ورم برولاكتيني | Prolactinoma

يكون سبب الورم البرولاكتيني غالبًا غير معروف، حيث تتطور معظم أورام الغدة النخامية من تلقاء نفسها، وفي بعض الحالات، قد تلعب العوامل الوراثية دورًا، فمثلًا يزيد الاضطراب الوراثي لأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول من خطر الإصابة بالأورام البرولاكتينية. [3] 

اقرأ للمزيد أسباب ارتفاع هرمون الحليب

في الحالة الطبيعية ترتفع نسبة البرولاكتين لدى المرأة في فترة الحمل والإرضاع الطبيعي، إذ يرسل البرولاكتين إشارات إلى ثدي المرأة لإنتاج الحليب. لكن ارتفاع نسبة البرولاكتين في الدم لدى الرجل، أو لدى المرأة في حالة عدم الحمل أو الإرضاع، هي حالة مرضية تسمى فرط برولاكتين الدم، ويمكن أن تسبب العقم ومشاكل أخرى. [3]

يؤدي ورم النخامية إلى ارتفاع البرولاكتين لكن العكس ليس صحيحًا، فليس كل ارتفاع في البرولاكتين يعزى إلى ورم برولاكتيني، حيث يوجد بعض العوامل التي تسبب ارتفاع هرمون البرولاكتين بشكل مؤقت مثل: [3]

• الإجهاد البدني.
• الجماع.
• تحفيز الحلمة.
• إصابة منطقة الصدر.
• نوبات الصرع.

اقرأ أيضًا هرمون البرولاكتين والدورة الشهرية

تختلف أعراض الورم البرولاكتيني من شخص لآخر حسب نسبة الزيادة في البرولاكتين.

الأعراض عند الإناث

تشمل أعراض الورم البرولاكتيني عند النساء عند الإناث في سن الإنجاب ما يلي:

• تغيرات في الدورة الشهرية، التي تشمل ما يلي:: [2][4]

1. 1. تأخر الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
   2. غياب الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) ويختلف هنا عن انقطاع الطمث بسن اليأس.

• العقم.
• إفراز الحليب من حلمتي الثديين في حالة عدم الحمل أو الرضاعة.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• جفاف المهبل.
• عسر الجماع.
• هشاشة العظام.

اقرأ للمزيد علاج العقم بالخلايا الجذعية

الأعراض عند الذكور

تشمل الأعراض الشائعة للورم البرولاكتيني عند الذكور ما يلي: [2][4]

• فقدان الرغبة الجنسية بسبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
• ضعف الانتصاب.
• العقم.
• التثدي، إذ تتضخم أنسجة الثدي.
• إفراز الحليب من الحلمتين.
• صغر حجم الخصيتين عند الذكور قبل سن البلوغ

اقرأ أيضًا العقم عند الرجال: 5 حقائق أساسية

أعراض أخرى

تظهر هذه الأعراض إذا كان الورم البرولاكتيني كبيرًا، وتشمل: [2]

• الصداع.
• القيء.
• الغثيان.
• اضطرابات في الرؤية وتشمل:

1. 1. الرؤية المزدوجة.
   2. انخفاض الرؤية المحيطية.

• ألم أو ضغط في الجيوب الأنفية.
• مشاكل في حاسة الشم.

يتم غالبًا تشخيص الورم البرولاكتيني عند الإناث بشكل مبكر لأنهن قد يلاحظن اضطرابات الدورة الشهرية، والإفرازات الحليبية من الثدي، بينما يتأخر التشخيص لدى النساء في سن اليأس والرجال بسبب عدم وجود علامات واضحة، حيث تكون الإفرازات الحليبية لدى الرجال ضئيلة جدًا تكاد لا تلاحظ. [2]

اقرأ للمزيد علاج التثدي عند الرجال طبيعياً

إذا كان الورم البرولاكتيني كبيرًا بما يكفي للضغط على خلايا الغدة النخامية الطبيعية المفرزة للهرمونات، فقد يؤدي ذلك إلى نقص واحد أو أكثر من الهرمونات مثل: [4]

• الهرمون المنبه للغدة الدرقية. 
• هرمون النمو. 
• الهرمون الموجه لقشر الكظر.

الورم البرولاكتيني وزيادة الوزن

قد يؤدي الورم البرولاكتيني إلى زيادة الوزن عندما يترافق بمشاكل أخرى في هرمون الغدة النخامية مثل قصور الغدة الدرقية أو زيادة إنتاج الكورتيزول، مما قد يسبب زيادة الوزن. [2]

يتم علاج الأورام البرولاكتينية بالأدوية. وفي حالات نادرة، يمكن استخدام الجراحة أو الأشعة. [3]

الأدوية

يتم العلاج الدوائي باستخدام الأدوية التي تماثل تأثير الدوبامين في الجسم والتي تسمى بناهضات الدوبامين فهي تتحكم في مستويات البرولاكتين وتقلص الورم البرولاكتيني بشكل فعال، ومن أهم أدوية هذه الزمرة: [3]

• بروموكريبتين.
• كابيرغولين.

 تعمل منبهات الدوبامين على إعادة مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي وتقليص الورم البرولاكتيني، وتشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الغثيان، والقيء، والدوخة. [3]

اقرأ أيضًا علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال بالأعشاب

الجراحة

على الرغم من أن الأطباء يعالجون الأورام البرولاكتينية في أغلب الأحيان بالأدوية، إلا أنه في بعض الحالات قد تكون الجراحة خيارًا في بعض الحالات مثل: [3]

• عدم القدرة على تحمل الأدوية.
• عدم التحسن بالعلاج الدوائي.
• استخدام الأدوية المضادة للذهان.
• رغبة المرأة بإزالة الورم قبل محاولة الحمل.

الأشعة

في حالات نادرة، إذا فشلت الأدوية والجراحة في تقليل مستويات البرولاكتين وعلاج الورم البرولاكتيني، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الذي يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة  لإزالة خلايا الورم، ويتم إعطاء الجرعة الإشعاعية في جلسة واحدة، أو بعدة جلسات، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه. [3]

نصيحة الطبي

الورم البرولاكتيني هو ورم غير سرطاني في الغدة النخامية يؤدي إلى ارتفاع نسبة البرولاكتين في الدم وهذا يسبب ظهور مجموعة من الأعراض التي تختلف لدى النساء عن الرجال، ويوجد عدد طرق فعالة لعلاج هذا الورم فيمكن علاجه دوائيًا، أو جراحيًا، أو إشعاعيًا.

[1] Neuroendocrine & Pituitary Tumor Clinical Center. Prolactinomas. Retrieved on the 10th of September, 2023

[2] Cleveland Clinic. Prolactinoma. Retrieved on the 10th of September, 2023

[3] National Institute Of Health. Prolactinoma. Retrieved on the 10th of September, 2023

[4] Venkatesh Babu Segu. Prolactinoma. Retrieved on the 10th of September, 2023