القعس | Lordosis

بعض الأمراض تؤثر سلباً على سلامة هيكل العمود الفقري وتؤدي إلى الإصابة بالقعس، من هذه الأمراض:

• التهاب الأقراص الغضروفية.
• تحدّب الظهر: قد يؤدي إلى الضغط على الجزء السفلي من الظهر لتعويض اختلال التوازن الناتج عن تحدّب الجزء العلوي.
• السُمنة: قد يقوم بعض الناس الذين يعانون من السُمنة للانحناء إلى الخلف لتحسين التوازن، مما يؤثر سلباً على العمود الفقري
• هشاشة العِظام: مرض يؤدي إلى انخفاض كثافة العِظام ممّا يجعلها ضعيفة هشّة، ويؤثر على الفقرات فيؤثر على شكل العمود الفقري.
• انزلاق الفقرات: أي أن تنزلق الفقرة إلى الأمام مقارنة بالفقرة المُجاورة، عادةً في المنطقة القَطَنية.
• تشوهات هيكلية موروثة: هي من أكثر أسباب التقزّم شيوعاً.
• غرن عظمي: هو ورم خبيث يصيب العِظام، ويبدأ عادةً في عظمة الساق بالقرب من الركبة، أو في عظمة الفخذ بالقرب من الركبة، أو في عظمة العضد بالقرب من الكتف.

القعس قد يُسبّب ألماً متوسّطاً أو شديداً في أسفل الظهر وقد يؤثّر على حركة المريض، وإذا كان القعس مرناً، ويُصحّح بالانحناء إلى الأمام فهو غير مقلق، أمّا إذا كان ثابتاً ولا يتغير بالانحناء فهو بحاجةٍ إلى العلاج. ومن الأعراض التي تستدعي استشارة الطبيب:

• خدران.
• نمنمة.
• ألم كالصعقة الكهربائية.
• ضعف التحكّم بالمثانة.
• الشعور بالضعف والتعب.
• صعوبة التحكّم بالعضلات.

ظهور هذه الأعراض قد يعني أن القعس يضغط على الأعصاب.

يتطلّب تشخيص القعس معرفةَ التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري لتحديد الوقت الذي لاحظ في المريض القعس، وما إن كان يزيد سوءاً أم لا، وما إن كان حجم الانحناء يتغيّر. وفي الفحص السريري يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره، والانحناء إلى الجانب لمعرفة ما إن كان القعس ثابتاً أم مرِناً، و لتحديد مجال حركة المريض، وقد يطلب الطبيب صورة أشعة (x-ray) للظهر كاملاً وللمنطقة القَطَنية.

قد يُجرى تقييم للأعصاب أيضاً إن كان المريض يعاني من خدران ونمنمة، وألم وتشنجات في العضلات وفقدان القدرة على التحكّم بالمثانة.

معظم المصابين بالقعس لا يحتاجون إلى علاج إلّا في الحالات الحادّة، وعلاج القعس يعتمد على شِدّة الانحناء ووجود أعراض أُخرى.

تتضمّن خيارات العلاج:

• الأدوية، لتخفيف الألم والتورّم الناتج عن القعس.
• العلاج الفيزيائي اليومي، لتقوية العضلات وتحسين مجال الحركة.
• فقدان الوزن الزائد، لتصحيح الوضعية وتخفيف الضغط على العمود الفقري.
• تناول المُكمّلات الغذائية مثل فيتامين (د).
• الجراحة: تؤخذ الجراحة بعين الاعتبار إن كان القعس حاداً أو يضغط على الأعصاب، أو بحال فشل العلاجات الغير جراحية في إراحة المريض من الألم، ويُحدّد جرّاح مُختص العملية الأفضل للمريض حسب تاريخه المرضي والأعراض الظاهرة ونتائج صور الأشعة، ويوجد عِدّة خيارات جراحية يُمكن أن تجرى، ويستطيع المريض مناقشة الخيار الأفضل بالنسبة له مع الجرّاح.

Amber Erickson Gabbey, What Causes Lordosis?, Retrieved September 6, 2016, from https://www.healthline.com/health/lordosis
John J. Regan, A Closer Look at Lordosis, Retrieved September 11, 2018, from https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-disorders/closer-look-lordosis
Lordosis, Its cause, Its implication and Its correction, from https://www.hudsonvalleyscoliosis.com/lordosis-treatment/