قطع الوتر | Tenectomy

ما هي الحالات التي تحتاج لعملية قطع الوتر؟

يمكن أن يحدث الانكماش بعد فترة من بقاء العضلة  بوضعيّة معيّنة لأي سبب كان. كما في معظم الحالات التي ينتج فيها خلل في عمل الأعصاب التي تصل العضلات مثل:

• بعض إصابات الحبل الشوكي.
• إصابات الدماغ.
• السكتة الدماغية.
• التصلّب المتعدد.
• الشلل الدماغي.

يمكن لأي من الأسباب أعلاه أن تسبب خلل في توازن القوى على جانبي أحد المفاصل، حيث تسحب العضلة المتضررة  بدرجة أقوى من العضلة على الجهة الثانية من المفصل، مما ينتج عنه خلع جزئي للمفصل بعد فترة. وبالتالي قد يحتاج المريض لعملية تحرير وتر العضلة المصابة لمنع الخلع أو لوقف تطوره.

• الألم المزمن الذي يُجبر المريض على البقاء بوضعية معينة.
• تشوّهات العظم.
• الأمراض العصبية-العضلية.
• الضمور العضلي في إحدى جهات المفصل.

كيف تتم عملية قطع الوتر؟

هناك طريقتين لإجراء العملية: عملية قطع الوتر عبر الجلد وعملية قطع الوتر التقليدية (المفتوحة).

• عملية قطع الوتر عبر الجلد: يقوم الجراح بقص وتر عضلة في مكان أو أكثر باستخدام السكين الجراحي، كما يحدث في قطع وتر أخيل (هو وتر موجود أسفل الساق من الخلف، وتتصل به كل من العضلة الأخمصية والعضلة التوأميّة الساقية (عضلة بطن الساق) لتندغما من خلاله في عظمة الكعب) عبر الجلد، ولا تستغرق العملية سوى بضع دقائق، ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.
• عملية قطع الوتر المفتوحة: تُحفظ لحالات الانكماش الشديدة، ويتم عملها تحت التخدير العام، حيث يجري الطبيب شق جراحي من أجل الوصول إلى الوتر، ثم يقطع الوتر طوليّا وتوصل القطعتين مع بعضهما لزيادة الطول. وتستغرق العملية عادة نصف ساعة.

ما هي نتائج عملية قطع الوتر؟

تختلف النتائج حسب دواعي العملية، ولكنها في المجمل نتائج جيدة حيث تعيد العملية توازن القوى إلى المفصل المعني، وتؤدي إلى تحسّن الحركة والمشي والوضعيّة والنشاطات الجسدية. بالإضافة إلى ذلك فإن اعوجاج القدم يمكن أن يتصحّح بشكل كامل بعد العملية. أما بالنسبة للخلع، فقد يتحسّن بشكل جزئي فقط بالاعتماد على وضعه قبل العملية.

ما هي مخاطر عملية قطع الوتر؟

تحمل العملية المفتوحة مخاطر التخدير والتي يتم تفاديها عن طريق فحوصات روتينية مخبرية وسريرية قبل العملية. وهناك أيضاً مخاطر النزيف التي تحصل بإصابة عصب أو وعاء دموي مجاور، ومخاطر العدوى والالتهاب.

• يعاني المريض من آلام تختلف حدتها بحسب نوع العملية والوتر، وتعالج هذه الآلام باستخدام مضادات الألم التي قد تكون بسيطة، وتعطى على شكل حبوب أو مضادات قوية في الوريد أو العضل. وتختلف مدة البقاء في المستشفى بحسب العملية والحالة الصحية، ولكنها في العادة لا تتجاوز ليلة.
• توضع جبيرة على الطرف الذي تمت فيه العملية، حيث أن هذه الجبيرة تحافظ على موضع الوتر الجديد أثناء عملية الشفاء والاستطالة، وتبقى لمدة تتراوح بين أسبوعين أو ثلاث. وبعدها يجرى علاج فيزيائي للمريض لتقوية العضلة.

Available at: medical-dictionary.t... Accessed at : 31/October/2012

Muscular Dystrophy Association. 3300 E. Sunrise Dr. Tucson, AZ 85718. (800) 572-1717
Robinson, R. 'Fight Against Contractures.' Quest Magazine (1996)