زيادة كمية البول | Polyuria

تحدث زيادة كمية البول لأسباب عديدة، منها:

داء السكري

يُعد مرض السكري السبب الأكثر شيوعًا لزيادة كمية البول لدى الأطفال والبالغين؛ وذلك بسبب ارتفاع السكر في الدم، إذ تعمل الكلى بجهدٍ أكبر لطرح السكر الزائد في البول، وهذا يُؤدي لإنتاج كمياتٍ زائدة من البول، ونتيجةً لذلك يشعر المصاب بالحاجة الملحة للتبول بشكلٍ متكرر. [2]

السكري الكاذب

لا يرتبط مرض السكري الكاذب (بالإنجليزية: Diabetes Insipidus) بارتفاع السكر في الدم، بل يحدث بسبب اضطراب في إفراز الهرمون المانع لإدرار البول (بالإنجليزية: Antidiuretic Hormone)، والذي يتحكم بكمية البول التي يطرحها الجسم؛ حيث يُوجّه الكلى لإعادة امتصاص الماء إلى مجرى الدم. [1]

وعندما لا يفرز الجسم كمية كافية من هذا الهرمون، تزيد كمية البول بشكلٍ كبير لتصل إلى 20 لترًا تقريبًا، لأن الكلى تطرح الكثير من السوائل في البول. [1]

اقرأ أيضًا: طرق علاج السكري الكاذب.

أمراض الكلى

في الحالات الطبيعية، تكون الكلى مسؤولة عن تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، ولكن تتأثر هذه الوظيفة عند إصابة الكلى بالتلف، مما يُؤدي لتغيّر كمية البول، وظهور الأعراض الآتية: [1]

• الشعور بالحاجة الشديدة للتبول عدة مرات، خاصةً ليلًا.
• ظهور رغوة أو دم في البول.
• التعب والإرهاق الزائد.
• صعوبة في النوم.

استخدام بعض الأدوية

قد تكون زيادة كمية البول ناتجة عن استخدام بعض الأدوية، مثل: [2]

• مدرات البول (بالإنجليزية:Diuretics)
• حاصرات قنوات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium Channel Blockers) المستخدم لعلاج ضغط الدم.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors).
• دواء ديميكلوسايكلين (بالإنجليزية: Demeclocycline)؛ وهو مضاد حيوي.
• الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium) الذي يُستخدم لعلاج اضطراب ثنائي القطب عادةً.

أسباب أخرى

من أسباب زيادة كمية البول أيضًا الآتي: [1]

• الحمل:

يزيد حجم الدم وتدفقه إلى الكلى والمثانة بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل، مما يُسبب كثرة التبول وزيادة كمية البول.

• سكري الحمل:

تعتبر زيادة كمية البول من الأعراض الشائعة لسكري الحمل، والذي يحدث عادةً في الثلث الثاني من الحمل.

• فقر الدم المنجلي:

يكون مرضى فقر الدم المنجلي أكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط المثانة، مما يُسبب كثرة التبول وسلس البول.

• خلل في مستوى الكالسيوم:

يحاول الجسم التخلص من الكالسيوم الزائد في البول، مما يُؤدي لإنتاج كمياتٍ زائدة من البول، ومن أسباب اختلال الكالسيوم في الدم أمراض الكلى، ومشاكل العظام، واضطرابات الغدة الجار درقية.

تختلف الأعراض حسب الحالة المسببة لزيادة كمية البول، ولكنها تتضمن عادةً الآتي: [2]

• التبول لأكثر من 7- 8 مرات يوميًا، وطرح كمياتٍ كبيرة من البول في كل مرة.
• تغير لون البول ليُصبح فاتحًا جدًا أو شفافًا، وغالبًا ما يحدث ذلك عند الإفراط في شرب السوائل.
• الشعور بالحاجة الملحة والشديدة للتبول.
• الاستيقاظ المتكرر ليلًا بسبب الحاجة للتبول.
• الشعور بالعطش الزائد.
• سلس البول.

لتشخيص الإصابة بزيادة كمية البول، يأخذ الطبيب التاريخ الطبي للمريض بدقة، ومن الأسئلة التي يطرحها لتقييم أعراض المصاب: [3]

• كم كمية الماء والسوائل التي تشربها يوميًا؟
• متى بدأت الأعراض؟ وهل ظهرت بشكل مفاجئ أو تدريجي؟
• ما درجة العطش التي تشعر بها؟
• هل تُعاني من أعراضٍ أخرى، مثل فقدان الوزن دون سبب أو التعرق الليلي؟
• هل لديك حالات مزمنة، مثل السكري أو فشل الكلى؟
• ما هي الأدوية التي تستخدمها؟ وكم جرعاتها؟

ثم يقوم الطبيب بإجراء فحصٍ بدنيٍ شامل؛ لتقييم أعراض المصاب، وقد يطلب الفحوصات الآتية لتحديد سبب زيادة كمية البول: [3]

الفحوصات المخبرية

من الفحوصات المخبرية لتشخيص زيادة كمية البول: [3]

• تحاليل البولـ، وقد يطلب جمع عينات على مدى 24 ساعة للحصول على نتائج أكثر دقة.
• تحاليل الدم، للتحقق من مستويات البوتاسيوم، الكالسيوم والصوديوم.
• فحص مستوى السكر في الدم.
• قياس الأسمولية للدم والبول.
• تحليل وظائف الغدة النخامية للتحقق من مستوى الهرمون المانع لإدرار البول.

اختبار الحرمان من الماء

يُستخدم اختبار الحرمان من الماء لتشخيص السكري الكاذب، ويتم إجراؤه في المستشفى لتجنب مضاعفات الجفاف كالآتي: [2]

• يُمنع المريض من تناول أي سوائل لمدة تصل إلى 8 ساعات أو حتى يفقد 5% من وزنه.
• يراقب الأطباء الوزن وتركيز البول خلال هذه الفترة.
• قد يُعطى المريض جرعة من الهرمون المانع لإدرار البول لمعرفة كيف تستجيب الكلى له.

يعتمد العلاج على سبب زيادة كمية البول، وعادةً يتضمن العلاج الآتي: [2]

• السيطرة على مستويات السكر في الدم، وذلك بالحمية الغذائية والأدوية، مثل الإنسولين.
• تعديل جرعات الأدوية المسببة لزيادة كمية البول أو تغييرها.
• علاج الحالات التي تؤثر على وظائف الكلى.
• الحد من تناول الملح لعلاج بعض أنواع السكري الكاذب.
• تقليل شرب السوائل إذا كانت زيادة كمية البول ناجمة عن شرب كمياتٍ كبيرة من الماء.
• استخدام أدوية مثل ديسموبريسين (بالإنجليزية: Desmopressin) لعلاج السكري الكاذب.

لا ترتبط زيادة كمية البول دائمًا بأمراض مزمنة، وفي مثل هذه الحالات، يُمكن الاستفادة من النصائح الوقائية الآتية: [4]

• راقب كمية السوائل التي تشربها خلال اليوم. 
• تجنب شرب السوائل قبل النوم؛ حتى لا تستيقظ عدة مرات ليلًا. 
• قلل من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛ لأنها تحفز إدرار البول. 
• لا تتناول أي أدوية دون استشارة الطبيب.

أما في حالات زيادة كمية البول المرتبطة بالسكري وغيره من الأمراض المزمنة، فلا بد من الالتزام بالأدوية والحمية الغذائية؛ لتنظيم مستوى السكر في الدم. [4]

يُمكن أن تُسبب زيادة كمية البول عددًا من المضاعفات، مثل: [5]

• الجفاف الشديد.
• اختلال توازن بعض الأملاح.
• التشوش الذهني وضعف الوظائف الإدراكية.
• التقلبات المزاجية.
• زيادة خطر السقوط لدى كبار السن بسبب الدوار.
• زيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض، مثل الاكتئاب بسبب الحرمان من النمو.

[1] Brouhard, R. Polyuria (Excessive Urination) Causes and Treatment. Retrieved on the 30th of June, 2025.

[2] Painter, K., & Fowler, P. (2024, July 28). Polyuria (Excessive Urine Production). Retrieved on the 30th of June, 2025.

[3] Kimmel, S., & Maddukuri, G. Polyuria. MSD Manuals. Retrieved on the 30th of June, 2025.

[4] Sullivan, D. Excessive Urination Volume (Polyuria). Retrieved on the 30th of June, 2025.

[5] Bradley, S. What Is Nocturnal Polyuria (Nocturia)? Retrieved on the 30th of June, 2025.