، والغدد الليمفاوية ما بعد الرغامى، والغدد اللمفاوية ما قبل الحنجرة. | |
| N1b | انتشر السرطان خارج إلى الغدد الليمفاوية المتواجدة خارج منطقة الحيز المركزي. | |
| الانتشار (M) | MX | لا يمكن تقييم انتشار السرطان إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
| M0 | لم ينتشر السرطان إلى أية أجزاء أخرى من الجسم. | |
| M1 | انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. |
اقرأ أيضًا: كل ما تريد معرفته عن سرطان الغدة الدرقية
مراحل سرطان الغدة الدرقية بأنواعه المختلفة
يمكن أن تختلف مراحل سرطان الغدة الدرقية باختلاف نوعه، فمثلًا يعتمد تحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي على عمر المريض. [2،4]
ولهذا، سنذكر فيما يلي مراحل سرطان الغدة الدرقية بأنواعه المختلفة بالتفصيل:
مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي
بالإضافة إلى العوامل التي يأخذ بها نظام TNM، يعتمد تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي على ما إن كان عمر المريض عند تشخيصه بالمرض أصغر أو أكبر من 55 عامًا، والجدول التالي يوضح كل مرحلة من مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي: [1،2،5]
| مرحلة سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي | عمر المريض عند تشخيصه بالمرض | الرموز حسب نظام TNM | شرح طبيعة المرحلة |
| المرحلة الأولى | أصغر من 55 عامًا |
أي من درجات T أي من درجات N M0 |
يمكن أن يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الأنسجة القريبة أو الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
| أو | |||
| 55 عامًا أو أكبر |
T1 NX أو N0 M0 |
يكون حجم الورم أصغر من 2 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، ولم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أنه لا توجد معلومات كافية حول ذلك، كما أنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
|
| أو | |||
| 55 عامًا أو أكبر |
T2 NX أو N0 M0 |
يكون حجم الورم ما بين 2 - 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، ولم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أنه لا توجد معلومات كافية حول ذلك، كما أنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
|
| المرحلة الثانية | أصغر من 55 عامًا |
أي من درجات T أي من درجات N M1 |
يمكن أن يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه يكون قد انتشر الأعضاء الأخرى من الجسم، مثل العظام أو الأعضاء الداخلية. |
| أو | |||
| 55 عامًا أو أكبر |
T1 N1 M0 |
يكون حجم الورم أصغر من 2 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، كما يكون الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
|
| أو | |||
| 55 عامًا أو أكبر |
T2 N1 M0 |
يكون حجم الورم ما بين 2 - 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، كما يكون الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
|
| أو | |||
| 55 عامًا أو أكبر |
T3a or T3b أي من درجات N M0 |
يكون حجم الورم أكبر من 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، أو أنه وصل إلى عضلات الحزام المتواجدة حول الغدة الدرقية. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
|
| المرحلة الثالثة | 55 عامًا أو أكبر |
T4a أي من درجات N M0 |
يكون الورم بأي حجم ويكون قد نما خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الحنجرة أو القصبة الهوائية. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. |
| المرحلة الرابعة A | 55 عامًا أو أكبر |
T4b أي من درجات N M0 |
يكون الورم قد نما خارج الغدة الدرقية ووصل العمود الفقري أو إلى الأوعية الدموية الكبيرة في المنطقة المحيطة. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأعضاء البعيدة من الجسم. |
| المرحلة الرابعة B | 55 عامًا أو أكبر |
أي من درجات T أي من درجات N M1 |
يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه من المؤكد قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة من الجسم. |
مراحل سرطان الغدة الدرقية النخاعي
يوضح الجدول التالي يوضح كل مرحلة من مراحل سرطان الغدة الدرقية النخاعي: [1،2،5]
| مرحلة سرطان الغدة الدرقية النخاعي | الرموز حسب نظام TNM | شرح طبيعة المرحلة |
| المرحلة الأولى |
T1 N0 M0 |
يكون حجم الورم أصغر من 2 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
| المرحلة الثانية |
T2 N0 M0 |
يكون حجم الورم ما بين 2 - 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية، ولم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأجزاء الأخرى من الجسم. |
| أو | ||
|
T3 N0 M0 |
يكون حجم الورم أكبر من 4 سم ويتواجد فقط في الغدة الدرقية أو أنه قد نما خارج الغدة الدرقية ولكنه لم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة، أو الغدد الليمفاوية القريبة، أو الأجزاء الأخرى من الجسم. |
|
| المرحلة الثالثة |
T1, T2, T3 N1a M0 |
يكون الورم بأي حجم ويكون قد انتشر إلى بعض أنواع الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يصل إلى الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية أو الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. |
| المرحلة الرابعة A |
T4a أي من درجات N M0 |
يكون الورم بأي حجم ويكون قد نما خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الحنجرة أو القصبة الهوائية. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. |
| أو | ||
|
T1, T2, T3 N1b M0 |
يكون الورم بأي حجم ويكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يصل إلى الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية أو الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. | |
| المرحلة الرابعة B |
T4b أي من درجات N M0 |
يكون الورم قد نما خارج الغدة الدرقية ووصل العمود الفقري أو إلى الأوعية الدموية الكبيرة في المنطقة المحيطة. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأعضاء البعيدة من الجسم. |
| المرحلة الرابعة C |
أي من درجات T أي من درجات N M1 |
يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه من المؤكد قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة من الجسم. |
اقرأ أيضًا: أورام الغدة الدرقية
مراحل سرطان الغدة الدرقية الكشمي
يعد هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية سريع النمو والتطور، ولهذا عادة ما يتم اعتبار المريض في المرحلة الرابعة من المرض. ولكن، يمكن تقسيم المرحلة الرابعة من سرطان الغدة الدرقية الكشمي إلى عدة مراحل فرعية، وفيما يلي نذكر توضيحًا لها: [1،2،5]
| مرحلة سرطان الغدة الدرقية الكشمي | الرموز حسب نظام TNM | شرح طبيعة المرحلة |
| المرحلة الرابعة A |
T1, T2, T3a N0 أو NX M0 |
يكون الورم بأي حجم لكنه يقتصر على الغدة الدرقية فقط، ولم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أنه لا توجد معلومات كافية حول ذلك، كما أنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
| المرحلة الرابعة B |
T1, T2, T3a N1 M0 |
يكون الورم بأي حجم ويكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يصل إلى الأنسجة المجاورة للغدة الدرقية أو الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. |
| أو | ||
|
T3b أي من درجات N M0 |
يكون الورم بأي حجم ويكون قد نما خارج الغدة الدرقية ووصل إلى العضلات التي تدعم الغدة الدرقية. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى من الجسم. |
|
| أو | ||
|
T4 أي من درجات N M0 |
يكون الورم قد نما خارج الغدة الدرقية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الحنجرة أو القصبة الهوائية، كما يمكن أن يكون قد وصل العمود الفقري أو إلى الأوعية الدموية الكبيرة في المنطقة المحيطة. كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأجزاء الأخرى البعيدة في الجسم. |
|
| المرحلة الرابعة C |
أي من درجات T أي من درجات N M1 |
يكون الورم بأي حجم، كما يمكن أن يكون أو لا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه من المؤكد قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة من الجسم. |
نهاية، يتم الأخذ بالعديد من العوامل عند تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية، كما يمكن أن يختلف تصنيف هذه المراحل بناء على نوع السرطان، ولهذا، سيقوم الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات للمريض، وبناء عليها سيقرر مرحلة المرض والتي سيعتمد عليها اختيار العلاج لاحقًا.
اقرأ أيضًا: أماكن الغدد اللمفاوية