...
يمكن أن تتحسن القدرة على الانتصاب بعد استئصال البروستاتا، لكن درجة التحسن ومدته تختلفان من رجل لآخر. فقد يستغرق التعافي عدة أشهر إلى سنتين أو أكثر، وقد يحتاج بعض الرجال إلى علاجات مساعدة على المدى الطويل. وتعتمد فرص التعافي على عوامل عدة، أبرزها سلامة الأعصاب، والعمر، وقوة الانتصاب قبل الجراحة. [1]
نوضح في هذا المقال أسباب ضعف الانتصاب بعد الاستئصال الجذري لعلاج سرطان البروستاتا، والمدة المتوقعة للتعافي، وخيارات العلاج المتاحة. علمًا أنّ هذه الجراحة تختلف عن عمليات تضخم البروستاتا الحميد التي تُزيل جزءًا من الغدة؛ لذا لا تنطبق عليها بالضرورة المعلومات نفسها. [1]
محتويات المقال
- لماذا يحدث ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟
- كم يستغرق التعافي من ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟
- هل يعود الانتصاب إلى ما كان عليه قبل الجراحة؟
- علاج ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا
- الصحة النفسية والعلاقة الزوجية بعد الجراحة
- هل عودة الانتصاب تعني عودة القذف والإنجاب؟
- هل يمكن الاستفادة من العلاج إذا لم تعد الأعصاب تعمل؟
- متى ينبغي طلب المساعدة الطبية؟
لماذا يحدث ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟
تمر على جانبي البروستاتا حزمتان من الأعصاب التي تساعد على حدوث الانتصاب. وقد تؤثر الجراحة في عمل هذه الأعصاب، حتى عند الحفاظ عليها. وإذا امتد الورم إليها أو كان قريبًا منها، فقد يضطر الجراح إلى إزالة إحدى الحزمتين أو كلتيهما لعلاج السرطان. [1]
يساعد الحفاظ على الأعصاب على تحسين فرص استعادة الانتصاب، لكنه لا يضمن عودته إلى مستواه السابق. أما عند إزالة الحزمتين، فلا يُتوقع حدوث انتصاب تلقائي، لكن قد تساعد بعض العلاجات على تحقيق الانتصاب، ويمكن مناقشة الخيارات المناسبة مع الطبيب. [1]
كم يستغرق التعافي من ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟
يشيع ضعف الانتصاب في الأشهر الأولى بعد الجراحة، وقد تتحسن القدرة على الانتصاب تدريجيًا خلال 18–24 شهرًا. وتختلف سرعة التعافي ودرجته بين الرجال؛ لذا لا تعني هذه المدة أن الانتصاب سيعود بالضرورة إلى طبيعته عند انتهائها. [2]
وقد تقل فرص التعافي مع وجود واحد أو أكثر من العوامل الآتية: [2]
- التقدم في العمر وقت إجراء الجراحة.
- ضعف الانتصاب قبل العملية.
- تعذّر الحفاظ على الأعصاب أو الاكتفاء بالحفاظ على جزء منها.
- الإصابة بالسكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول.
- التدخين.
- انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم أو انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون.
هل يعود الانتصاب إلى ما كان عليه قبل الجراحة؟
قد يستعيد بعض الرجال القدرة على الانتصاب كما كانت قبل الجراحة، بينما يحقق آخرون تحسنًا جزئيًا أو يحتاجون إلى علاجات مساعدة. ولا توجد نسبة تعافٍ واحدة تنطبق على الجميع؛ إذ تختلف نتائج الدراسات بحسب حالة المرضى، ومدة المتابعة، وما إذا كانت تقيس الانتصاب الطبيعي أم الانتصاب بمساعدة العلاج. [2]
يساعدك الجراح على فهم فرص التعافي وفقًا لحالتك، مع مراعاة قوة الانتصاب قبل العملية، ومدى الحفاظ على الأعصاب، ووجود أمراض مثل السكري ومشكلات الأوعية الدموية. ومن المهم التمييز بين عودة الانتصاب إلى مستواه السابق دون مساعدة، والوصول إلى انتصاب كافٍ للعلاقة باستخدام دواء أو وسيلة علاجية أخرى. [3]
علاج ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا
تشمل إعادة التأهيل الجنسي علاجات يختارها الطبيب بحسب حالة المريض واحتياجاته، ويُفضّل مناقشتها مبكرًا بعد الجراحة. ومع أن الأدوية قد تساعد على تحقيق الانتصاب أثناء استخدامها، فإن الأدلة لا تثبت أن التأهيل بمثبطات فوسفوديستيراز-5 يزيد فرص عودة الانتصاب التلقائي دون علاج. لذلك لا يُعد التحسن مع الدواء دليلًا على تعافي الأعصاب. [4]
الأدوية الفموية
تعمل مثبطات إنزيم فوسفوديستيراز-5، مثل سيلدينافيل وتادالافيل وفاردينافيل وأفانافيل، على تحسين تدفق الدم إلى القضيب. وتحتاج هذه الأدوية إلى إثارة جنسية لتساعد على الانتصاب؛ فلا يحدث بمجرد تناولها. ويحدد الطبيب الدواء المناسب وطريقة استخدامه. [5]
يُمنع الجمع بين هذه الأدوية والنترات، مثل النيتروغليسرين، أو دواء نيكورانديل؛ لأن ذلك قد يسبب هبوطًا خطيرًا في ضغط الدم. لذا أخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها قبل بدء العلاج. [4]
الحقن داخل القضيب
قد يوصي الطبيب بحقن ألبروستاديل أو تركيبات دوائية مثل تريميكس التي تساعد على إرخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى القضيب. وتريميكس مزيج من ألبروستاديل وبابافيرين وفينتولامين يُحضَّر في صيدليات متخصصة بوصفة طبية. وفي الولايات المتحدة لا تُعدّ تركيبة تريميكس المحضّرة صيدلانيًا دواءً معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ولا يعني اعتماد أحد مكوناتها اعتماد المزيج نفسه. [4][6][7]
ويجب أن يحدد الفريق المعالج الجرعة وأن يدرّب المريض على طريقة الحقن قبل استخدامها في المنزل. [6]
قد تسبب الحقن ألمًا أو كدمات أو انتصابًا مطولًا يحتاج إلى تدخل عاجل. لذلك التزم بالجرعة والتكرار الموصوفين ولا تجمعها مع أدوية الانتصاب الفموية إلا وفق تعليمات الطبيب واطلب منه توضيح ما ينبغي فعله إذا استمر الانتصاب أطول من المتوقع. [6]
أجهزة التفريغ الهوائي
يتكون الجهاز من أنبوب يُوضع حول القضيب ومضخة تسحب الهواء منه، مما يساعد على تدفق الدم وحدوث الانتصاب. ويمكن وضع حلقة حول قاعدة القضيب للحفاظ عليه أثناء العلاقة، على أن تُزال خلال 30 دقيقة كحد أقصى لتجنب تلف الأنسجة. وقد يوصي الطبيب باستخدام الجهاز دون الحلقة ضمن برنامج التأهيل. [5]
يُمنع استخدام جهاز التفريغ الهوائي لدى من يتناولون مضادات التخثر أو يعانون اضطرابات نزفية، وفقًا لإرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية (EAU). إذا انطبق عليك أيٌّ من ذلك، فناقش مع الطبيب بدائل علاج ضعف الانتصاب المناسبة لحالتك. [4]
تمارين عضلات قاع الحوض
قد تساعد تمارين كيجل للرجال بعض المرضى، لكن الأدلة على دورها في استعادة الانتصاب بعد الجراحة ما تزال محدودة. ويمكن مناقشة إدراجها ضمن خطة العلاج مع المختص، الذي يوضح طريقة أدائها والتوقيت المناسب للبدء بها، دون الاعتماد عليها وحدها لضمان التعافي. [4]
دعامات القضيب
قد يقترح الطبيب زراعة دعامة للقضيب إذا لم تحقق طرق علاج ضعف الانتصاب الأخرى نتيجة مناسبة أو تعذّر استخدامها. وتتوفر دعامات قابلة للنفخ وأخرى شبه صلبة، تساعد على توفير الصلابة اللازمة للعلاقة، لكنها لا تُصلح الأعصاب المتضررة. وقبل الجراحة، يناقش الطبيب الفوائد والمخاطر، مثل العدوى وتعطل الدعامة واحتمال الحاجة إلى جراحة أخرى. [4]
الصحة النفسية والعلاقة الزوجية بعد الجراحة
قد تؤثر التغيرات الجنسية بعد الجراحة في مشاعر المريض وعلاقته بشريكه. ويساعد الحوار الصريح وإتاحة الوقت للتكيف وطلب المشورة النفسية أو الجنسية على التعامل مع هذه التغيرات. كما قد يدعم الإقلاع عن التدخين وممارسة النشاط البدني المناسب والحفاظ على وزن صحي الصحة الجنسية. [5]
إذا أثّر القلق أو التوتر في العلاقة والوظيفة الجنسية، فقد يوصي الطبيب باستشارة مختص نفسي. ويمكن الجمع بين هذا الدعم والعلاجات الطبية ضمن خطة تراعي احتياجات المريض وشريكه. [3]
هل عودة الانتصاب تعني عودة القذف والإنجاب؟
لا تعني استعادة الانتصاب عودة القذف؛ فبعد الاستئصال الجذري للبروستاتا، قد يشعر الرجل بالنشوة دون خروج سائل منوي، ولا يكون الإنجاب عن طريق الجماع ممكنًا. إذا كنت ترغب في الإنجاب، فناقش مع الطبيب حفظ الحيوانات المنوية قبل العملية وخيارات المساعدة على الإنجاب. [1]
هل يمكن الاستفادة من العلاج إذا لم تعد الأعصاب تعمل؟
نعم، قد تساعد الحقن داخل القضيب أو أجهزة التفريغ الهوائي أو الدعامات على تحقيق الانتصاب عندما لا تفيد الأدوية الفموية. ويحدد الطبيب الخيار الأنسب وفقًا لحالتك وتفضيلاتك؛ فغياب الانتصاب التلقائي لا يعني انعدام فرص الاستفادة من العلاج. [3]
متى ينبغي طلب المساعدة الطبية؟
تحدث مع الطبيب عن توقعات التعافي والخيارات العلاجية قبل الجراحة وخلال زيارات المتابعة، ولا تنتظر مرور سنتين لطلب الدعم. وراجع الطبيب إذا لم يتحسن الانتصاب، أو سبّب العلاج آثارًا جانبية، أو أثّرت المشكلة في حياتك أو علاقتك الزوجية. [5]
إذا استمر الانتصاب 4 ساعات، فتوجّه إلى الطوارئ فورًا، حتى لو لم تشعر بألم. وإذا طال الانتصاب بعد الحقن، فتواصل مبكرًا مع الفريق المعالج واتبع تعليماته دون انتظار اكتمال 4 ساعات؛ إذ قد يؤدي تأخير العلاج إلى ضرر دائم في أنسجة القضيب. [6]
هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟
هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية
مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا
اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق
استشر طبيب
