انشقاق القضيب | Penischisis

هو شكل غير شائع وجزئي من مجموعة من الفشل من انقسام وتطور ثم تمييز وتشكيل الأعضاء في البطن والحوض في الأشهر الأولى من التطور الجنيني في حوالي الأسبوع الخامس من الحمل.

تتضمن معظم الحالات قضيباً صغيراً وشديداً، والذي يتطلب إغلاقاً جراحياً بعد الولادة مباشرةً غالبًا بما في ذلك إعادة بناء مجرى البول. عندما يكون جزءاً من انسداد أكبر، لا يقتصر الأمر على فتح مجرى البول فحسب، بل أيضاً على المثانة (المثانة الخارجة).

العلاج الرئيسي هو تداخل جراحي شامل للمنطقة البولية التناسلية عادة خلال السنوات السبع الأولى من الحياة، بما في ذلك إعادة بناء مجرى البول، وإغلاق رمح القضيب وتعبئة الجهاز ويُعرف الأسلوب الأكثر نجاحاً باسم طريقة كانتويل-رانسلي المعدلة.

العمر عند الجراحة

يمكن إجراء إصلاح في الرضع الأصحاء في أي وقت من الأشهر الثلاث الأولى من العمر، ويمكن لمعظم الأطفال الخضوع لعملية جراحية في نفس اليوم دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى بعد ذلك. من المحتمل ألا تتأثر نتائج الجراحة بالعمر الذي يتم فيه الإصلاح، ولكن الأطفال الأكبر سناً هم الأكثر عرضة للتأثر، وعادةً ما يقضي المراهقون والبالغين ليلة واحدة في المستشفى بعد الجراحة.

الهرمونات قبل الجراحة

من المحتمل أن تزيد الهرمونات حجم القضيب، وقد تم استخدامها في الأطفال الذين يعانون من تشوه فتحة البول القريبة لديهم القضيب الأصغر. تشير مقالات عديدة إلى أن حقن هرمون التستوستيرون أو الكريمات الموضعية تزيد من طول القضيب ومحيطه، ومع ذلك يناقش عدد قليل من الدراسات تأثير هذا العلاج على نجاح الجراحة التصحيحية، مع نتائج متضاربة؛ و لذلك فدور هذه الهرمونات يكون لتحفيز الهرمون قبل الجراحة وهذا غير واضح حتى هذا الوقت.

العملية الجراحية

يتم إجراء تصحيح فتحة البول تحت التخدير العام. في معظم الأحيان، تستكمل من قبل كتلة عصبية إلى القضيب أو كتلة ذيلية للحد من التخدير العام اللازم.

النتائج

يشفى معظم الأطفال الذين يعانون من سوء الترقيع بدون مضاعفات، وهذا ينطبق بشكل خاص على عمليات انشقاق القضيب ذى الفتحة البولية البعيدة عن مكانها الطبيعى، والتي تنجح في أكثر من 90٪ من الحالات. المشاكل التي يمكن أن تنشأ تشمل فتحة صغيرة في القناة البولية تحت الصماخ، تسمى الناسور. ويمكن أن تؤدي الفتحة البولية الجديدة إلى الندبة، مما يؤدي إلى تضيق اللحم أو التندب الداخلي إلى خَلق تضيق، مما يؤدي إلى انسداد جزئي.

يتم اكتشاف معظم المضاعفات في غضون ستة أشهر بعد الجراحة، على الرغم من أنها لا توجد في بعض الأحيان لسنوات عديدة. بشكل عام عندما لا تظهر أية مشاكل بعد الإصلاح في مرحلة الطفولة، فإن المضاعفات الجديدة التي تنشأ بعد البلوغ غير شائعة. مع ذلك، قد تصبح بعض المشاكل التي لم يتم إصلاحها بشكل كاف في مرحلة الطفولة أكثر وضوحاً عندما ينمو القضيب في سن البلوغ، مثل انحناء القضيب المتبقي أو رش البول بسبب إفراز حشفة.

عادة ما يتم تصحيح هذه المضاعفات بنجاح مع عملية أخرى يتم تأخيرها غالباً لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة الأخيرة للسماح للأنسجة بالشفاء بشكل كافٍ قبل محاولة إجراء إصلاح آخر.

الكبار

في حين أن معظم عمليات التصحيح تتم في مرحلة الطفولة، ففي بعض الأحيان فى الكبار يُرغب في جراحة بسبب رش البول أو عدم الرضا عن المظهر الخارجى لدى البالغين الراغبين في الجراحة بسبب مضاعفات لم يتم تصحيحها بشكل كامل خلال مرحلة الطفولة. بشكل عام، تكون العمليات التي تُجرى على البالغين أقل نجاحاً من العمليات التي تتم في الأطفال.

حتى مع الجراحة الناجحة قد يعاني المرضى من مشاكل طويلة الأمد مثل:

• السلس.
• الاكتئاب والمضاعفات النفسية والاجتماعية.
• العجز الجنسي.

https://emedicine.medscape.com/article/1297912-overview
https://www.merriam-webster.com/dictionary/hypospadias
https://patient.info/health/penis-problems/hypospadias