يبوسة البطن (تحجر البطن) | Abdominal Rigidity

يبوسة البطن تصنف دائما على أنها حالة طارئة تحتاج التدخل الطبي سريعا قبل تدهور حالة المريض، يرافقها مجموعة من الأعراض تختلف حسب نوع المسبب للألم، منها:

• ألم البطن: غالبآ ما يترافق ألم البطن ويبوسة البطن، حيث أن كل الأسباب المؤدية لآلام البطن، تجعل الجسم يعطي رد فعل إرادي للحماية من الألم، وفي حالات متقدمة يصبح رد الفعل لا ارادي وهو ما يسمى يبوسة البطن، فكل أعضاء البطن الداخلية من أمعاء، وكبد، وطحال، ومرارة وغيرها يرافق أي التهاب أو عدوى أو انسداد يصيبها ألم في البطن. أيضا بعض أمراض الكلى والأمراض النسائية تظهر على شكل ألم في البطن.
• عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.
• تقيؤ الدم أو خروج دم مع البراز.
• انخفاض حركة الأمعاء.
• انتفاخ في البطن وزيادة حجمه.
• غثيان واستفراغ.
• تغير في الحالات الحيوية من إنخفاض في الضغط، وتسارع في نبضات القلب، وتغير مستوى الوعي.

تندرج يبوسة البطن ضمن العلامة التي تدل على حالة طارئة عند المريض، وغالباً ما يبدو المريض متعبا ومريضا بشكل واضح، لذلك في حال ملاحظة هذا العرض من المهم عدم التهاون في جدية الأمر، علما بأن التهاب المعدة أو القولون العصبي من الممكن أن يسبب انتفاخ أو تيبس ارادي في جدار البطن، لكن من المهم متابعة الحالة لاستثناء الأمراض ذات المضاعفات الخطيرة.

يبدأ الطبيب في أخذ التاريخ المريض في حال كان وضع المريض مستقر ويسمح بالإجابة عن الأسئلة، بعدها يتم الفحص السريري، لتحديد الأسباب المحتملة لوجود تيبس في البطن، ثم يطلب الطبيب عدداً من الفحوصات مثل فحوصات الدم، وصورة سونار للبطن، وغيرها لوضع التشخيص النهائي.

بعض الحالات تكون غير مستقرة ويبدأ الطاقم الطبي بإعطاء السوائل عن طريق الوريد وقياس العلامات الحيوية، وتركيب الأنبوب بين الأنف والأمعاء لتقليل الضغط داخل البطن، وغيرها من الإجراءات اللازمة.

بناء على كل ما سبق يحدد الطبيب التشخيص المسبب وتبدأ خطوات العلاج المناسبة.

في بعض الحالات التي يكون جدار البطن فيها رخوا ولينا جداً، مثل جدار البطن في كبار السن فوق عُمر الـ 70 عاما، يمكن أن يحدث انثقاب في قرحة المعدة وتهيج أو التهاب في غشاء التجويف البطني ولكن تكون علامة يبوسة البطن في 21% منهم غير موجودة.

لذلك وعلى الرغم من أهمية يبوسة البطن في تشخيص الحالات الطارئة، لكن فقدانها في كبار السن لا ينفي وجود المرض، إذ من المهم أخذ كامل تفاصيل الحالة المرضية بعين الاعتبار، وبدء العلاج اللازم في أقرب وقت.

يعتمد علاج يبوسة البطن على علاج المرض المسبب، فمثلا في حالات التهاب الزائدة الدودية يتم التحضير لعمل عملية جراحية لاستئصالها، وفي حالات أخرى مثل وجود التهاب وتجمع قيح في التجويف البطني، يتم وصف مضاد حيوي مناسب، وقد يتم تفريغ القيح. والحالات الأقل خطورة تحتاج فقط إلى المراقبة.

وبذلك يكون تشخيص السبب الرئيسي وعلاجها هو الخطوة الأهم لعلاج أو التخلص من يبوسة البطن.

للمزيد: آلام البطن، أسبابها وعلاجها

Ferguson CM. Chapter 93 Inspection, Auscultation, Palpation, and Percussion of the Abdomen. Retrieved on the 23th of July, 2019, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK420/ 

Verneda Lights. What Causes Abdominal Rigidity?. Retrieved on the 23th of July, 2019, from:

https://www.healthline.com/symptom/abdominal-rigidity

SlideShare. Abdominal Rigidity. Retrieved on the 23th of July, 2019, from:

https://www.slideshare.net/mobile/Dang_Khoi/abdominal-rigidity 

Zachariah SK, Fenn M, Jacob K, Arthungal SA, Zachariah SA. Management of acute abdomen in pregnancy: current perspectives. Retrieved on the 23th of July, 2019, from:

https://www.dovepress.com/maznagement-of-acute-abdomen-in-pregnancy-current-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-IJWH 

ALEXANDER K.C. LEUNG, M.B.B.S., and DAVID L. SIGALET, M.D. PH. D. Acute Abdominal Pain in Children. Retrieved on the 23th of July, 2019, from:

https://www.aafp.org/afp/2003/0601/p2321.html