التهاب الفم واللثة | Gingivostomatitis

يعد السبب الرئيسي لحدوث التهاب الفم واللثة هو فيروس الهربس، وحينها تسمى بالتهاب الفم الهربسي أو الهربس الفموي، ومن الأسباب الأخرى ما يلي:

• فيروس كوكساكي، وهو فيروس ينتقل نتيجة ملامسة أغراض شخص مصاب بالعدوى، أو ملامسة أغراض تم تلوثها ببراز شخص مصاب.
• بعض أنواع البكتيريا، مثل المكورات العقدية، والطفيلي البكتيري.
• عدم العناية بنظافة اللثة والفم، وعدم  تنظيف الأسنان باستمرار.
• الحساسية.
• التعرض للمواد الكيميائية الضارة.
• العلاج الكيميائي، والعلاج بالأشعة.

قد تختلف حدة أعراض التهاب الفم واللثة، فمنها ما يكون أعراض طفيفة تتمثل بتقرحات الفم، ومنها ما يكون شديد تتمثل بألم الفم الشديد في مكان التقرحات والنطفات.

ومن أهم أعراض التهاب الفم واللثة ما يلي:

• تقرحات فموية، تكون ذات لون رمادي أو أصفر ذات مركز أحمراللون، كما قد تنتشر هذه التقرحات على اللثة وجوانب الخد.
• ألم اللثة وحوالين منطقة الفم. 
• رائحة الفم الكريهة.
• نزيف اللثة، وتورمها.
• تضخم الغدد اللمفاوية.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• سيلان اللعاب، خاصة عند الأطفال.
• الشعور بعدم الراحة والانزعاج وتسمى هذه الحالة بالكسل.
• صعوبة تناول الطعام والشراب خاصة عند الأطفال، مما يسبب امتناع الأطفال عن تناول الطعام، ووجد الدراسات أن 89% من الأطفال المصابين بالتهاب الفم واللثة كانو أقل نسبة لتناول الطعام والشراب، لذا ينصح بمراقبة طعام الطفل وتزويدهم بالطعام المناسب لمنع حدوث الجفاف.

تعد عملية تشخيص التهاب اللثة والأسنان من الأمور السهلة على الطبيب، إذا يتأكد من التشخيص من خلال ما يلي:

• أخذ التاريخ المرضي للمريض، ومحاولة معرفة المسببات، والأعراض الظاهرة على المريض.
• الكشف على الفم ورؤية التقرحات الموجودة في الفم أو اللثة أو جوانب الخد.
• قد يلجأ الطبيب لأخذ مسحة من مكان التقرحات أو النفطات وإرسالها إلى المختبر إذا شك في تشخيص الحالة مع حالة مرضية أخرى مثل التهاب الحلق العقدي. 

غالباً ما تختفي أعراض التهاب الفم واللثة خلال أسبوعين إلى ثلاث أسابيع من الإصابة، وفي هذه الفترة قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية لتخفيف الالتهاب الناجم عنها، كما يهدف العلاج إلى تخفيف الألم الناجم عن الالتهاب وتخفيف الأعراض بأكبر قدر ممكن.

من العلاجات المتاحة لعلاج التهاب الفم واللثة ما يلي:

• العلاجات المسكنة للألم، مثل الأسيتامينوفين، والبروفين لتخفيف الألم الناجم عن التقرحات.
• المضمضة بالماء والملح، وذلك بمزج نصف ملعقة ملح مع كوب ماء فاتر، أو شراء المحاليل المخصصة لمضمضة الفم المتوافرة في الصيدليات والمحتوية على ماء الأكسجين أو الليدوكائين.
• شرب الكثير من الماء.
• تجنب الأطعمة الحارة أو المالحة، كون هذه الأطعمة قد تزيد من حدة احتقان التقرحات والنفطات، واستبدالها بالأطعمة الصحية اللطيفة على الفم مثل الموز، وعصير التفاح، ودقيق الشوفان.
• الاستمرار في تنظيف اللثة والأسنان حتى لو شعرت بالألم. 
• العلاجات المضادة للفيروسات، مثل الأسيكلوفير، قد يصفها الطبيب في بعض الحالات مثل الإصابة بجدري الماء، والحزام الناري، والهربس. كما وجدت الدراسات فوائد استخدام الأسيكلوفير في علاج التهاب الفم واللثة:

1. قللت الفترة الزمنية لاستمرار أعراض التهاب الفم واللثة بنسبة 20-50%.
2. الشفاء السريع للتقرحات والنفطات.
3. ساعدت على سرعة العودة على  تناول الطعام والشراب مقارنة بباقي المرضى.

تعد المحافظة المستمرة على نظافة الفم واللثة من أهم طرق الوقاية من التهاب الفم واللثة، وتتضمن طرق الوقاية ما يلي:

• تنظيف الأسنان بالفرشاة والمعجون على الأقل مرتين يومياً، خاصة بعد تناول الطعام، وقبل النوم.
• تنظيف ما بين الأسنان بالخيط الخاص للأسنان.
• الزيارة الدورية لطبيب الأسنان كل ستة أشهر.
• تجنب تقبيل أو لمس أو مشاركة الأغراض مع  المصابين بالتهاب الفم واللثة.
• غسل اليدين جيداً خاصة بعد استخدام الحمامات العامة أو قبل تغيير حفاظات طفلك، أو قبل تناول الطعام.

من المضاعفات التي قد تحدث عن عدم علاج التهاب الفم واللثة ما يلي:

التهاب القرنية الهربسي

لا يعتبر فيروس الهربس البسيط النوع الأول خطيراً، لكنه قد يؤدي لعدة مشاكل خاصة لدة الأطفال الرضع ومن يعانون من نقص المناعة الذاتية، قد ينتشر الفيروس إلى العين ويؤدي لحدوث التهاب القرنية بفيروس الهربس البسيط، ويعتبر مرضاً خطيراً قد يؤدي إلى العمى، لذا يجب غسل اليدين جيداً في حال لمس النفطات الموجود في الفم كونها قد تنتشر إلى العين في حال ملامسة العين مباشرة دون غسل اليدين جيداً.

فقدان الشهية والجفاف

قد يؤدي الألم الناجم عن التقرحات إلى امتناع الطفل عن تناول الأطعمة مما يؤدي لحدوث الجفاف، وتتميز أعراض الجفاف بما يلي:

• جفاف الجلد والفم.
• الإمساك.
• الإعياء والتعب العام.
• الدوخة.

يجب مراقبة طعام الطفل، وإذا امتنع عن الطعام والشراب يجب مراجعة الطبيب لتجنب حدوث الجفاف.

• جلايكوسيد الانثراكينون، حمض الساليسيليك
• صبر حقيقي، فيتامين سي، مينثول، قرنفل، ثايمول
• فيتامين سي، سيتريميد، كلورهيكسيدين، جليسيرول، مينثول، عكبر، قرنفل، ثايمول
• كالسيوم.فلور.العكبر (صمغ النحل).سترونشيوم
• سيتريميد،كلورهيكسيدين،فلور،منثول،بوتاسيوم،قرنفل
• كلورهيكسيدين،سينيول (مركب عضوي)،جليسرول،قرنفل،زعتر
• كلورهيكسيدين،كلوروكريزول،سينيول (مركب عضوي)،منثول،ثيمول
• كلورهيكسيدين،سينيول (مركب عضوي)،فلور،منثول،قرنفل،تريكلوزان
• كلورهيكسيدين،سينيول (مركب عضوي)،فلور،منثول،ثيمول
• كلورهيكسيدين،سينيول (مركب عضوي)،منثول،قرنفل،ثيمول
• كلورهيكسيدين،كافور،جليسرول،منثول،قرنفل،تريكلوزان
• كلورهيكسيدين،القرفة الفيتنامية،بيتاين بروبيل كوكاميد،فلور،النعناع الفلفلي،قرنفل
• كلورهيكسيدين،حمض الستريك،جليسرول،منثول،صوديوم،سوربيتول،قرنفل،ثيمول
• كلورهيكسيدين،حمض الستريك،منثول
• كلورهيكسيدين،ليمون،جوز الهند،نخيل الزيت،جليسرول،نبات الضرم،صنوبر موغو،قرنفل،زعتر
• كلورهيكسيدين،ليمون،ليدوكائين،صوديوم
• كلورهيكسيدين،فلور،نعناع فلفلي
• كلورهيكسيدين،جليسرول،بيروكسيد الهيدروجين،البابونج،منثول،صوديوم،قرنفل،الزعتر
• كلورهيكسيدين،جليسرول،النعناع الفلفلي،منثول،الزعتر
• كلورهيكسيدين،هيكزاميدين
• كلورهيكسيدين،ليدوكائين
• كلورهيكسيدين،بابونج،منثول،إكليل الجبل،ثيمول
• كلورهيكسيدين،عكبر (صمغ النحل)،قرنفل
• شجرة الكافور، شجرة أوكالبتوس، النعنع، مينثول، قرنفل، الزعتر
• حمض الستريك،أوجينول،حمض الساليسيليك،ثيمول
• المرة،عشبة القنفذية أو الأكاسيا أو الإخناسيا،فلور،رطن عقدي،بابونج،نعناع فلفلي،مريمية،صوديوم،كلورهيكسيدين
• المرة،البابونج
• صبر، مينثول، حمض أسكوربيك، فوسفوريك، ساليسيلك، كلورهيكسيدين، فلور، عكبر، قرنفل، ثايمول، كالسيوم، إنوكسولون، راوند، تريكلوزان، سوربيتول
• أوكاليبتوس، حمض الهيدروكسيتولويك ، منثول ، صوديوم، ثايمول
• أوكالبتوس ، البابونج ، منثول ، زيت الورد ، الزعتر
• اوجينول، منثول، حمض التانيك ، ثايمول
• ليدوكائين،البابونج الألماني
• حمض الساليسيليك، الصوديوم، السلفاسيتاميد
• كلورهيكسيدين، زعتر، فوق أكسيد الهيدروجين، بابونج، زيت القرنفل، منثول، جلسرين، سكارين الصوديوم
• غليسرين، بوليدوكانول، راوند، حمض ساليسيليك
• جليكوزايد أنثراكينون، ليدوكايين، حمض الساليسيليك
• بوفيدون، هيالورونات الصوديوم
• كلوريد ديكوالينيوم ليدوكايين هيدروكلوريد

Danielle Dresden, Everything you need to know about gingivostomatitis, Retrieved on 3rd of March, 2019:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323368.php

Natalie Phillips, Gingivostomatitis, Retrieved on 3rd of March, 2019:

https://www.healthline.com/health/gingivostomatitis

smiles-for-kids Website. How to Treat Herpetic Gingivostomatitis in Kids. Retrieved on 3rd of March, 2019:

http://www.smiles-for-kids.com/clinical-updates-set-1/ef3zlgwe8pft87s38ztd7zb9kteahw