قد يكون الشخص مصابًا بمرض مزمن في الكلى ولا يعلم عن ذلك شيئًا، حيث لا تظهر أعراض اضطرابات ومشاكل الكلى بوضوح في مراحل المرض الأولى المبكرة، يعد ذلك من الأمور الخطرة، حيث تتفاقم الحالة وتتطور دون علم المريض ودون اتخاذ خطوات تجاه العلاج.
من هنا تأتي أهمية إجراء تحليل وظائف الكلى (بالإنجليزية: Kidney Function Test)، وهو عبارة عن مجموعة اختبارات يقيس كل منها خاصية معينة في الكلى نوضحها بالتفصيل في هذا المقال. [1]
تشمل تحاليل وظائف الكلى الفحوصات التالية:
تحليل البول
يهدف تحليل البول إلى فحص وجود البروتين أو الدم في البول. وتتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور البروتين في البول، ولكن ليس بالضرورة أن يكون المسبب مرضيًا.
يمكن أن تزيد العدوى من نسبة البروتين في البول، كذلك تفعل ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. لذلك قد يطلب الطبيب تكرار تحليل البول (بالإنجليزية: Urinalysis) بعد مرور عدة أسابيع لمعرفة مدى التشابه بين النتيجتين. [4]
تحليل قياس نسبة الكرياتينين في الدم والبول
تعمل الكلى على تصفية الكرياتينين من الدم في البول، ولا تعيد امتصاص أي جزء منه تقريبًا، والكرياتينين هو الفضلات التي يتم إنتاجها في الجسم بشكل مستمر خلال عملية تجدد العضلات الطبيعية.
يقيس التحليل نسبة وجود الكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine) في الدم لمعرفة قدرة الكلى على التخلص من الكرياتينين وتنقية الدم منه. ويشير ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم إلى مشكلة في عمل الكلى.
يعتبر قياس الكرياتينين في الدم الخيار الأمثل لاختبار وتحليل الكلى ووظائفها. ووفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية، إذا كان مستوى الكرياتينين أعلى من 1.2 ملغ/ ديسيلتر للنساء و 1.4 ملغ/ ديسيلتر للرجال فهذه إشارة على وجود مشكلة في الكلى. [3][4]
قياس معدل الترشيح الكبيبي
من الاختبارات التي تجرى لتقييم وظائف الكلى تحليل معدل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glomerular Filtration Rate or GRR) أو معدل الترشيح الكلوي، والذي يقيس مدى كفاءة الكليتين في تصفية الفضلات. ويحدد الاختبار المعدل من خلال النظر في عوامل مثل: [2][4]
تعد نتيجة GFR أقل من 60 علامة تحذير من أمراض الكلى.
تحليل مستوى نيتروجين يوريا الدم
تنتج اليوريا في الكبد كمنتج نهائي من عملية التمثيل الغذائي وتكسير البروتين، وتنقل إلى الكلى لتخرج خارج الجسد. تؤدي معظم أمراض الكلى إلى عدم إفراز اليوريا بشكل كامل من الجسم. لذا يتم فحص نيتروجين يوريا الدم لاختبار وظائف الكلى وتحديد كمية يوريا النيتروجين في الدم.
تزداد مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (بالإنجليزية: Blood Urea Nitrogen or BUN) في حالات الإصابة بمرض الكلى، ولكن يمكن لأسباب أخرى أن تؤدي إلى ارتفاع مستوى اليوريا في الدم، مثل وجود نزيف الجهاز الهضمي، والعلاج باستخدام الستيرويد. [4]
يستخدم تحليل وظائف الكلى لمعرفة كفاءة وظائف الكلى، إذ تلعب الكلى دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة جسم الإنسان، ومن أهم وظائفها تصفية المواد والنفايات من الدم، وطردها من الجسم على شكل بول. تساعد الكلى أيضًا في التحكم في مستويات المياه والمعادن الأساسية المختلفة في الجسم، بالإضافة إلى ذلك، فهي مهمة أيضًا لإنتاج ما يلي: [4]
يمكن أن يقوم الطبيب بطلب فحص وظائف الكلى إذا كان يعتقد أن الكلى لدى الشخص لا تعمل بشكل جيد. وتساعد تحاليل وظائف الكلى وهي عبارة عن فحوصات دم وبول بسيطة على تشخيص ما يلي: [4]
تجرى اختبارات تحليل الكلى ووظائفها لمعرفة ما إذا كانت الكلى تعمل ضمن المعدل الطبيعي أم لا. تبين هذه الاختبارات مستوى اليوريا في الدم، والكرياتينين، وحمض اليوريك، والمعادن الأخرى في الجسم. وتقارن قيم نتائج التحاليل بالقيم الطبيعية لهذه الاختبارات.
قيم الكرياتينين الطبيعية في الدم: [7]
نسبة الكرياتينين في البول: [7]
معدل الترشيح الطبيعي للكلى
في البالغين، مستوى معدل الترشيح الطبيعي هو أكثر من 90. وغالبًا يتراجع مع التقدم في العمر، بالرغم من عدم وجود أمراض في الكلى. فيما يلي قيم متوسط GFR المقدرة على أساس العمر: [2]
يتراوح مستوى البولينا [اليوريا] الطبيعي من 20-40 ملغ لكل 100 مل من الدم، أما عند الأطفال يكون 5-20 ملغ لكل 100 مل دم.
يعد الفشل الكلوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Renal Failure) أحد المشاكل الشائعة عند حديثي الولادة، وقد يبدأ لدى الجنين قبل الولادة. ومن أسبابه الأمراض الخلقية، مثل خلل التنسج الكلوي، أو اعتلال المسالك البولية الانسدادي.
كما يمكن أن تسبب بعض الأمراض الوراثية الفشل الكلوي عند حديثي الولادة، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات المتنحي. وبالتالي ظهور أعراض ارتفاع وظائف الكلى عند حديثي الولادة. [6]
أسباب ارتفاع معدل الترشيح
يشير معدل الترشيح GRF أقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، أو إذا كان أكثر من 60 مع وجود تلف في الكلى ووجود مستويات عالية من الألبومين في البول الخاص بالمريض إلى أمراض الكلى المزمنة.
يحتاج الطبيب إلى التحقيق في سبب مرض الكلى والاستمرار في فحص وظائف الكلى للمساعدة في وضع خطة للعلاج. ومن الأسباب المحتملة لارتفاع معدل الترشيح للكليتين: [2]
أسباب ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم
يمكن أن يحدث ارتفاع مستويات الكرياتينين الدم للأسباب التالية: [5]
يمكن أيضًا أن تزيد نسبة الكرياتينين بعد تناول كمية كبيرة من اللحوم الغذائية. وبالتالي يمكن أن تلعب التغذية في بعض الأحيان دورًا في نتائج قياس الكرياتينين.
أسباب ارتفاع نسبة نيتروجين يوريا الدم
يترافق ارتفاع نيتروجين يوريا الدم عادةً مع مشاكل الكلى المفاجئة الحادة، والتي قد يكون سببها ما يلي: [8]
يمكن ألا تظهر أعراض ارتفاع وظائف الكلى في المراحل المبكرة من الإصابة بأمراض الكلى وهذا أمر خطير، لأن الضرر يمكن أن يحدث دون أن يدرك الشخص ذلك. أما في المراحل المتقدمة من أمراض الكلى، فقد تشمل أعراض ارتفاع وظائف الكلى ما يلي: [1]
لذلك، عند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض مراجعة طبيب فورًا لإجراء تحليل وظائف كلى.
يستهدف العلاج إذا كانت الحالة مزمنة أو حالة طويلة الأمد إلى إبطاء تدهور حالة الكلى، حتى تتمكن الكلى من القيام بعملها، وهو تصفية الفضلات والمياه الإضافية من الدم ثم التخلص منها عند التبول.
بدايةً، سوف يعمل الطبيب على معرفة سبب تعب الكلى والتي أدت إلى ظهور نتيجة تحليل الكلى غير الطبيعي. على سبيل المثال، يمكن أن تتدهور حالة الكلى كأحد مضاعفات مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
يوصى بمراجعة طبيب متخصص في أمراض الكلى، يمكن أن يقوم الطبيب بتعديل جرعات الأدوية أو تغيير بعضًا منها، وقد يحتاج أيضًا إلى تغيير النظام الغذائي الخاص بالمريض.
يجب على مرضى السكري بشكل خاص أخذ الحذر والمحافظة على فحص وظائف الكلى بشكل دوري، حيث أنه إذا توقفت الكليتين عن العمل، قد يحتاج المريض إلى غسيل الكلى [حيث تقوم آلة بترشيح دم المريض واستخلاص الفضلات منه]. ويمكن في حالات متقدمة من تدهور الكلى التحدث مع الطبيب حول ما إذا كانت زراعة الكلى خيار يمكن القيام به. [3][4]
أسباب انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم
يمكن أن يكون انخفاض الكرياتينين في الدم مؤشرًا على الحالات الصحية التالية: [3][5]
أسباب انخفاض نيتروجين يوريا الدم
قد يحدث انخفاض نيتروجين يوريا الدم للأسباب التالية: [4][8]
نصيحة الطبي
تعتبر الكلى جزءًا مهمًا جدًا فى جسم الإنسان، حيث لا يستطيع أحد العيش بشكل طبيعي في حال حدوث أى خلل فى وظائف الكلى، فهي تعمل على تنقية الدم من كافة السموم المتواجدة فى جسم الإنسان، كما أن هناك العديد من الوظائف المهمة الأخرى التي تقوم بها الكلى.
لذلك، ينصح بإجراء الفحص الدوري للكلى وخاصة لدى مرضى الضغط والسكري، وكبار السن، كما يوصى بالمحافظة على نظام غذائي جيد، بالإضافة إلى الحرص على استخدام الأدوية بوصفة طبية صحيحة فقط.
[1] Minesh Khatri. What Are the Symptoms of Kidney Disease? Retrieved on the 25th of April 2023. [2] National Kidney Foundation. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR). Retrieved on the 25th of April 2023. [3] Matthew Hoffman. Creatinine Test. Retrieved on the 25th of April 2023. [4] Debra Stang. Kidney Function Tests. Retrieved on the 25th of April 2023. [5] Zia Sherrell. What to know about high creatinine levels. Retrieved on the 25th of April 2023. [6] Sharon Phillips Andreoli. (2004). Acute Renal Failure in the Newborn. [7] Healthwise Staff. Creatinine and Creatinine Clearance. Retrieved on the 25th of April 2023. [8] Medlineplus. BUN (Blood Urea Nitrogen). Retrieved on the 25th of April 2023.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.