تضيّق الصمام ثلاثي الشرفات

Tricuspid Stenosis

ما هو تضيّق الصمام ثلاثي الشرفات

يُعرف تضيق ثلاثي الشرفات بأنه تضيّق في فتحة الصمام ثلاثي الشرفات الواصل بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، إذ يَصعُب على الصمام أن ينفتح بشكل كامل، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم المتدفق عبر الصمام.

تعد كل من الحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف العدوائي السببين الرئيسيين المؤديين إلى حدوث التضيق في فتحة الصمام، إذ يؤدي كلٌّ منهما إلى حدوث تغييرٍ في شكل الصمام مما يؤدي إلى حدوث التضيّق، وعادةً ما يرافقه وجود قلس ثلاثي الشرفات، إضافة إلى تأثر كلِّ من الصمام التاجي وصمام الشريان الأورطي. كما قد تتسبب بعض الأمراض الأخرى بصورة نادرة في حدوث التضيّق مثل مرض الذئبة الحمامية المجموعية، أو الإصابة بورم مخاطي في الأذين الأيمن، أو نتيجة وجود تشوّه خَلقي، أو انتشار ورم من أحد أعضاء الجسم الأخرى.

يُمكن أن تكون أعراض تضيّق ثلاثي الشرفات بسيطة ولا تؤثر على حياة المريض، وقد تشمل كل من الآتي:

  • الشعور برفرفة في الرقبة.
  • ألم في الصدر.
  • خفقان القلب.
  • برودة الجلد.
  • إرهاق.
  • ألم أو شعور بانزعاج في أعلى البطن.

يتم تشخيص تضيّق ثلاثي الشرفات عن طريق أخذ السيرة المرضية وعمل فحص سريري، إضافة إلى ذلك يتم تأكيد التشخيص عن طريق استخدام تخطيط القلب بالدوبلر (بالإنجليزية: Doppler Echocardiography) إذ يُظهر خلل في تدفق الدم عبر فتحة الصمام، إضافة إلى ظهور زيادة في سمك شرفات الصمام وانخفاض قدرتها على الحركة، كما قد يُظهر تضخم في حجم الأذين الأيمن.

كما يمكن استخدام بعض الوسائل الأخرى التي قد تساعد على التشخيص، وأبرزها ما يلي:

  • تخطيط القلب: يمكن من خلاله الاستدلال على وجود تضخم في حجم الأذين الأيمن ويكون التضخم في مثل هذه الحالات غير متناسب مع حجم البطين الأيمن.
  • صورة أشعة للصدر: يظهر من خلالها توسع في الوريد الأجوف العلوي إضافة إلى وجود تضخم في حجم الأذين الأيمن.
  • أنزيمات الكبد: تكون عادةّ مرتفعة بسبب احتقان الكبد الناتج عن تضيّق فتحة الصمام.
  • قسطرة القلب: نادراً ما تُستخدم عمليات القسطرة في حالات تضيّق الصمام ثلاثي الشرفات، ولكن قد يتم اللجوء إليها في بعض الأحيان لتتأكد من صحة الشرايين التاجية المغذية للقلب، وفي حال عملها عادة ما يوجد ارتفاع في ضغط الأذين الأيمن إضافة إلى انخفاض في الضغط الإنبساطي عبر الصمام ثلاثي الشرفات.

يمكن اعتبار تضيّق ثلاثي الشرفات إحدى الحالات البسيطة التي لا تحتاج إلى علاج فعلي ولكن يمكن اللجوء لبعض الطرق العلاجية للتخلص من الأعراض التي قد يشكو منها المريض، وأبرز العلاجات المستخدمة هي الآتي:

  • المضادات الحيوية لعلاج حالات التهاب الشغاف العدوائي.
  • مُدر البول ومضادات الألدوستيرون.
  • التدخل الجراحي: يمكن في بعض الحالات المستعصية وفي حال حدوث قصور في عضلة القلب أو انخفاض كبير في كمية الدم المتدفق من القلب اللجوء إلى تدخل جراحي يمكن من خلاله عمل فتحة في الصمام تساعد في تحسين حركة الصمام والتخفيف من حدة التضيّق أو قد يتم في بعض الأحيان استبدال الصمام كاملاً.

المسار المتوقع للعلاج

أظهر تضيّق ثلاثي الشرفات تحسناً ملحوظاً ونتائجَ جيدة في حال تلقي العلاج المناسب. أما في بعض الحالات التي يكون المسبب لها وجود ورم ما، فيعتمد سير العلاج على مقدار الاستجابة لعلاج الورم نفسه.

  • ليس هناك حاجة للحد من تناول أي صنف من الأصناف الغذائية.
  • يُنصح بالانتباه من كمية السوائل والأملاح في حال ظهور علامات احتقان وريدي.
  • في حال استبدال الصمام ثلاثي الشرفات، يُنصح باستخدام مضادات التخثر، وأخذ الحيطة والحذر من الأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من البوتاسيوم والتي قد تُساعد على زيادة نسبة حدوث تخثّرات.
  • يصعب على المريض عادةً ممارسة الأنشطة الرياضية بسبب معاناته بشكل مستمر من الشعور بالإرهاق، ولكن بالسير على الخطة العلاجية المناسبة وعند التخلص من الأعراض السابقة لن يعود هناك أي عائق لممارسة أي نوع من أنواع الأنشطة الرياضية.

Guy P. Armstrong, MD. Tricuspid Stenosis. Retrieved on May, 30th, 2019. From:

https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/valvular-disorders/tricuspid-stenosis

Mary C. Mancini, MD. Tricuspid Stenosis. Retrieved on May 30th, 2019. From:

https://emedicine.medscape.com/article/158604-treatment#d9

Heart.org. Tricuspid Valve Stenosis. Retrieved on May 30th, 2019. From:

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-tricuspid-valve-stenosis

Gerhard Whitworth. Heart Valve Disorders. Retrieved on May 30th, 2019. From:

https://www.healthline.com/health/heart/valve-disorders#outlook

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
ما الفرق بين ارتجاع الصمام الميترالي و ارتجاع صمام ثلاثي الشرفات
الميترالي في الجانب الأيسر للقلب وارتجاعه ينعكس سلبا على الناتج القلبي وعلى الرئتين وفقا لدرجته وحدته ، أما الثلاثي الشرف فهو بين البطين الأيمن والأذين لنفس الجهة وفشله يؤثر على عمل البطين وينجم عنه وذمة في الأطراف وفي البطن إذا ما كان شديد
see-answer-arrow
ما هو مرض القلب التاجي و ماهو الصمام الثلاثي الشرف
قصور شرايين القلب التاجيه التي تغذي عضلة القلب والأغشية المحيطة بها ويبدأ بترسب كريات الدهون علي الجدار الداخلي للشريان ومن ثم حدوث تضيق فيها ويزداد وَمِمَّا يؤدي الي نقص الترويه لعضلة القلب وظهور اعراض الذبحه الصدريه او جلطات القلب في حال الانسداد الكامل ومن الوارد تؤثر كفاءة عضلة القلب ولابد من علاجها عبر المسار الدوائي او تدخل القسطره
see-answer-arrow
ماعلاج تصلب وتضيق الشرايين والشحوم الثلاثيه مع ارتفاع ضغط الم
انت تتكلم عن أربعة حالات مختلفة ولكل منها علاجها الخاص وفق التاريخ الصحي والعمر ودرجة التقدم والسبب وعوامل الاختطار التي يتم الكشف عنها أثناء الفحص الطبي ، وإن تشابهت بعض الحالات إلا أن لكل حالة خصوصية علاجية ، ولا يوجد علاج يطبق بشكل مطلق على جميع الحالات
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض القلب و الشرايين
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض القلب و الشرايين

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة