البلوغ المبكر | Precocious puberty

البلوغ المبكر

ما هو البلوغ المبكر

البلوغ المبكر هو نمو الأعضاء التناسلية مبكراً عند الإناث أو الذكور. بشكل عام، تعتبر البنت بأنها بلغت مبكراً إذا تطورت الأعضاء التناسلية لديها قبل سن الثامنة. بينما يعتبر الذكر قد بلغ مبكراً إذا تطورت الأعضاء التناسلية لديه قبل سن التاسعة.

إن السن الطبيعي للبلوغ عند البنات يتراوح من 8-14 سنة، وكذلك الأمر بالنسبة للذكور فقد يبلغ الذكر في أي مرحلة من 9-14 سنة. تستغرق عملية البلوغ 4 سنوات تقريباً.

تعد حالة البلوغ المبكر من الحالات نادرة الحدوث؛ حيث هناك طفل واحد من 5000-10000 طفل يعاني من البلوغ المبكر.

سنتعرف على أعراض البلوغ المبكر عند كلا الجنسين وأنواع البلوغ المبكر وأسباب كل نوع، والتشخيص والمضاعفات والعلاج.

من هي الفئة الأكثر عرضة للبلوغ المبكر (الإناث أم الذكور)؟

يحدث البلوغ المبكر عند الإناث بمعدل أعلى من الذكور، وكذلك يصاب الأطفال الأمريكان الأفارقة بالبلوغ المبكر أكثر من غيرهم.

إذا كان هناك تاريخ عائلي بحدوث البلوغ المبكر مثل تعرض الأم أو الجدة للبلوغ المبكر فإن احتمالية حدوثه عالية عند الأبناء أو الأحفاد.

تعد الطفرات الجينية أحد أسباب البلوغ المبكر أيضاً؛ فعلى سبيل المثال، فإن الطفرة في جين كسبيبتين (بالإنجليزية: (Kisspeptin gene (KISS1) والمستقبل الخاص به قد يلعب دوراً بالبلوغ المبكر.

من عوامل الخطورة الأخرى للبلوغ المبكر:

اقرأ أيضاً: أهمية التاريخ العائلي في تشخيص الأمراض

أنواع البلوغ المبكر

هناك نوعان رئيسيان من البلوغ المبكر: البلوغ المبكر المركزي والبلوغ المبكر المحيطي.

تختلف أسباب كل منهما، ولكن التغييرات التي تحدث في الجسم متشابهة في كلا نوعين.

البلوغ المبكر المركزي

يحدث البلوغ البلوغ المبكر المركزي عندما يفرز الدماغ  موجهات الغدد التناسلية أو الغونادوتروبينات (بالإنجليزية:Gonadotropins).

إن موجهات الغدد التناسلية عبارة عن هرمونات يتم إفرازه من الغدة النخامية، وهي مسؤولة عن تحفيز الغدد التناسلية الموجودة في المبيض عند الفتيات والخصيتين عند الأولاد، لإنتاج الهرمونات الجنسية المسؤولة عن التغيرات الجسدية المرتبطة بالبلوغ.

يعد سبب البلوغ المبكر المركزي غير واضح؛ حيث أن معظم الأطفال المصابين بهذه الحالة لا يعانون من مشاكل طبية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى البلوغ المبكر. ومع ذلك، قد يرتبط البلوغ المبكر المركزي بحالات معينة مثل:

  • وجود ورم في المخ أو في العمود الفقري.
  • إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي بصدمة أو حادث.
  • تراكم السوائل في المخ عند الولادة.
  • قصور الغدة الدرقية والبلوغ المبكر: قد يكون كسل الغدة الدرقية سبباً في البلوغ المبكر ويعرف ذلك في متلازمة فان ويك وغرومباخ (بالإنجليزية: Van Wyk and Grumbach syndrome) وهي حالة صحية تتمثل بوجود انخفاض في نشاط الغدة الدرقية وحدوث البلوغ المبكر (عادة مع تأخر في نمو الهيكل العظمي نسبة للعمر) بالإضافة لوجود أكياس على المبيض لدى الأنثى قبل وبعد مرحلة البلوغ. وبمجرد علاج قصور الغدة الدرقية ستزول أعراض البلوغ المبكر.

البلوغ المبكر الكاذب أوالبلوغ المبكر المحيطي

ينتج البلوغ المبكر المحيطي عن الإنتاج المبكر لهرمونات الاندروجين والاستروجين في أجزاء أخرى من الجسم. ولذلك يشار إليه أحياناً باسم البلوغ المبكر المستقل عن الغونادوتروبينات ويسمى أيضاً البلوغ المبكر الكاذب.

يعد حدوث البلوغ المبكر المحيطي أقل شيوعاً من حدوث البلوغ المبكر المركزي.

قد يكون الإفراز المبكر للأندروجين والاستروجين بسبب مشكلة صحية متعلقة في الأعضاء التالية:

من الأمراض المحتملة والتي ينتج عنها البلوغ المبكر المحيطي:

  • أورام الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
  • تكيسات المبيض عند الفتيات.
  • أورام الخصية عند الأولاد
  • متلازمة ماكيون أولبرايت (بالإنجليزية: McCune-Albright Syndrome)، وهو اضطراب وراثي غير شائع يمكن أن يسبب مشاكل في إنتاج الهرمونات ولون الجلد وصحة العظام.

أنواع أخرى من البلوغ المبكر

هناك نوعين آخرين من البلوغ المبكر وهما أقل حدة وانتشار، وهما:

  • الندبة المبكرة (بالإنجليزية: premature thelarche)، والتي تسبب نمواً خفيفاً للثديين عند الفتيات. وهي تحدث في بداية البلوغ بشكل طبيعي ولكن في حالات البلوغ المبكر تبدأ في سن مبكرة. يكون التطور محدود في نمو الثدي ويمكن أن يختفي في النهاية حتى يحدث البلوغ الطبيعي.
  • الشكل الآخر من البلوغ المبكر هو عنفوان التكظر المبكر (بالإنجليزية: Premature Adrenarche) يحدث عندما تفرز الغدد الكظرية الأندروجين في سن مبكرة بشكل خاص وينتج عنه نمو طفيف في شعر العانة وبدء ظهور رائحة جسم الكبار. ومع ذلك، لا تظهر أي علامات أخرى للبلوغ حتى بداية حدوث البلوغ الطبيعي.

لا تتطلب الأنواع السابقة العلاج.

يؤدي البلوغ المبكر إلى النمو المبكر والغير طبيعي للعضلات والعظام عند الذكور والإناث (قبل سن الثامنة)، بينما تحدث مثل هذه التغييرات في الوضع الطبيعي عندما يكون سن الطفل أقرب إلى المراهقة.

هناك مجموعة علامات للبلوغ المبكر خاصة بالجنسين وعلامات خاصة بكل جنس على حدا.

علامات البلوغ المبكر عند الإناث والذكور:

  • حدوث طفرة سريعة في النمو.
  • نمو شعر العانة وتحت الإبط.
  • ظهور حب الشباب.
  • انبعاث رائحة من الجسم مثل البالغين. 

علامات البلوغ المبكر عند البنات:

من علامات البلوغ المبكر للبنت، بداية الدورة الشهرية، ونمو حجم الثديين.

علامات البلوغ المبكر عند الذكور:

  • زيادة حجم الخصيتين والقضيب.
  • نمو شعر الوجه.
  • الانتصاب التلقائي والقذف.
  • خشونة في الصوت. 

سيقوم الطبيب في البداية بالفحص السريري ومراجعة التاريخ المرضي للطفل، وكذلك التاريخ العائلي في حال ظهور أعراض البلوغ المبكر على طفلك.

من الفحوصات والاجراءات الأخرى التي يطلبها الطبيب لتأكيد البلوغ المبكر:

  • تصوير الأشعة السينية للطفل لتحديد عمر العظام الحقيقي للطفل، فإذا كان نمو العظام سريعاً ويفوق عمر الطفل، فهو إحدى الأدلة على البلوغ المبكر.
  • صورة الرنين المغناطيسي للغدة النخامية.
  • فحص الهرمون المحفز لإفراز الجونادوتروبين، وكذلك فحوصات الدم المخبرية التستوستيرون عند الذكور والبروجسترون عند الإناث. يؤدي زيادة الهرمون المحفز لإنتاج الجونادوتروبين إلى زيادة في إفراز هرمونات أخرى في الجسم. تكون نسبة هذا الهرمون طبيعية في حالة البلوغ المبكر المحيطي.

قد لا يحتاج طفلك العلاج إذا كانت أعراض البلوغ المبكر طفيفة أو كانت عملية البلوغ تحدث ببطء. وأيضاً لا يحتاج إلى علاج إذا كان حدوث البلوغ المبكر قريباً من عمر البلوغ.

يعتمد علاج البلوغ المبكر على النوع الذي أصيب به الطفل.

علاج البلوغ المبكر المركزي

إن الهدف من علاج البلوغ المبكر المركزي هو إيقاف إنتاج الغدة النخامية للهرمونات المحفزة لإنتاج الهرمونات الجنسية من الأعضاء التناسلية، وهذه الهرمونات المحفزة هي:

  • الهرمون المحفز للحويصلة (بالإنجليزية: Follicle-Stimulating Hormone).
  • الهرمون المحفز للجسم الأصفر (بالإنجليزية: Luteinizing Hormone).

يتم إيقاف البلوغ عن طريق إيقاف إفراز الجونادوتروبينات مثل دواء هيستريلين، حيث أنه عند استخدامه بشكل مزمن يقلل من بالنهاية من إفراز موجهات الغدد التناسلية. يتم زراعة غرسة دواء الهيستريلين تحت الجلد في المنطقة العليا من الذراع عن طريق إجراء جراحي بسيط يتم في المستشفى أو العيادات الطبية بواسطة طبيب مختص. يتم استعمال غرسة دواء الهيستريلين الواحدة لمدة 12 شهراً.

تستخدم أيضاً أدوية عن طريق الحقن كل ثلاثة أشهر وصولاً إلى 16 شهر ثم يعاد تقييم الحالة وتكرار العلاج وفقاً لها. مثل ابر ليبروليد. يمكن إعطاء ليبروليد كل شهر أو ثلاثة أو أربعة أو ستة أشهر حسب الجرعة الموصى بها من الطبيب.

اضرار ابر تأخير البلوغ

هناك مجموعة من الأعراض الجانبية المتعبة لهذه الحقن وتختلف من شخص لآخر مثل:

  • حدوث هبات ساخنة.
  • آلام العضلات والمفاصل.
  • آلام العظام.
  • تعب وقلق.
  • صداع، وغثيان.
  • تعرق.
  • قد يحدث ضمور في الخصية عند الذكور.
  • إفرازات مهبلية عند الإناث. 

علاج البلوغ المبكر المحيطي

بما أن البلوغ المبكر المحيطي ينتج عن سبب ثانوي أدلة إليه، فإن علاجه يكمن في علاج السبب أو المرض الذي أدى إلى حدوثه. مثل، علاج الورم الذي سببه.

يمكن تناول الأدوية يمكن أيضاً وصف الأدوية لوقف الإنتاج المبكر للإستروجين والتستوستيرون.

علاج البلوغ المبكر عند البنات بالأعشاب

في مراجعة للعلاجات الغذائية المتعلقة بالبلوغ المبكر في شرق آسيا، تبين بأنه لم تكن هناك مراجعات منهجية للأدوية العشبية. 

يرتبط الكثير من مخاطر البلوغ المبكر بالجنس، والعرق، والتاريخ العائلي، بالإضافة إلى الأسباب الأخرى التي لا يمكن تجنبها.

قد يساعد الحفاظ على وزن الطفل في نطاق صحي على تقليل خطر الإصابة بالبلوغ المبكر والحالات الأخرى المرتبطة بالسمنة وزيادة الوزن ، مثل داء السكري من النوع الثاني.

يجب ايضاً تجنب إعطاء وصفة طبية من الأدوية الهرمونية أو المكملات الغذائية أوغيرها من المنتجات التي قد تحتوي على هرمون الاستروجين أوالتستوستيرون، ما لم يصفها الطبيب أو يوصي بها.

للبلوغ المبكر مضاعفات على الطفل المصاب، ويتسائل البعض: هل البلوغ المبكر يوقف الطول؟

يكون  الأطفال المصابين في البلوغ المبكر أطول من أقرانهم في البداية، ولكنهم يصبحون أقل طولاً في سن البلوغ لأن نموهم يتوقف في عمر صغير.

يرافق البلوغ المبكر شعور الطفل بالخجل والحرج حيال التغييرات التي يمر بها، وشعوره بالاختلاف عن أقرانه. 

James Roland. Precocious Puberty in Boys and Girls. Retrieved on 25th of October,2020, from:

https://www.healthline.com/health/precocious-puberty

NHS. Stages of puberty: what happens to boys and girls? Retrieved on 25th of October,2020, from:

https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/stages-of-puberty-what-happens-to-boys-and-girls/#:~:text=The%20average%20age%20for%20girls,ages%20of%208%20to%2014.

Nosrat Ghaemi, Rahim Vakili, Sepideh Bagheri. Precocious Puberty: An Unusual Presentation of Hypothyroidism. Retrieved on 25th of October, 2020, from:

http://ijp.mums.ac.ir/article_2165.html

Zainab Qudsiya, Vikas Gupta. Precocious Pseudopuberty. Retrieved on 25th of October,2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560588/#:~:text=Peripheral%20precocious%20puberty%2C%20also%20known,glands%2C%20ectopic%20or%20exogenous%20sources.

Drug.com. Lupron Side Effects. Retrieved on 25th of October, 2020, from:

https://www.drugs.com/sfx/lupron-side-effects.html

Hye Lim Lee,Yoo Been Lee, BA,a Jun-Yong Choi, Ju Ah Lee, KMD. Herbal medicine for idiopathic central precocious puberty. . Retrieved on 25th of October, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5895428/

الكلمات مفتاحية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

2.39 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بصحة الطفل

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بصحة الطفل