الذبحة الصدرية

من الاسباب المعروفة والتي قد تؤدي للإصابة بالذبحة الصدرية :

• الإصابة بداء الشريان التاجي . 
• التدخين .
• الجلطات والخثرات الدموية .
• السكري .
• ارتفاع ضغط الدم .
• القلق والتوتر ( الضغط النفسي ) .
• السمنة .
• إصابة احد افراد العائلة بأمراض القلب .
• العمر ( أكبر 45 للرجال و 55 للسيدات ) .

يتسبب ضعف التدفق الدموي لعضلة القلب بعدم كفاية الاكسجين والغذاء مما يؤدي الى الاصابة بالاقفار وتلف عضلة القلب .

من علامات وأعراض الذبْحة الصدرية:

• ألم حاد في منطقة الصدر يوصف كالضغط أو الحمل الثقل .
• يرتد الألم الى العنق ، الفك ، اليد اليسرى ، الظهر .
• يستمر الالم ما بين 1-15 دقيقة أو قد تسمر مدة أطول .
• قد يصاحب الالم الغثيان، التعب، ضيق التنفس، القلق، التعرق او الدوخة.

اعراض الذبحة الصدرية المستقرة

• ألم الصدر الضاغط أو عدم الراحة في الصدر أو الظهر
• يوصفه المرضى بأنه كوضع وزن ثقيل على الصدر و قد يمتد للكتف و الفك .
• غثيان .
• ضعف عام .
• ضيق النفس .
• قلق و زيادة التعرق .
• دوار .  

اعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة

• عادة ما تحدث أثناء الراحة أو النوم .
• ألم مفاجيء و حاد 
• ألم ضاغط أو عم راحة في الصدر أو الظهر و يوصفه المرضى بأنه كوضع وزن ثقيل على الصدر.
• تستمر لمدة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة .
• لا تختفي اعراض الذبحة الصدرية مع الراحة أو الأدوية .
• تزداد اعراض الذبحة الصدرية مع الوقت .

قد تختلف اعراض الذبحة الصدرية بين النساء و الرجال

اعراض الذبحة الصدرية عند الرجل

يشعر الرجل بـ

• الألم في الصدر,
• الم الرقبة
• الم الكتف

اعراض الذبحة الصدرية عند النساء

أما المرأة فتشعر في:

• ألم البطن
• الم الرقبة ,
• الم الفك و الحلق
• أو الم الظهر
• ضيق في النفس ,
• تعرق
•  دوار
•  استفراغ
•  غثيان 

يتم تشخيص الذبْحة الصدرية عن طريق :

• سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل.
• فحص دم لمعرفة مستوى انزيمات القلب و نسبة الكولسترول في الدم.
• تخطيط القلب كهربية القلب لقياس النشاط الكهربائي في القلب و تقييم ضربات القلب 

• فحص اجهاد القلب  يتم مراقبة النبض خلال زبادة المجهود الجسدي لتحديد اذا كان المجهود هو المسبب للأعراض.
• مخطط صدى القلب .
• تصوير الأوعية الدموية بالأشعة : مما يسمح للطبيب برؤية الأوعية الدموية و قياس تدفق الدم للقلب .
• تصوير أشعة للصدر : عادة ما تكون دون مشاكل في مرضى الذبحة الصدرية و لكن تعمل  لمعرفة ما اذا كان هناك أي مرض اخر في القلب بعيد عن الذبحة الصدرية .
• تصوير مقطعي للقلب و الصدر 

من الإجراءات العلاجية المتبعة لعلاج الذبْحة الصدرية

• مسكنات الألم .
• الادوية التي تساعد على توسعة الشرايين واخرى لعلاج تخثر الدم .
• الادوية التي تعالج الامراض المسببة للذبحة الصدرية .
• العلاج الجراحي كالقسطرة أو عملية القلب المفتوح اذا كان هناك تجلط في الدم .

ادوية علاج الذبحة الصدرية

نيتروجليسرين Nitroglycerin

حبة تحت اللسان علاج سريع يؤخذ لتخفيف ألم الصدر فيعمل على ارخاء الأوعية الدموية في القلب مما يخفف ضغط العمل عليه بالتالي يزيد من كمية الأكسجين و مخزون الدم إلى القلب

اسبرين Aspirin

يقلل من قابلية تخثر الدم مما يسهل جريان الدم في الأوعية الدموية المتضيقة, بالتالي يقلل من امكانية حدوث الجلطات و النوبات القلبية .

الأدوية مانعة التخثر

•  clopidogrel  كلوبيدوجريل,
• prasugrel براسوجريل ,
• Ticagrelor تيكاجريلور

تمنع التصاق صفائح الدم ببعضها و بالتالي تمنع نخثر الدم .

حاصرات مستقبلات البيتا : Beta blockers  

تمنع تأثير هرمون الابينفرين epinephrine  المعروف بالأدرينالين Adrenaline  فتقلل من ضربات القلب و حدتها و بالتالي تقلل من ضغط الدم, كما تساعد على ارخاء الأوعية الدموية و تحسن من تدفق الدم للقلب .

 الستاتين Statins  

تقلل من كوليسترول الدم و تزيد من امتصاصه بالجسم مما يؤدي الى منع تكونه على جدار الأوعية الدموية و منع انسدادها .

حاصرات مستقبلات الكالسيوم Calcium channel blockers 

تعمل على إرخاء و توسعة عضلات الأوعية الدموية بالتالي زيادة تدفق الدم للقلب .

رانولازين Ranolazine (Ranexa)

قد يستخدم لوحده أو مع حاصرات مستقبلات الكالسيوم أو حاصرات مستقبلات البيتا أو نيتروجليسرين وهو الوحيد من الأدوية المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية الذي يمكن استعماله  مع أدوية ضعف الانتصاب

علاج الذبحة الصدرية بالجراحة

يتم اللجوء الى الجراحة عادة في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة حيث  يبدأ الطبيب بعملية القسطرة القلبية و هي ادخال أنبوب رفيع  في شرايين اليد أو القدم وصولا إلى شرايين القلب للكشف عن أماكن الانسداد و جودة ضخ الدم , ثم يتم تحديد الإجراء الذي يجب اتباعه حسب حجم و مكان الانسداد .

التدخل التاجي عن طريق الجلد

ادخال أنبوب مع بالون في عملية القسطرة ثم نفخ البالون قرب مكان تجمع الدهون أو الانسداد ثم يتم تفريغ الهواء من البالون و سحب الأنبوب .

قد يتبع هذه العملية تركيب دعامة أو شبكة للحلول دون انسداد الأوعية الدموية و تحسين تدفق الدم إلى القلب .

عملية تحويل مجرى الدم

يتم أخذ إحدى الشرايين أو الأوردة من مكان اخر في جسمك و زراعتها حول الشريان المنسد و هذا الإجراء يحتاج إلى عملية قلب مفتوح و يلجأ اليه في حال كان يعاني الشخص من أمراض في الأوعية و الشرايين

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع الذبْحة الصدرية:

• أخذ قسط كاف من الراحة.
• التوقف عن التدخين .
• الحرص على ان تكون التغذية صحية وخالية من الدهون المشبعة .
• تخفيف الوزن.
• الالتزام بتعليمات الطبيب في العلاج والادوية .

الوقاية من الذبحة الصدرية

• التوقف عن التدخين
• تخفيف الوزن و اتباع حمية صحية تشمل الفواكة و الخضراوات و الحبوب الكاملة .
• التمارين الرياضية
• مراقبة الضغط، السكري و الكوليسترول
• الابتعاد عن التوتر و الجهد الجسدي و النفسي .

من مضاعفات الذبْحة الصدرية التي قد تحدث :

• النوبة القلبية 
• ضعف عضلة القلب 
• الوفاة 

يحدث هذا المرض فجأة و يسبب الوفاة المباشرة في الكثير من الحالات حيث يموت كل 25 ثانية شخص بسبب الذبحة الصدرية .
ويعتمد مآل المرض على درجة الاصابة ، درجة الضرر الحاصل لعضلة القلب و اية اضطرابات في دقات القلب و يتوقع التحسن التام اذا اختفى الالم عند الراحة ولم يكن هناك أمراض قلب أخرى يعاني منها المريض 

angina pectoris, webmd, Available at:
' http://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-angina ' Accessed:12/3/2014

angina pectoris, medline , Available at:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/angina.html 'Accessed:12/3/2014'

angina pectoris , medscape , available :http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview accessed : 12/3/2014

www.healthline.com

www.heart.org

www.medicinenet.com

www.mayoclinic.org