البلوغ المبكر | Precocious puberty

يؤدي البلوغ المبكر إلى النمو المبكر والغير طبيعي للعضلات والعظام عند الذكور والإناث (قبل سن الثامنة)، بينما تحدث مثل هذه التغييرات في الوضع الطبيعي عندما يكون سن الطفل أقرب إلى المراهقة.

هناك مجموعة علامات للبلوغ المبكر خاصة بالجنسين وعلامات خاصة بكل جنس على حدا.

علامات البلوغ المبكر عند الإناث والذكور:

• حدوث طفرة سريعة في النمو.
• نمو شعر العانة وتحت الإبط.
• ظهور حب الشباب.
• انبعاث رائحة من الجسم مثل البالغين. 

علامات البلوغ المبكر عند البنات:

من علامات البلوغ المبكر للبنت، بداية الدورة الشهرية، ونمو حجم الثديين.

علامات البلوغ المبكر عند الذكور:

• زيادة حجم الخصيتين والقضيب.
• نمو شعر الوجه.
• الانتصاب التلقائي والقذف.
• خشونة في الصوت. 

سيقوم الطبيب في البداية بالفحص السريري ومراجعة التاريخ المرضي للطفل، وكذلك التاريخ العائلي في حال ظهور أعراض البلوغ المبكر على طفلك.

من الفحوصات والاجراءات الأخرى التي يطلبها الطبيب لتأكيد البلوغ المبكر:

• تصوير الأشعة السينية للطفل لتحديد عمر العظام الحقيقي للطفل، فإذا كان نمو العظام سريعاً ويفوق عمر الطفل، فهو إحدى الأدلة على البلوغ المبكر.
• صورة الرنين المغناطيسي للغدة النخامية.
• فحص الهرمون المحفز لإفراز الجونادوتروبين، وكذلك فحوصات الدم المخبرية التستوستيرون عند الذكور والبروجسترون عند الإناث. يؤدي زيادة الهرمون المحفز لإنتاج الجونادوتروبين إلى زيادة في إفراز هرمونات أخرى في الجسم. تكون نسبة هذا الهرمون طبيعية في حالة البلوغ المبكر المحيطي.

قد لا يحتاج طفلك العلاج إذا كانت أعراض البلوغ المبكر طفيفة أو كانت عملية البلوغ تحدث ببطء. وأيضاً لا يحتاج إلى علاج إذا كان حدوث البلوغ المبكر قريباً من عمر البلوغ.

يعتمد علاج البلوغ المبكر على النوع الذي أصيب به الطفل.

علاج البلوغ المبكر المركزي

إن الهدف من علاج البلوغ المبكر المركزي هو إيقاف إنتاج الغدة النخامية للهرمونات المحفزة لإنتاج الهرمونات الجنسية من الأعضاء التناسلية، وهذه الهرمونات المحفزة هي:

• الهرمون المحفز للحويصلة (بالإنجليزية: Follicle-Stimulating Hormone).
• الهرمون المحفز للجسم الأصفر (بالإنجليزية: Luteinizing Hormone).

يتم إيقاف البلوغ عن طريق إيقاف إفراز الجونادوتروبينات مثل دواء هيستريلين، حيث أنه عند استخدامه بشكل مزمن يقلل من بالنهاية من إفراز موجهات الغدد التناسلية. يتم زراعة غرسة دواء الهيستريلين تحت الجلد في المنطقة العليا من الذراع عن طريق إجراء جراحي بسيط يتم في المستشفى أو العيادات الطبية بواسطة طبيب مختص. يتم استعمال غرسة دواء الهيستريلين الواحدة لمدة 12 شهراً.

تستخدم أيضاً أدوية عن طريق الحقن كل ثلاثة أشهر وصولاً إلى 16 شهر ثم يعاد تقييم الحالة وتكرار العلاج وفقاً لها. مثل ابر ليبروليد. يمكن إعطاء ليبروليد كل شهر أو ثلاثة أو أربعة أو ستة أشهر حسب الجرعة الموصى بها من الطبيب.

اضرار ابر تأخير البلوغ

هناك مجموعة من الأعراض الجانبية المتعبة لهذه الحقن وتختلف من شخص لآخر مثل:

• حدوث هبات ساخنة.
• آلام العضلات والمفاصل.
• آلام العظام.
• تعب وقلق.
• صداع، وغثيان.
• تعرق.
• قد يحدث ضمور في الخصية عند الذكور.
• إفرازات مهبلية عند الإناث. 

علاج البلوغ المبكر المحيطي

بما أن البلوغ المبكر المحيطي ينتج عن سبب ثانوي أدلة إليه، فإن علاجه يكمن في علاج السبب أو المرض الذي أدى إلى حدوثه. مثل، علاج الورم الذي سببه.

يمكن تناول الأدوية يمكن أيضاً وصف الأدوية لوقف الإنتاج المبكر للإستروجين والتستوستيرون.

علاج البلوغ المبكر عند البنات بالأعشاب

في مراجعة للعلاجات الغذائية المتعلقة بالبلوغ المبكر في شرق آسيا، تبين بأنه لم تكن هناك مراجعات منهجية للأدوية العشبية. 

يرتبط الكثير من مخاطر البلوغ المبكر بالجنس، والعرق، والتاريخ العائلي، بالإضافة إلى الأسباب الأخرى التي لا يمكن تجنبها.

قد يساعد الحفاظ على وزن الطفل في نطاق صحي على تقليل خطر الإصابة بالبلوغ المبكر والحالات الأخرى المرتبطة بالسمنة وزيادة الوزن ، مثل داء السكري من النوع الثاني.

يجب ايضاً تجنب إعطاء وصفة طبية من الأدوية الهرمونية أو المكملات الغذائية أوغيرها من المنتجات التي قد تحتوي على هرمون الاستروجين أوالتستوستيرون، ما لم يصفها الطبيب أو يوصي بها.

للبلوغ المبكر مضاعفات على الطفل المصاب، ويتسائل البعض: هل البلوغ المبكر يوقف الطول؟

يكون  الأطفال المصابين في البلوغ المبكر أطول من أقرانهم في البداية، ولكنهم يصبحون أقل طولاً في سن البلوغ لأن نموهم يتوقف في عمر صغير.

يرافق البلوغ المبكر شعور الطفل بالخجل والحرج حيال التغييرات التي يمر بها، وشعوره بالاختلاف عن أقرانه. 

• نافاريلين
• هيستريلين

James Roland. Precocious Puberty in Boys and Girls. Retrieved on 25th of October,2020, from:

https://www.healthline.com/health/precocious-puberty

NHS. Stages of puberty: what happens to boys and girls? Retrieved on 25th of October,2020, from:

https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/stages-of-puberty-what-happens-to-boys-and-girls/#:~:text=The%20average%20age%20for%20girls,ages%20of%208%20to%2014.

Nosrat Ghaemi, Rahim Vakili, Sepideh Bagheri. Precocious Puberty: An Unusual Presentation of Hypothyroidism. Retrieved on 25th of October, 2020, from:

http://ijp.mums.ac.ir/article_2165.html

Zainab Qudsiya, Vikas Gupta. Precocious Pseudopuberty. Retrieved on 25th of October,2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560588/#:~:text=Peripheral%20precocious%20puberty%2C%20also%20known,glands%2C%20ectopic%20or%20exogenous%20sources.

Drug.com. Lupron Side Effects. Retrieved on 25th of October, 2020, from:

https://www.drugs.com/sfx/lupron-side-effects.html

Hye Lim Lee,Yoo Been Lee, BA,a Jun-Yong Choi, Ju Ah Lee, KMD. Herbal medicine for idiopathic central precocious puberty. . Retrieved on 25th of October, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5895428/