فلم الدم

يسمى تحليل فلم الدم بأسماء عديدة منها مسحة الدم وصورة الدم وفحص فلم الدم (بالإنجليزية: Blood film)، وهو فحص مخبري لفحص خلايا الدم المختلفة مجهرياً حيث يستخدم للكشف عن أمراض الدم أو عن وجود بعض الطفيليات بالدم.

أنواع خلايا الدم الرئيسية

 وخلايا الدم الرئيسية الثلاثة التي يركز عليها الاختبار هي:

• كريات الدم الحمراء.
• كريات الدم البيضاء.
• الصفائح الدموية.

 والسبب في إجراء هذا الاختبار هو تحديد مدى كفاءة خلايا الدم الحمراء والبيضاء وكذلك الصفائح الدموية من حيث طبيعة شكلها الخارجي وعدد كل نوع من الخلايا وأداء وظيفتها، وكذلك تمايز خلايا الدم البيضاء المختلفة وعملها.

تستدعي بعض الأمراض إجراء فيلم الدم مثل اللوكيميا وفي فترات العلاج الكيماوي أو الإشعاعي وأحياناً مع وجود تغيرات كبيرة في معدلات الهيموجلوبين مع أمراض الأنيميا.

متى نحتاج فلم الدم

يحتاج الشخص فيلم الدم عندما تكون نتيجة فحص الدم الشامل غير طبيعية فيلجأ المختصون للاطمئنان من خلال إجراء فلم الدم ومقارنة أنواع كريات الدم البيضاء وبعضها البعض.

تسحب العينة من الدم من الشخص المراد فحص فلم الدم له، وتخضع العينة للاختبار حيث يبدأ الفحص بتقييم كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية.

تؤخذ قطرة الدم وتوضع على الشريحة ومن ثم يقوم المختص بتركها لتجف ثم صبغها والبدء في ملاحظة مكوناتها المختلفة وعدها وحسابها، إذ أن هذه القطرة تحتوي ملايين من كريات الدم الحمراء، آلاف من كريات الدم البيضاء، ومئات الآلاف من الصفائح الدموية، ويمكن للمختصين ملاحظة وحساب أعداد وأشكال الخلايا بسهولة بعد صبغها والتفرقة بين أنواع كريات الدم البيضاء سواء كانت عديدة الأنوية أو عديمة الأنوية.

كيف يستخدم فلم الدم

يمكن عمل فلم الدم مرة واحدة للفرد إذا كان قد قام بعمل تحاليل الدم الكاملة وتعداد كامل لخلايا الدم المختلفة، وعلى الرغم من أن حالياً أصبح من اليسير معرفة الأعداد الدقيقة للخلايا وكذلك الفرق ما بين كريات الدم البيضاء سواء في الأعداد أو الشكل الخارجي، لكن يظل فلم الدم الطريقة الأفضل والأكثر دقة في معرفة مدى نضج الخلايا بشكل طبيعي أو وجود تشوهات بالخلايا واختلافها عن الطبيعي.

تحليل فلم الدم

لا تعتبر نتائج تحليل فلم الدم نتائجة مباشرة في عملية التشخيص، لكنها تشير وبشكل كبير لوجود اشتباه في مرض ما لم تظهر أعراضه بعد وبالتالي يطلب من المريض المزيد من الاختبارات، ومن بين نتائج تحليل فلم الدم ما يلي:

• كريات الدم الحمراء: في حالتها الطبيعية من المفترض أن تكون ذات حجم متساوي وهو حوالي 7 ميكرومتر، وعديمة الأنوية وكذلك مستديرة وثنائية التقعر وتظهر بلونها الوردي الفاتح لوجود الهيموجلوبين الحامل لعنصر الأكسجين، بينما في الحالات المرضية يظهر فلم الدم اختلاف في حجم الكريات ما بين الأصغر أو الأكبر من الحجم الطبيعي، وكذلك اختلاف الشكل الخارجي وقد تظهر في صورة شوكية أو منجلية.
• كريات الدم البيضاء: تظهر الخلايا البيضاء في خمسة أنواع وهي

1.  العدلات: وهي تحتوي على سيتوبلازم وتكون محببة بحبيبات وردية اللون من الداخل.
2. بلعمية: وهي أكبر حجماً من الكريات البيضاء، ودورها المناعي كبير لقدرتها على التهام الأجسام الممرضة.
3. الحامضية: يسهل ملاحظتها في فلم الدم بسبب حبيباتها البرتقالية اللون وعددها القليل، وزيادتها مؤشر للإصابة بالالتهاب.
4. القاعدية: أقل أعداد الخلايا البيضاء عدداً، تحتوي على حبيبات كبيرة الحجم، زيادة الخلايا القاعدية مؤشر للإصابة باللوكيميا، جدري الماء، أو التهاب القولون وكذلك تزداد في الفترات التي تلي التطعيمات.
5. الخلايا اللمفاوية: تحتوي هذه الخلايا صغير الحجم على نواة مستديرة وهي المسئول الأساسي في إنتاج الأجسام المضادة بعد التعرف على الأجسام الممرضة والتعرف عليها.

للمزيد: اضطرابات خلايا الدم البيضاء

• الصفائح الدموية: تظهر هذه الخلايا في صورة شظايا في فلم الدم، تنتج بالأساس من نخاع العظام، وتلعب دوراً هاماً في آلية تكوين التجلط عند وجود قطع في أحد الأوعية الدموية أو حدوث نزيف خارج الأوعية، وعددها يعتبر مؤشر لمعرفة ما إذا كان هناك فرصة للسيطرة على النزيف أم لا، وفي بعض الأحيان تزيد عن الطبيعي وتهدد تدفق الدم بسهولة داخل الأوعية.

ماذا يؤثر على فلم الدم

هناك بعض الحالات التي يكون لها تأثير على دقة فحص فلم الدم ومن هذه الحالات ما يلي:

• الشخص المراد فحص فلم الدم له يعاني من ارتفاع في نسبة البروتين في الدم.
• إجراء فلم الدم لشخص قد تلقى حديثاً دم منقول من شخص آخر.
• عينة الدم تخثرت قبل خضوعها لفحص فلم الدم.
• تحضير فلم الدم وصبغه بطريقة غير صحيحة.
• استخدام كمية من الدم قليلة أو وضع العينة في أنبوبة خطأ أثناء عمل فلم الدم.

اقرأ أيضاً: أمور يجب الإنتباه لها قبل إجراء التحاليل

الفرق بين فلم الدم وبين عداد الدم الآلي

يسأل العديد من الأفراد لماذا نلجأ إلى فيلم الدم على الرغم من وجود عداد آلي للخلايا حالياً، ولمعرفة الإجابة على هذا السؤال سوف نوضح الفرق بين فلم الدم وبين العداد الآلي فيما يلي:

• العداد الآلي يقيم الخلايا باختلاف أنواعها الحمراء والبيضاء والصفائح على أساس الشكل الخارجي والحجم وبعض الخصائص الأخرى وفعلاً تستطيع الأداة الآلية تحديد الخلايا غير الطبيعية ولكن ينقص العد الآلي التعرف على بعض الفروق التصنيفية الأخرى في الخلايا غير الطبيعية التي اكتشفها، بينما فلم الدم قادر على ذلك.
• في العد الآلي يمكن حساب شطايا الصفائح الدموية عن طريق الخطأ على أنها خلايا كريات الدم البيضاء مما يسبب مشكلة في تقييم الحالة بالخطأ اعتماداً على عدد كرات الدم البيضاء.
• يقدم العداد الآلي أرقاماً وقد تكون دقيقة بلا أخطاء لكن يظل فلم الدم الوحيد القادر على معرفة أي تشوهات أو تغيرات تطرأ على شكل الخلايا.