مثبطات كوكس-2 | COX-2 inhibitors

ما هو مثبطات كوكس-2

تندرج مثبطات كوكس-2 تحت قائمة الأدوية من نوع الأدوية المضادة للالتهاب الخالية من الستيرويدات التي تعمل بشكلٍ أساسيٍ على تثبيط نشاط إنزيم كوكس-2 مما يؤدي إلى إيقاف إفراز البروستاجلاندين (بالإنجليزية: Prostaglandin) مما يساعد في تخفيف الأعراض المصاحبة للالتهابات أهمها تسكين الألم، وتخفيف الإنتفاخ، وتقليل درجة الحرارة.

يُفرز البروستاجلاندين عن طريق نوعين من الإنزيمات المتمثل إنزيم كوكس-1 وإنزيم كوكس-2 إذ تختلف آلية عمل هذه المجموعة عن غيرها من أدوية الإلتهابات الخالية من الستيرويدات بأنّها تثبّط نشاط إنزيم كوكس-2 فقط بعكس باقي أدوية المجموعة التي تثبط نشاط الانزيمين معاً. 

استعمالات الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2

تستخدم الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 لتخفيف الألم والالتهاب البسيط الذي يمكن أن يرافق الحالات المرضية التالية:

• التهاب الفقار اللاصق، توصف الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2 لتخفيف الألم والأعراض المصاحبة لمرض التهاب الفقار اللاصق.
• أورام القولون الحميدة الوراثية، يرافق الإصابة بأورام القولون الشعور بالألم الذي يتطلب تناول أحد أنواع الأدوية من ضمن الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2.
• التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال، يمكن أن يصاب الأطفال من عمر عامين فأكثر بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الدورة الشهرية، تشعر النساء أثناء الدورة الشهرية بألم في العضلات والمفاصل مما يستدعي تناول المسكنات من هذه المجموعة.
• التهاب المفاصل التنكسيّ.
• الجروح، ينصح باستخدام الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 لعلاج الجروح التي قد تصيب الرياضيين.

للمزيد: دليلك الشامل لعلاج التهاب المفاصل التنكسي

أنواع الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2 المتوفرة في الولايات المتحدة الأمريكية

يتوفر دواء سيلوكوكسيب فقط كأحد أنواع الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 في الولايات المتحدة الأمريكية، بينما تم سحب دواء الريفوكوكسيب من الأسواق الأمريكية عام 2004 ودواء فالديكوكسيب عام 2005 بعدما لوحظ تسببهم بالإصابة بالجلطات القلبية والدماغية. يتميّز دواء سيلوكوكسيب عن غيره من باقي أدوية المجموعة عدم تسببه أضراراً على صحة الجهاز الهضميّ إلاّ أنّه تناوله قد يزيد الإصابة بأمراض القلب بالإضافة أنّه مع زيادة الجرعة قد يثبط عمل إنزيم كوكس-1.

محاذير استخدام الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2

يحذّر في الحالات التالية تناول الأدوية من مجموعة الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2:

• أمراض القلب، يحذّر استخدام الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية من قبل أو الذين خضعوا لعمليات جراحية للقلب.
• أمراض الجهاز الهضميّ، بالرغم من أن الأدوية من هذه المجموعة بالأخض دواء السيلوكوكسيب آمن على الجهاز الهضميّ إلاّ أنه يجب توخي الحذر عند تناوله من قبل الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة أو نزيف في المعدة أو مرض التهاب الأمعاء أو الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي قد تؤدي إلى إلحاق الضرر بالمعدة.
• كبار السن، يحذّر تناول الأدوية من مجموعة الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 من قبل كبار السن.
• الأطفال دون العامين، يحذّر تناول الأدوية من مجموعة الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 من قبل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن العامين.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تجلّط الدم، يحذّر تناول الأدوية من هذه المجموعة من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تجلّط الدم لأن هذه الأدوية تبطئ عملية تجلّط الدم مما يزيد فرصة حدوث نزيف.
• النساء الحوامل والمرضعات، يحذّر استخدام هذه الأدوية من قبل النساء الحوامل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة أو من قبل الحوامل إلاّ إذا تم تناوله بعد استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية للأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2

يمكن الإصابة بالآثار الجانبية التالية أثناء استخدام الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2، إذ تزداد هذه الآثار الجانبية كلما ازدادت الجرعة عن الجرعة الموصوفة أو كلما ازدادت فترة استخدمه:

• الجهاز الهضميّ، يمكن أن يصاب الأشخاص أثناء تناول استخدام الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2 بانتفاخ البطن، والإسهال، والإمساك، تحسس بطانة المعدة، والغثيان، والاستفراغ.
• وظائف الكلى، يؤثر تناول استخدام الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2 على وظائف الكلى إضافة لتأثيره على تدفق الدم عبر الكليتين مما يؤدي إلى احتباس الماء والصوديوم ورفع مستوى البوتاسيوم في الجسم.
• أمراض القلب، يمكن أن يؤثر تناول هذه الأدوية على صحة القلب مما يزيد من خطر الإصابة بالجلطات القلبية والدماغية إضافةً لزيادة احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وخفقان القلب، وفشل عضلة القلب.
• الأرق.
• ألم في البطن.
• الصداع.
• التهاب البلعوم.
• التهاب مخاطية الأنف.
• التهاب الجيوب.
• انتفاخ الأطراف (بالإنجليزية: Edema).
• الدوخة.
• التهابات الجهاز التنفسيّ العلويّ.
• عسر الهضم.
• الطفح الجلديّ.

الأدوية التي تتفاعل مع الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2

تتفاعل الأدوية التالية مع أدوية المجمعة المثبطة لانزيم كوكس-2 وتزيد الآثار الجانبية لأدوية هذه المجموعة:

• الأدوية من مجموعة الأدوية المضادة للإلتهابات الخالية من الستيرويدات، يسبب تناول الأدوية من مجموعة الأدوية المضادة للإلتهابات الخالية مثل الأسبرين، والأيبوفرون، والنابروكسين احتمالية الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء. إذ ينصح بمثل هذه الحالة تقليل جرعة الادوية في الفترة التي يتم تناول الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2.
• الليثيوم، يزيد تناول الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 من نسب عنصر الليثيوم في الدم مما يرفع من احتمالية الإصابة بتسمم من الليثيوم.
• الأدوية المميعة للدم، تأثر أدوية هذه المجموعة على فاعلية الأدوية المضادة للتخثّر لذا يستوجب في مثل هذه الحالات عمل تحاليل الدم في بداية استخدام أدوية هذه المجموعة مع الأدوية المضادة للتخثّر بالأخص في أول بضعة أيام أو عند استخدام دواء آخر من نفس هذه المجموعة.
• تناول الكحول، يمكن أن تزيد نسبة الإصابة بقرحة المعدة عند استخدام الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 من قبل الأشخاص الذين يشربون المشروبات الكحولية.
• أدوية ضغط الدم، تحفّز الأدوية المثبطة لانزيم كوكس-2 إفراز البروستاجلاندين الذي يساهم في ضبط معدل ضغط الدم ضمن معدلاته الطبيعية لذا يمكن أن يؤثر تناول هذه الأدوية بالتزامن مع أدوية الضغط. إذ يساهم التناول المتزامن لأحد الأدوية من تلك المجموعتين بانخفاض ضغط الدم بشكلٍ عالٍ.